劉進(jìn) 陳穎

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估算，2020年全球肝癌新發(fā)病例中，中國約占45.3%。我國肝癌發(fā)病率高達(dá)18.2/10萬，死亡率約為17.2/10萬，發(fā)病率和死亡率分別列常見惡性腫瘤的第4位及第2位。由于早期肝癌癥狀隱匿，多數(shù)患者就診時(shí)為中晚期肝癌，病情復(fù)雜，預(yù)后差，導(dǎo)致我國肝癌五年總體生存率不足16％。肝癌的早期治療可以顯著逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)展并延長生存時(shí)間，使五年生存率超過70%。因此，肝癌的有效防控和早期發(fā)現(xiàn)尤為重要。那么日常生活中，我們?cè)撊绾晤A(yù)防肝癌的發(fā)生？如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？肝癌患者如何進(jìn)行自我健康管理呢？

預(yù)防肝癌避免三大因素

肝癌的發(fā)生是多階段、多因素協(xié)同作用的結(jié)果。在我國，病毒性肝炎、黃曲霉毒素和飲用水污染是肝癌發(fā)生的三大危險(xiǎn)因素。

1.防治病毒性肝炎

臨床上大多數(shù)肝癌患者都經(jīng)歷了急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的發(fā)病過程。乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）和丙型肝炎病毒（HepatitisCVirus，HCV）與肝癌的關(guān)系甚為密切。乙肝病毒傳播以血液傳播、性傳播與母嬰垂直傳播為主，因此，乙肝疫苗免疫接種是預(yù)防乙肝病毒感染的有效措施。丙肝病毒傳播則以輸血為主，預(yù)防重點(diǎn)在于保護(hù)易感人群，切斷傳播途徑，避免不潔注射等。早期診斷和積極抗病毒治療，有助于清除體內(nèi)肝炎病毒，可以顯著降低發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物

發(fā)霉變質(zhì)的食物大多數(shù)由于儲(chǔ)存方法不對(duì)或存放時(shí)間太久，引起食物產(chǎn)生大量的黃曲霉毒素，常見于花生、玉米、稻米等食物。不少研究證實(shí)，黃曲霉毒素可誘發(fā)動(dòng)物患上肝癌，與HBV有協(xié)同作用。因此，我們對(duì)發(fā)霉變質(zhì)的食物應(yīng)及時(shí)丟棄。

3.注意飲水衛(wèi)生

飲用水被污染后含有大量的有機(jī)致癌物，其中藻類更易繁殖。藻類產(chǎn)生的毒素與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。如果在日常生活中我們發(fā)現(xiàn)自來水或飲水機(jī)桶裝水的顏色渾濁、有懸浮物、有異味等問題，應(yīng)立即停止使用。使用飲水機(jī)的家庭應(yīng)定期清洗和消毒。個(gè)人不要自行改裝自來水管道。若自來水出現(xiàn)問題，要及時(shí)告知居委會(huì)、物業(yè)部門，或向衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門報(bào)告，由專業(yè)人員處理。

此外，長期大量飲酒也是引發(fā)肝癌的原因之一。飲酒者初期表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化，甚至酒精性肝硬化。研究發(fā)現(xiàn)，每天飲酒折合酒精量大于80克且飲酒超過10年的人群，發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性增加5倍。尤其需要注意的是，合并乙肝病毒感染等基礎(chǔ)肝病的人群，在大量飲酒后酒精會(huì)起協(xié)同作用，促進(jìn)肝癌的發(fā)生發(fā)展。

早期發(fā)現(xiàn)普查+篩查

早期肝癌多通過人群普查、高危人群的篩查和隨訪及健康體檢等途徑發(fā)現(xiàn)。我國肝癌高危人群主要包括乙肝或丙肝感染者、長期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、食用被黃曲霉毒素污染食物的人群、各種原因引起的肝硬化患者，以及有肝癌家族史的人群，尤其是年齡大于40歲的男性。

血清甲胎蛋白聯(lián)合腹部肝臟超聲檢查普遍應(yīng)用于肝癌的早期篩查中。目前，這兩項(xiàng)檢查也包含在部分社區(qū)老年人免費(fèi)體檢項(xiàng)目中。大家千萬不要小看社區(qū)免費(fèi)體檢活動(dòng)，這也是國家關(guān)愛社區(qū)居民健康的一大舉措。如果您的初步篩查結(jié)果有異常，需要轉(zhuǎn)診到消化內(nèi)科或肝膽外科等?？谱龈闻KCT或磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷。

患者自我健康管理

肝癌常見治療方法包括肝切除術(shù)、消融治療、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療（TACE）、放射治療、系統(tǒng)抗腫瘤治療、肝移植、中醫(yī)治療等。肝癌的治療需要多學(xué)科協(xié)作、多種治療方法共同進(jìn)行才能取得較好的療效。肝癌是一種易于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的腫瘤，常常需要多次治療。因此，加強(qiáng)患者的自我健康管理應(yīng)貫穿肝癌治療的全程?；颊叩淖晕医】倒芾碇饕ㄒ韵滤狞c(diǎn)。

1.心理舒緩療護(hù)

中醫(yī)有云“怒傷肝”，對(duì)肝癌患者來說，親朋好友的細(xì)心、耐心照顧和心理疏導(dǎo)，使之避免情緒過分波動(dòng)是非常重要的?；颊咭黾討?zhàn)勝疾病的信心，將消極情緒轉(zhuǎn)化為積極面對(duì)的勇氣，通過舒緩療護(hù)，減少抑郁與焦慮，增加安全感和舒適感，提高生活質(zhì)量。

2.定期隨訪和復(fù)診

肝癌患者治療后的隨訪和復(fù)查頻率以及復(fù)查項(xiàng)目，是由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來安排的。通常術(shù)后3年內(nèi)至少每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟CT或磁共振檢查，3年后至少每12個(gè)月進(jìn)行一次肝臟CT或磁共振檢查。進(jìn)行姑息性治療的中晚期肝癌患者個(gè)體差異較大，患者和家屬要遵醫(yī)囑，定期到門診復(fù)查和隨訪，維持良好的肝腎功能和全身狀況，以便后期有條件進(jìn)行必要的抗腫瘤治療。

3.加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡飲食

肝癌患者飲食宜清淡，注意均衡飲食和規(guī)律進(jìn)食，多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果等食材，選擇易消化的食物，不宜進(jìn)食過多高蛋白、高脂肪和辛辣刺激的食物。

如果患者治療期間發(fā)生惡心、嘔吐等不適癥狀，飲食上可采用少食多餐的方式，不吃過冷或過熱的食物。此外，偏酸的水果可緩解惡心癥狀。

患者發(fā)生腹瀉時(shí)，要注意預(yù)防脫水，避免全麥谷物類食物，適當(dāng)限制水果、蔬菜的攝入量，慎食含咖啡因的飲料、牛奶、乳制品、油炸和油膩食物。

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

肝癌患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況做一些力所能及的事情，不要長期臥床，例如，適當(dāng)做些家務(wù)活，進(jìn)行散步、打太極拳等輕微運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和過度勞累，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為前提進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。這些活動(dòng)有助于恢復(fù)正常的生活節(jié)律和社會(huì)關(guān)系，達(dá)到健康管理的目的。