胡雅毅 陳秋和

從順產(chǎn)的宮縮痛到剖宮產(chǎn)的術(shù)后痛，生產(chǎn)疼痛是所有產(chǎn)婦都要渡過(guò)的難關(guān)。有人形容分娩疼痛為“達(dá)到最高疼痛指數(shù)10級(jí)”“20根骨頭同時(shí)骨折”“生命不能承受之痛”等，由此可見(jiàn)，能熬過(guò)生產(chǎn)疼痛的新手媽媽們是多么的堅(jiān)強(qiáng)和勇敢。

接下來(lái)，我們一起來(lái)看看生產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)承受怎樣的疼痛。

在分娩發(fā)動(dòng)前，往往會(huì)出現(xiàn)一些臨產(chǎn)征兆，如不規(guī)律宮縮、胎兒下降感以及陰道少量淡血性分泌物（俗稱“見(jiàn)紅”）等。這時(shí)候一般不會(huì)有明顯的疼痛。

當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮（5～6分鐘出現(xiàn)一次，每次持續(xù)30秒左右）且宮縮頻率逐漸增加時(shí)，產(chǎn)婦就進(jìn)入了自然分娩產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程該產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全（10厘米）的階段。一般來(lái)說(shuō)，第一產(chǎn)程中的疼痛主要是內(nèi)臟痛，由子宮收縮和宮頸擴(kuò)張引起，表現(xiàn)為下腹部、背部疼痛，后期由于產(chǎn)道伸展擴(kuò)張，還有可能出現(xiàn)直腸、下骶部和肛門疼痛，甚至大腿部疼痛。

第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期。潛伏期為宮口擴(kuò)張的緩慢階段，此時(shí)疼痛感一般比較輕，初產(chǎn)婦持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)14小時(shí)。在宮口開(kāi)到2～3厘米及以上時(shí)可轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室，疼痛感強(qiáng)烈的產(chǎn)婦可以要求行分娩鎮(zhèn)痛?；钴S期為宮口擴(kuò)張的加速階段，在宮口開(kāi)至5厘米及以上時(shí)，產(chǎn)婦的疼痛感越來(lái)越強(qiáng)，逐漸升至疼痛指數(shù)8級(jí)左右。

第二產(chǎn)程該產(chǎn)程是從宮口開(kāi)全到胎兒娩出的階段，初產(chǎn)婦一般不超過(guò)3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般不超過(guò)2小時(shí)。雖然第二產(chǎn)程的時(shí)間較短，但在整個(gè)分娩過(guò)程中，該產(chǎn)程的疼痛等級(jí)最高，主要是陰道和會(huì)陰疼痛，由陰道和會(huì)陰擴(kuò)張或器械助產(chǎn)所致。特別是經(jīng)產(chǎn)婦，在第二產(chǎn)程的疼痛感有時(shí)比頭胎還明顯。

第三產(chǎn)程該產(chǎn)程是從胎兒娩出到胎盤娩出的階段，主要是子宮收縮和會(huì)陰創(chuàng)面疼痛，持續(xù)5～15分鐘。在經(jīng)歷了前兩個(gè)產(chǎn)程后，這時(shí)的疼痛就輕了很多。不過(guò)，如果在胎兒娩出后30分鐘，胎盤還未自行剝離，就需要人工手動(dòng)取胎盤了。有人形容取胎盤的疼痛感比分娩更難以忍受。

孩子生出來(lái)后，產(chǎn)婦是不是就可以遠(yuǎn)離疼痛了呢？事實(shí)并非如此。

1.會(huì)陰痛產(chǎn)婦分娩時(shí)，會(huì)陰部極度擴(kuò)張，胎頭娩出時(shí)造成陰部裂傷，接受會(huì)陰側(cè)切，胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰部導(dǎo)致水腫，這些因素均會(huì)引發(fā)產(chǎn)后會(huì)陰部疼痛。

2.產(chǎn)后宮縮痛為促進(jìn)子宮復(fù)舊，同時(shí)減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮。因子宮強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)婦常出現(xiàn)持續(xù)3天左右的下腹部疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。同時(shí)，哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多，會(huì)使宮縮痛加重。雖然宮縮痛因人而異，感覺(jué)也和痛經(jīng)差不多，但其強(qiáng)度和痛感還是比一般的痛經(jīng)更令人難以忍受。

3.哺乳痛哺乳期的乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎等情況，都會(huì)引起劇烈疼痛。此外，在產(chǎn)后48～72小時(shí)的生理性脹乳，也會(huì)引起乳房腫脹、疼痛。

剖宮產(chǎn)也躲不開(kāi)疼痛

盡管剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不用經(jīng)歷分娩疼痛，但事實(shí)上，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的疼痛并不比順產(chǎn)輕。除宮縮痛和哺乳痛外，術(shù)后傷口疼痛、壓腹痛等也會(huì)讓人痛不欲生。

傷口痛麻醉失效后，剖宮產(chǎn)術(shù)后的傷口疼痛感會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。尤其是在翻身、坐起、站立、走動(dòng)時(shí)，產(chǎn)婦的疼痛感會(huì)特別強(qiáng)烈。

壓腹痛為幫助產(chǎn)婦子宮快速收縮，排出產(chǎn)后惡露，醫(yī)生或護(hù)士每隔一段時(shí)間就會(huì)按壓產(chǎn)婦的腹部宮底位置，這是剖宮產(chǎn)后最痛的階段，很多產(chǎn)婦都痛得直哭。

人人都知道生孩子時(shí)要經(jīng)歷常人難以想象的疼痛，但是，偉大的女性還是會(huì)義無(wú)反顧地選擇成為母親。正所謂“婦人弱也，而為母則強(qiáng)”。疼痛之后，是一個(gè)嶄新生命的誕生。每一位熬過(guò)生產(chǎn)疼痛的女性都值得我們尊敬和愛(ài)護(hù)！