摘 要：傳統(tǒng)醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作問(wèn)題較多，如收費(fèi)人員綜合素質(zhì)有待提高、票據(jù)管理有待規(guī)范、稽核監(jiān)督力度不足、面臨信息系統(tǒng)隱患、缺乏專(zhuān)業(yè)的稽核人員、稽核工作效率不高等，嚴(yán)重影響醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)工作的質(zhì)量。為了強(qiáng)化醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展，很有必要對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處的硬件設(shè)施進(jìn)行優(yōu)化、提高票據(jù)管理的規(guī)范性、提高對(duì)收費(fèi)稽核工作重要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員履職進(jìn)行監(jiān)督、合理收取住院押金、提高稽核人員的綜合素質(zhì)等，多舉并措，助力醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 收費(fèi)處 收費(fèi)稽核工作 加強(qiáng)措施

中圖分類(lèi)號(hào)：F230

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2023）12-246-03

醫(yī)院的財(cái)務(wù)收費(fèi)處屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)，該部門(mén)的工作人員主要負(fù)責(zé)收取門(mén)診、住院各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院收入的主要來(lái)源于收費(fèi)處的收費(fèi)，但是一旦醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)部門(mén)出現(xiàn)各類(lèi)問(wèn)題，就會(huì)造成醫(yī)院收入流失，很大程度上阻礙了醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)管理[1]。因此，醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作人員很有必要全面分析傳統(tǒng)工作中存在的問(wèn)題，加大研究力度，探索該工作的加強(qiáng)對(duì)策，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

一、醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作開(kāi)展的必要性

人們生活水平不斷提高的今天，相應(yīng)地更新了人們的健康理念，且其發(fā)生較大的變化，提升了醫(yī)院的就診率，其在醫(yī)院收費(fèi)處方面發(fā)揮極為重要的作用。醫(yī)院收費(fèi)處流通的資金數(shù)額大，且該部門(mén)工作量較大，業(yè)務(wù)繁忙，很有必要提高該部門(mén)的工作水平，保障醫(yī)院工作質(zhì)量的同時(shí)增加醫(yī)院的收入，對(duì)醫(yī)院的良性發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。然而，當(dāng)前醫(yī)院收費(fèi)處管理工作開(kāi)展期間工作模式的變化較大，傳統(tǒng)的收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作理念落后，無(wú)法順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，很有必要發(fā)揮信息技術(shù)的作用健全信息系統(tǒng)，提高對(duì)收費(fèi)處管理工作的重視。當(dāng)前，新的管理模式具有諸多優(yōu)勢(shì)，有利于順利地開(kāi)展各項(xiàng)工作。但實(shí)際工作開(kāi)展期間也面臨較多的挑戰(zhàn)，比如缺乏完善的信息資料、費(fèi)用收取后需要再次退費(fèi)、退款流程復(fù)雜、浪費(fèi)的時(shí)間較多、收費(fèi)處儲(chǔ)存較多時(shí)若沒(méi)有及時(shí)日結(jié)就會(huì)影響資金的安全?？梢?jiàn)，上述問(wèn)題的存在需要醫(yī)院提高收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作人員對(duì)收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作的重視，很有必要開(kāi)展醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作存在的問(wèn)題

（一）收費(fèi)人員綜合素質(zhì)有待提高

醫(yī)院收費(fèi)處工作人員主要工作職責(zé)在于收取醫(yī)院多種費(fèi)用與管理收取的資金，其對(duì)工作人員綜合素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)能力提出的要求較高。但是，分析傳統(tǒng)醫(yī)院收費(fèi)處工作可知，醫(yī)院不夠重視收費(fèi)人員的管理工作，缺乏完善的培訓(xùn)體系，因而出現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)工作人員的綜合素質(zhì)有待提高的狀態(tài)，這一定程度上也會(huì)影響該部門(mén)的工作效果。比如，部分收費(fèi)人員無(wú)法對(duì)系統(tǒng)的操作技能進(jìn)行全面掌握，使用收費(fèi)系統(tǒng)或保險(xiǎn)系統(tǒng)收費(fèi)時(shí)容易出現(xiàn)操作失誤的問(wèn)題，導(dǎo)致收費(fèi)處的記錄與收取存在較大的誤差[2]。從工作態(tài)度方面分析，部分收費(fèi)人員在工作中服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏工作耐心，不重視與患者及其家屬的溝通，甚至出現(xiàn)糾紛。

（二）票據(jù)管理有待規(guī)范

分析醫(yī)院收費(fèi)處的收費(fèi)工作具體情況，其旨在讓財(cái)務(wù)核算工作的需求得到滿足。一般情況下，收費(fèi)人員需要保存各類(lèi)收費(fèi)票據(jù)，且嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定交接票據(jù)。然而，以往的工作中收費(fèi)人員需要保存各類(lèi)收費(fèi)方面的票據(jù)，且嚴(yán)格按照規(guī)定交接票據(jù)[3]。交接工作開(kāi)展期間醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格地管理票據(jù)，收費(fèi)人員存在隨意管理收費(fèi)票據(jù)的問(wèn)題，比如填寫(xiě)票據(jù)內(nèi)容時(shí)存在票據(jù)丟失或沒(méi)有嚴(yán)格按照要求完成票據(jù)注銷(xiāo)工作，無(wú)法有效規(guī)范地管理票據(jù)，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展。

（三）稽核監(jiān)督力度不足

為減少醫(yī)院收入流失問(wèn)題，醫(yī)院通常都是給予收費(fèi)處收費(fèi)人員進(jìn)行稽核監(jiān)督。但是，因?yàn)槿狈ν晟频墓ぷ髦贫?，無(wú)法取得理想的稽核監(jiān)督效果。收繳費(fèi)用時(shí)主要由收費(fèi)人員負(fù)責(zé)編制繳款報(bào)表與費(fèi)用收繳，比如，收費(fèi)人員收費(fèi)后到繳款報(bào)表生成很長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)間段內(nèi)都出現(xiàn)流失已收繳費(fèi)的問(wèn)題，因而很難通過(guò)核查繳款報(bào)表發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。

（四）面臨信息系統(tǒng)隱患

醫(yī)院收費(fèi)工作涉及到的數(shù)據(jù)信息較多，比如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、建檔立卡戶、低保戶、計(jì)劃生育免費(fèi)等[4]。收費(fèi)人員在日常收費(fèi)工作中需要在醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)中分項(xiàng)目錄入各類(lèi)患者的收費(fèi)數(shù)據(jù)。然而，由于各類(lèi)報(bào)銷(xiāo)政策每年都有變動(dòng)，無(wú)論數(shù)據(jù)的輸入還是修改工作都相當(dāng)繁瑣，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)接口結(jié)算與醫(yī)保等系統(tǒng)面臨系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)流失的問(wèn)題，不利于高質(zhì)量地開(kāi)展收費(fèi)工作。

（五）缺乏專(zhuān)業(yè)的稽核人員

雖然稽核工作的開(kāi)展在醫(yī)院發(fā)展中具有重要的作用，但是當(dāng)前我國(guó)專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)稽核工作人員不多，無(wú)法滿足工作崗位需求。因此，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院缺乏專(zhuān)業(yè)的稽核人員問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院收費(fèi)處稽核人員為非專(zhuān)業(yè)人員或其他崗位轉(zhuǎn)崗而來(lái)。這些非專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)稽核工作人員不夠了解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，由于缺乏專(zhuān)業(yè)、扎實(shí)的收費(fèi)稽核知識(shí)，容易導(dǎo)致在平時(shí)的稽核工作中監(jiān)督力度不夠大、監(jiān)督面不到位的問(wèn)題，影響了收費(fèi)處稽核工作的效率和質(zhì)量。

（六）稽核工作效率不高

雖然當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)基本上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)信息化辦公的目標(biāo)，但是因?yàn)楹苌偈褂没藨?yīng)用軟件，因而仍然出現(xiàn)部分醫(yī)院使用傳統(tǒng)會(huì)計(jì)稽核模式的問(wèn)題，比如手工審核會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)憑證與會(huì)計(jì)報(bào)表，無(wú)疑增加了醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作量[5]。加之醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員工作量較大，精力有限，就會(huì)降低收費(fèi)稽核工作的效率，收費(fèi)稽核工作的到位與否直接關(guān)系到醫(yī)院的收入和利益。

三、醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作的加強(qiáng)對(duì)策

（一）對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處的硬件設(shè)施進(jìn)行優(yōu)化

收費(fèi)處硬件設(shè)備包含的類(lèi)型有兩種：一是繳費(fèi)設(shè)備；二是辦理窗口，二者均對(duì)收費(fèi)稽核產(chǎn)生很大的影響。一方面，醫(yī)院辦理窗口的設(shè)置應(yīng)從具體情況出發(fā)，對(duì)各窗口辦理的業(yè)務(wù)進(jìn)行明確，避免患者出現(xiàn)亂排隊(duì)或擁擠的問(wèn)題。另一方面，定期更新與檢查收費(fèi)處的計(jì)算機(jī)與驗(yàn)鈔機(jī)，尤其是計(jì)算機(jī)方面的硬件設(shè)備，通過(guò)引入信息系統(tǒng)保證收費(fèi)處的工作效率，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，發(fā)揮電子設(shè)備數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的作用，但是要注意避免硬件設(shè)備漏洞問(wèn)題，否則就有可能給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失?？梢?jiàn)，醫(yī)院很有必要對(duì)自身的設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化，有效規(guī)避各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。完善收費(fèi)處硬件設(shè)施對(duì)收費(fèi)處工作效率的提高起到促進(jìn)作用，便于給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（二）提高票據(jù)管理的規(guī)范性

目前，醫(yī)院廣泛應(yīng)用了計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)具有無(wú)痕操作的特點(diǎn)，但這無(wú)疑給不法分子可乘之機(jī)，比如修改或刪除數(shù)據(jù)，給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失[6]。票據(jù)是醫(yī)院收費(fèi)的主要憑證，醫(yī)院更多需要通過(guò)票據(jù)核算收入，因此，票據(jù)的完整與真實(shí)對(duì)收入是否準(zhǔn)確起到?jīng)Q定性的作用，因此，很有必要提高對(duì)票據(jù)管理規(guī)范性的重視，加大力度開(kāi)展票據(jù)內(nèi)控工作。這就要求醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)院和財(cái)政票據(jù)管理部門(mén)的各項(xiàng)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際情況合理合規(guī)開(kāi)具相關(guān)業(yè)務(wù)發(fā)票。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)票據(jù)管理員應(yīng)嚴(yán)格做好票據(jù)領(lǐng)用及核查工作，詳細(xì)記錄發(fā)票領(lǐng)用人及領(lǐng)用、結(jié)余情況，并在回收票據(jù)后做好存根的管理工作，對(duì)票據(jù)使用的情況進(jìn)行核查。若票據(jù)遺失，應(yīng)按財(cái)政票據(jù)管理相關(guān)規(guī)定及時(shí)完成作廢聲明等工作。

（三）提高對(duì)收費(fèi)稽核工作重要性的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院是非營(yíng)利性事業(yè)單位，主要任務(wù)在于給人們提供醫(yī)療服務(wù)，確保人們的身體健康，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)醫(yī)療水平不斷提高。由此可見(jiàn)，管理者管理時(shí)應(yīng)意識(shí)到醫(yī)院具有較強(qiáng)的特殊性，其不同于其他的機(jī)構(gòu)，因此，很有必要將提高醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量當(dāng)作醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。目前，我國(guó)醫(yī)療體制處于深化改革的階段，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政撥款不斷增加，而醫(yī)院收費(fèi)處是醫(yī)院收入的主要來(lái)源，很有必要加大對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作的重視，其與醫(yī)院生存發(fā)展起到促進(jìn)作用，有利于給社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[7]。若醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員不重視收費(fèi)管理稽核工作，沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)合規(guī)地開(kāi)展收費(fèi)管理工作，醫(yī)院資金流失問(wèn)題比較嚴(yán)重，容易面臨較多的資金風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員很有必要提高對(duì)醫(yī)院收費(fèi)稽核工作重要性的認(rèn)識(shí)，在具體的工作中合理合規(guī)嚴(yán)格落實(shí)收費(fèi)稽核制度，這是保障醫(yī)院管理質(zhì)量的有效途徑。

（四）對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員履職進(jìn)行監(jiān)督

醫(yī)院收費(fèi)處屬于前臺(tái)的工作性質(zhì)，與患者的接觸是諸多部門(mén)中最多的一個(gè)。無(wú)形中收費(fèi)處工作人員的綜合素質(zhì)也直接體現(xiàn)了醫(yī)院的整體形象。這就要求醫(yī)院收費(fèi)處稽核管理人員加大力度培訓(xùn)收費(fèi)處工作人員，具體可從其業(yè)務(wù)技能、服務(wù)態(tài)度和禮儀、職業(yè)道德等綜合素質(zhì)方面進(jìn)行。醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)工作人員應(yīng)積極主動(dòng)禮貌待人，突出醫(yī)院積極與熱情的服務(wù)理念。同時(shí)，醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作和財(cái)務(wù)工作有著密切的聯(lián)系，工作人員應(yīng)在工作中認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，定期核查財(cái)務(wù)。其中，對(duì)于收費(fèi)處的稽核工作，旨在稽核資金與票據(jù)是否賬實(shí)相符，收費(fèi)人員是否合規(guī)收費(fèi)和日清月結(jié)?；似睋?jù)時(shí)嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度要求保管預(yù)交款收據(jù)與門(mén)診、住院退費(fèi)發(fā)票，避免出現(xiàn)因票據(jù)缺失問(wèn)題導(dǎo)致資金流失[8]。稽核資金時(shí)應(yīng)定期核查是否賬賬相符、賬實(shí)相符。醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員應(yīng)以實(shí)事求是為核查與記錄原則，提高工作效率的同時(shí)避免結(jié)賬時(shí)間與繳款拖延，嚴(yán)格執(zhí)行日清月結(jié)制度。此外，從退費(fèi)方面分析，收費(fèi)人員應(yīng)以退費(fèi)程序與退費(fèi)單據(jù)為處理依據(jù)，及時(shí)按規(guī)定要求上繳退費(fèi)相關(guān)材料，確保系統(tǒng)退費(fèi)數(shù)據(jù)與退費(fèi)單據(jù)相吻合，且及時(shí)給退費(fèi)手續(xù)齊全的患者辦理退費(fèi)。由此可見(jiàn)，必須加大力度提高收費(fèi)處工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加大監(jiān)督力度，提高醫(yī)院收費(fèi)管理的合理化與規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)工作更具真實(shí)性，降低收費(fèi)誤差，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

（五）合理收取住院押金

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院通常需要給患者收取一定數(shù)量的住院押金，主要在于確?？梢约皶r(shí)收取住院費(fèi)。醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員要及時(shí)清點(diǎn)住院患者的住院押金，了解其繳納情況，收取押金時(shí)收費(fèi)人員應(yīng)詳細(xì)告知患者押金收取的意義與原因，及時(shí)溝通交流。針對(duì)沒(méi)有按照要求繳納押金的患者，工作人員應(yīng)及時(shí)提醒患者，若其因特殊原因無(wú)法及時(shí)繳納費(fèi)用，則要求工作人員及時(shí)記錄與核查，及時(shí)上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)，以便采取針對(duì)性的處理對(duì)策。若患者經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真地審核，且給予政策方面的支持[9]。醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作的開(kāi)展不僅有利于保證醫(yī)院及時(shí)回籠資金，而且還可以關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難的患者，在政策扶助范圍內(nèi)讓醫(yī)院人文精神更為凸顯，幫助其樹(shù)立優(yōu)良的社會(huì)形象。

（六）提高稽核人員的綜合素質(zhì)

為了保證醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作的質(zhì)量，順利地開(kāi)展醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作。醫(yī)院有必要提高醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員的綜合素質(zhì)，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員，提高準(zhǔn)入門(mén)檻，提高其職業(yè)道德與綜合素質(zhì)。設(shè)置稽查人員時(shí)醫(yī)院可交由財(cái)務(wù)部門(mén)管理收費(fèi)處稽核工作人員，降低徇私舞弊問(wèn)題的發(fā)生[10]。為了實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員綜合素質(zhì)，醫(yī)院首先需要對(duì)收費(fèi)處稽核工作的招聘工作進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，檢測(cè)應(yīng)聘者資質(zhì)證書(shū)與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，定期考核其道德素養(yǎng)。其次，引入人才后需要加大教育與培訓(xùn)力度，全面了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)，對(duì)稽核人員的權(quán)限與職責(zé)進(jìn)行明確。最后，以年為單位考核收費(fèi)處稽核工作人員，量化其業(yè)務(wù)能力與道德水平，促進(jìn)其自覺(jué)約束自身的行為。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作的開(kāi)展與醫(yī)院日常收入有著直接的聯(lián)系。然而，傳統(tǒng)的收費(fèi)處稽核工作存在的問(wèn)題較多，比如收費(fèi)人員綜合素質(zhì)有待提高、票據(jù)管理有待規(guī)范、稽核監(jiān)督力度不足、面臨信息系統(tǒng)隱患、缺乏專(zhuān)業(yè)的稽核人員、稽核工作效率不高等。為了強(qiáng)化醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)稽核工作，有必要對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處的硬件設(shè)施進(jìn)行優(yōu)化、提高票據(jù)管理的規(guī)范性、提高對(duì)收費(fèi)稽核工作重要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作人員履職進(jìn)行監(jiān)督、合理收取住院押金、提高稽核人員的綜合素質(zhì)等，提高醫(yī)院收費(fèi)處稽核工作效率和質(zhì)量，為醫(yī)院良性發(fā)展助力。

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[9] 陳靜.淺析如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處的收費(fèi)稽核工作[J].中國(guó)市場(chǎng)，2010（40）：121+128.

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（作者單位：鶴慶縣人民醫(yī)院 云南鶴慶 671500）

（責(zé)編：賈偉）