摘要：目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)患者中應(yīng)用效果。方法 選取2019年9月～2020年9月醫(yī)院收治的68例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 觀察組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)；護(hù)理效果

縱膈腫瘤具有較高的發(fā)病率，主要包含轉(zhuǎn)移性和原發(fā)性。臨床表現(xiàn)為氣促、干咳，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者生命質(zhì)量降低[1]。通常采用手術(shù)方法治療縱膈腫瘤，具有顯著療效，但在手術(shù)階段患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。如果手術(shù)室護(hù)理不佳，會(huì)導(dǎo)致治療效果受到影響，甚至引發(fā)各種并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后，因此給予患者科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要意義[2]。本研究以醫(yī)院收治的68例患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)患者中應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年9月～2020年9月收治醫(yī)院的68例患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組各34例。觀察組：男17例，女17例；年齡20～70歲，平均（45.0±8.3）歲。對(duì)照組：男16例，女18例；年齡21～69歲，平均（45.0±8.0）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為縱膈腫瘤，需實(shí)施胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)治療；患者及家屬同意本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能障礙者；有抑郁癥者；智力不正常者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

（1）護(hù)理人員需了解患者有無(wú)慢阻肺、支氣管炎等癥狀，是否有吸煙史，同時(shí)要告知患者禁止吸煙，日常生活中要訓(xùn)練深呼吸和腹式呼吸。在手術(shù)圍術(shù)期間，護(hù)理人員密切觀察患者生命體征，監(jiān)測(cè)患者吸氧情況、心率、血壓等指標(biāo)；觀察患者意識(shí)和瞳孔是否出現(xiàn)變化，讓患者保持呼吸道通暢。術(shù)后指導(dǎo)患者保持去枕平臥體位，將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)嘔吐誤吸；鼓勵(lì)患者采用腹式呼深呼吸，指導(dǎo)患者有效咳痰，如果患者痰液黏稠度較高，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。必要情況下為患者增加氧流量，3～5 L/min，維持患者血氧飽和度處在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

（2）胸腔閉式引流管護(hù)理：引流管位置低于胸腔60 cm左右，固定好引流管，避免尿管發(fā)生脫落情況，防止管道扭曲，避免出現(xiàn)堵塞狀況。護(hù)理人員需密切觀察患者引流液顏色和量，避免發(fā)生血凝塊堵塞現(xiàn)象。

1.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員要強(qiáng)化訪視工作，根據(jù)患者病情狀態(tài)和基礎(chǔ)信息，包含家庭背景和接受教育程度。采用通俗易懂、溫和語(yǔ)言與患者溝通心得，耐心傾聽(tīng)患者需求以及存在的負(fù)性心理，盡可能滿(mǎn)足患者生理、心理訴求。了解患者焦慮、抑郁因素，及時(shí)為患者疏導(dǎo)不良情緒。

（2）強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境護(hù)理：將手術(shù)室環(huán)境調(diào)節(jié)溫度為25℃，濕度為55%左右，為患者提供舒適、整潔環(huán)境。此外，提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需設(shè)備和器材，如手術(shù)超聲刀等。同時(shí)需做好檢查工作，保證設(shè)備能夠正常使用，保障手術(shù)順利實(shí)施。

（3）術(shù)中護(hù)理：患者到達(dá)手術(shù)室后，容易對(duì)環(huán)境產(chǎn)生陌生感和緊張感，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的基本信息，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有足夠的信任，緩解緊張感；同時(shí)，建立靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好保暖工作，避免發(fā)生術(shù)中低溫現(xiàn)象。

（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員及時(shí)清除患者身體污垢，為患者整理衣物；實(shí)施蘇醒護(hù)理，患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后將其送回病房，做好與普通病房護(hù)士的交接工作?；颊咛K醒后，病房護(hù)士可告知患者手術(shù)很成功，遵醫(yī)囑用藥，告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)患者病情制定科學(xué)的飲食計(jì)劃；重視患者睡眠護(hù)理，為患者制定健康的作息表，避免出現(xiàn)不良生活習(xí)慣，提升睡眠質(zhì)量；圍術(shù)期禁止吸煙、飲酒，不能過(guò)度勞累，避免做任何劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（2）比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。（3）比較兩組睡眠質(zhì)量和疼痛評(píng)分。采用PSQI評(píng)分法評(píng)估患者入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)，總分為21分，分?jǐn)?shù)高低與患者失眠質(zhì)量呈反比。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量與疼痛情況比較

護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量與疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

縱膈腫瘤屬于典型疾病，包括淋巴瘤、支氣管瘤等，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，臨床上多進(jìn)行胸腔鏡縱膈腫瘤切除治療[3]，雖然為微創(chuàng)手術(shù)，但仍然會(huì)對(duì)患者造成刺激，使其容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，同時(shí)還會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，因此在手術(shù)期間需給予患者科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]。手術(shù)室是用來(lái)?yè)尵群椭委熁颊叩闹匾獔?chǎng)所，有利于患者維持生命健康[5]。如果手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量較低，會(huì)造成治療效果預(yù)后受到影響。

常規(guī)護(hù)理模式大多給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，未能了解患者心理狀態(tài)和需求，護(hù)理質(zhì)量不高，患者因需長(zhǎng)時(shí)間住院，圍術(shù)期睡眠質(zhì)量不佳，不利于術(shù)后身體恢復(fù)[6]。因此，在實(shí)施胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)階段給予患者人性化護(hù)理模式，提升護(hù)理效果，對(duì)保障手術(shù)治療效果意義重大[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，將患者作為主體，實(shí)施科學(xué)護(hù)理方案。通過(guò)強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為患者提供高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理中存在的不足[8]。在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷完善和優(yōu)化，針對(duì)患者手術(shù)中可能存在的不足，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善患者不良癥狀，滿(mǎn)足患者需求。例如：為患者提供優(yōu)質(zhì)手術(shù)環(huán)境，術(shù)前期做好訪問(wèn)工作，了解患者病情狀態(tài)和心理情況，結(jié)合患者受教育程度等進(jìn)行分析，采用溫和語(yǔ)言與患者溝通交流。由于大部分患者在手術(shù)之前均會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，心里會(huì)感到擔(dān)憂(yōu)、恐懼，因此容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。在這種情況下，護(hù)理人員通過(guò)給予患者有效疏導(dǎo)，能夠?yàn)榛颊呓獬呻y問(wèn)題，同時(shí)也可以清掃患者內(nèi)心不良感受，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒。這也有利于護(hù)與患之間建立良好關(guān)系，改善不良情緒，提升配合度和依從性[9～10]。手術(shù)階段通過(guò)監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持良好的手術(shù)室環(huán)境等提升患者舒適感，使患者在進(jìn)入手術(shù)室后能夠在干凈、整潔、舒適環(huán)境中做手術(shù)；護(hù)理人員術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，保障手術(shù)順利完成。患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境都會(huì)產(chǎn)生陌生感，緊張不安情緒會(huì)加重。這種情形下，護(hù)理人員通過(guò)向患者講述手術(shù)流程，手術(shù)人員基礎(chǔ)信息，減少恐懼感，提升信任感。手術(shù)階段，護(hù)理人員通過(guò)密切關(guān)注患者血壓等生命體征指標(biāo)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出是否出現(xiàn)異常，為患者做好護(hù)理工作。由于在手術(shù)過(guò)程中患者需要裸露一些皮膚，因此患者容易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，為患者做好保暖可以預(yù)防低體溫發(fā)生，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)?；颊咴谛g(shù)后身體會(huì)有較多污垢，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者清除污垢，整理衣物，保持患者身體舒適。給予患者蘇醒護(hù)理，可以讓患者短時(shí)間內(nèi)清醒。做好與普通病房交接工作，能夠提升工作效率。向患者講述整個(gè)治療過(guò)程，避免患者過(guò)于擔(dān)憂(yōu)，讓患者安心養(yǎng)病。告訴患者家屬注意事項(xiàng)，可以促使患者能夠樹(shù)立健康生活習(xí)慣。術(shù)后給予患者睡眠護(hù)理，使其保持良好的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而利于病情早日康復(fù)，改善生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

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