摘要：目的 探討整體護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年3月～2021年5月醫(yī)院收治的70例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為研究組和參照組各35例。研究組接受整體護(hù)理干預(yù)，參照組接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、依從性（飲食規(guī)律、按時(shí)檢查、堅(jiān)持治療、自我檢測(cè)）、護(hù)理滿意度（健康宣教與溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作以及基礎(chǔ)護(hù)理）以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于參照組（P＜0.05）；研究組飲食規(guī)律、按時(shí)檢查、堅(jiān)持治療、自我檢測(cè)依從性明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組健康宣教與溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作以及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分明顯高于參照組P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 腎結(jié)石患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療期間接受整體護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；護(hù)理干預(yù)；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病，多發(fā)于青壯年男性。主要癥狀體征為感染、惡心嘔吐、血尿、劇烈腹痛等，嚴(yán)重?fù)p傷患者腎功能。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)臨床應(yīng)用廣泛，具有創(chuàng)口小、術(shù)后疤痕不易殘留等優(yōu)點(diǎn)，患者接受程度高[1～4]。術(shù)中配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，將患者作為中心展開整體護(hù)理，能有效滿足患者護(hù)理需求，提高手術(shù)治療效果[5]。本研究以2018年3月～2021年5月醫(yī)院收治的70例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，探討整體護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2021年5月醫(yī)院收治的70例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為研究組和參照組各35例。參照組：男20例，女15例；年齡26～72歲，平均（45.29±4.12）歲。研究組：男21例，女14例；年齡27～75歲，平均（45.33±4.15）歲。兩組性別、年齡等一般資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查確診為腎結(jié)石；患者表現(xiàn)出程度不同的腎功能減退情況；均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療；不存在認(rèn)知障礙，具有正常溝通、交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重代謝障礙、免疫缺陷以及血液系統(tǒng)疾病；嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；視聽障礙以及精神。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受傳統(tǒng)護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，向患者介紹腎結(jié)石以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康宣教，告知術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)前完善相關(guān)檢查，指導(dǎo)患者術(shù)前需保持充足的睡眠，以良好的身體狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。術(shù)后密切觀察患者病情，妥善固定導(dǎo)管，遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生，并給予積極處理。住院期間保持床單位干凈、整潔 ，提升患者舒適度。

1.2.2 研究組接受整體護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：評(píng)估患者心理狀態(tài)、身體狀況，以溫和語(yǔ)氣、態(tài)度同患者保持密切交流、溝通。術(shù)前第1天，依據(jù)患者理解能力以及文化程度完成個(gè)體化健康宣教，介紹成功病例、醫(yī)院該類疾病治療的豐富經(jīng)驗(yàn)以及先進(jìn)技術(shù)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。

（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開始前30 min調(diào)節(jié)合適的手術(shù)室溫濕度，對(duì)手術(shù)臺(tái)以及術(shù)中所用液體需提前預(yù)熱，告知患者手術(shù)配合的重要性、麻醉后注意事項(xiàng)?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后送回病房，給予擺放合理體位。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后夾閉造瘺管2 h后保持開放。密切觀察切口滲液、紅腫情況，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，消除潛在感染危險(xiǎn)因素，術(shù)后指導(dǎo)患者多臥床休息，禁止過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止膀胱痙攣。進(jìn)行出院指導(dǎo)，依據(jù)腎結(jié)石患者形成原因，告知患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持良好的飲食生活習(xí)慣；發(fā)放健康手冊(cè)，通過(guò)微信公眾號(hào)定期推送系列健康知識(shí)，提供免費(fèi)咨詢活動(dòng)；定時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、治療依從性、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

（1）術(shù)后恢復(fù)情況：主要評(píng)估患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）依從性：包括飲食規(guī)律、按時(shí)檢查、堅(jiān)持治療、自我檢測(cè)等內(nèi)容。

（3）護(hù)理滿意度：包括健康宣教與溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作以及基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容，各項(xiàng)評(píng)分均為0～100分，評(píng)分越高，表示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。

（4）并發(fā)癥發(fā)生率：常見的有感染、出血、管道堵塞或脫落、漏尿等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

研究組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者依從性比較

研究組飲食規(guī)律、按時(shí)檢查、堅(jiān)持治療、自我檢測(cè)依從性高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

研究組健康宣教與溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作以及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分均高于參照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.57%，明顯低于參照組的28.57%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表4。

3討論

腎結(jié)石與環(huán)境、遺傳、代謝異常、飲食習(xí)慣、藥物等因素密切相關(guān)。針對(duì)腎結(jié)石的治療，應(yīng)先積極尋找病因，依據(jù)不同病因以及結(jié)石成分制定治療方案，從根本上解決問題，避免結(jié)石復(fù)發(fā)[6～8]。直徑較大的結(jié)石一般通過(guò)手術(shù)治療，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)應(yīng)用較為廣泛，術(shù)中視野清晰，且具有微創(chuàng)、結(jié)石取凈率高等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)過(guò)程中患者需保持俯臥位較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)要保證呼吸平穩(wěn)，易出現(xiàn)氧飽和度降低、膈肌抬高等情況，發(fā)生心悸、胸悶以及呼吸困難等。術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，會(huì)影響患者住院時(shí)長(zhǎng)，影響預(yù)后[9～12]。對(duì)此，圍術(shù)前給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。常規(guī)護(hù)理靈活性不高、針對(duì)性較差。整體護(hù)理為新型護(hù)理方式，給予患者連續(xù)性、系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，依據(jù)護(hù)理計(jì)劃合理展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，全面評(píng)估患者情況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，使患者充分了解手術(shù)注意事項(xiàng)以及自身疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)前完善準(zhǔn)備工作，確?；颊叱浞诌m應(yīng)手術(shù)體位，避免術(shù)中出現(xiàn)腎臟移位情況。通過(guò)術(shù)前健康教育提高患者對(duì)腎結(jié)石的認(rèn)知及其治療依從性。預(yù)見性預(yù)防并發(fā)癥可規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。各環(huán)節(jié)密切配合，改善患者心理狀態(tài)，糾正不良生活行為，最終提高整體護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，研究組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于參照組（P＜0.05）；研究組飲食規(guī)律、按時(shí)檢查、堅(jiān)持治療、自我檢測(cè)依從性明顯高于參照組（P＜0.05）。研究組健康宣教與溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作以及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分明顯高于參照組P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，腎結(jié)石患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療期間接受整體護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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