前段時(shí)間在做兩癌篩查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一中年女性存在多發(fā)性肌瘤，最大一個(gè)直徑近9 cm，子宮底已平臍部，瘤體已經(jīng)壓迫到了盆腹部臟器，月經(jīng)異常，引發(fā)嚴(yán)重貧血，隨后在我院進(jìn)行手術(shù)，切除大小肌瘤11個(gè)。子宮肌瘤是女性最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲的女性群體中，發(fā)病位置多在肌壁間、黏膜下、漿膜下、宮頸等位置，可能單獨(dú)位置病發(fā)，也可能多位置并發(fā)，需要定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)影響女性健康。

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

月經(jīng)改變

子宮肌瘤會(huì)使女性的月經(jīng)量增多，部分女性在月經(jīng)前后會(huì)出現(xiàn)陰道流血，使月經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)此以往會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、心悸等問(wèn)題。

盆腔疼痛和墜脹感

患者會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛、性生活不和諧、下腹脹痛等，部分患者存在肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，紅色樣變，造成腹痛。子宮肌瘤如與子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥并存時(shí)，會(huì)引發(fā)盆腔疼痛。

白帶異常

正常狀態(tài)下的白帶呈少量白色粘稠狀的液體，伴隨月經(jīng)周期的變化，會(huì)有輕微的改變。在肌壁間肌瘤的影響下，白帶會(huì)增多，而黏膜下肌瘤會(huì)因?yàn)閴乃?、潰爛，導(dǎo)致出現(xiàn)膿血性、血性的白帶。

壓迫癥狀

肌瘤壓迫直腸會(huì)引起下腹墜脹、便秘等問(wèn)題；壓迫膀胱會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿潴留、排尿障礙等癥狀。

其他癥狀

肌瘤不斷生長(zhǎng)、形態(tài)較大時(shí)，會(huì)使腹部隆起，容易被認(rèn)為是妊娠或肥胖。通過(guò)觸摸腹部進(jìn)行鑒別，如腫物較硬，可判定為肌瘤。肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤會(huì)引起流產(chǎn)或不孕，而絕經(jīng)后女性子宮肌瘤如出現(xiàn)新發(fā)的出血或疼痛，則要警惕惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

子宮肌瘤發(fā)病原因

雌激素過(guò)度刺激

醫(yī)學(xué)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素過(guò)度刺激存在直接關(guān)聯(lián)。在子宮肌力局部環(huán)境中，雌激素主要表現(xiàn)為高水平，且明顯高于正常肌層。其所展現(xiàn)出來(lái)的作用機(jī)制會(huì)通過(guò)一系列的“中介”調(diào)節(jié)，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生及生長(zhǎng)。子宮肌瘤通常發(fā)生在卵巢功能較強(qiáng)的女性當(dāng)中，激素水平越高，患子宮肌瘤的概率越大。而絕經(jīng)后的婦女，其子宮肌瘤一般情況下會(huì)出現(xiàn)萎縮，停止生長(zhǎng)。

孕激素刺激

孕激素是促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)的因素，所以在懷孕期間肌瘤的發(fā)病率明顯增加，且生長(zhǎng)較快，甚至可致流產(chǎn)，因?yàn)榧×鲚^大可能導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻、胎盤(pán)早剝、胎位異常。如果肌瘤大于5 cm，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，并定期復(fù)查。

子宮肌瘤治療方法

藥物治療

（1）米非司酮：可有效抑制子宮肌瘤的細(xì)胞生長(zhǎng)。臨床為患者進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)前，一般會(huì)要求患者使用米非司酮，以有效避免術(shù)后子宮肌瘤的復(fù)發(fā)。但在用藥期間需要注意，短期使用可以，長(zhǎng)期服用可能會(huì)增加內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）曲普瑞林、戈舍瑞林：主要用于子宮肌瘤手術(shù)的預(yù)后，能夠使患者的激素水平明顯降低，不良癥狀得到緩解，改善子宮流血的情況。但同樣不可長(zhǎng)期服用，否則造成陰道干燥、骨質(zhì)疏松、出汗等不良副作用。

（3）來(lái)曲唑、阿那曲唑、依西美坦：能夠有效抑制芳香化酶的活性，使得雌激素?zé)o法生成，子宮肌瘤難以發(fā)展、發(fā)生，最終達(dá)到治療的目的。用藥期間，需要注意來(lái)曲唑是一種非甾體類藥物，屬于第三代芳香化酶抑制劑，比阿那曲唑和依西美坦更安全有效，臨床使用更加廣泛。

非手術(shù)治療

（1）高強(qiáng)度聚焦超聲治療：臨床上使用超聲波治療子宮肌瘤具有非常高的安全性，可以利用空化效應(yīng)和高溫效應(yīng)直接聚焦在病灶上，使之變性、壞死，療效較高，可有效緩解子宮肌瘤的臨床癥狀。

（2）射頻消融術(shù)：這是一種物理熱療，能夠通過(guò)高頻震蕩產(chǎn)生熱量，作用于子宮肌瘤上，讓病變位置在高熱的作用下壞死、凝固，再通過(guò)吸收排出體外，同樣具有較高的安全性，不會(huì)傷害到肌瘤旁邊的其他組織，也不會(huì)有損患者的生育功能。

手術(shù)治療

（1）子宮切除術(shù)：子宮切除術(shù)適合人群為非育齡期、沒(méi)有生育需求，且滿足手術(shù)指征的女性，包括部分切除、筋膜內(nèi)子宮切除或子宮全切除。以往主要是通過(guò)傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行切除，但伴隨微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，可以使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，不需要切開(kāi)較大的創(chuàng)口，醫(yī)生在腹腔鏡的引導(dǎo)下就可以獲得良好的術(shù)野，能夠?qū)Σ≡钋闆r進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和分析，并在腹腔鏡或?qū)m腔鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行切除，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成太大的損傷，并術(shù)后康復(fù)時(shí)間較短。因此，對(duì)于有子宮內(nèi)膜異位癥、附件炎、盆腔炎的患者建議采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

（2）子宮肌瘤剔除術(shù)：子宮肌瘤剔除術(shù)適合人群為有生育需求的女性。手術(shù)途徑可經(jīng)陰道、經(jīng)腹或腹腔鏡、宮腔鏡等，具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，目前已經(jīng)成為治療子宮肌瘤主要的方法之一。

子宮肌瘤的預(yù)防

（1）定期檢查：早期子宮肌瘤在臨床上沒(méi)有明顯的癥狀，很容易被忽視。為避免這種情況的發(fā)生，育齡期女性應(yīng)每年進(jìn)行一次子宮的B超檢查，已婚的女性每年也要至少進(jìn)行一次婦科檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行治療，避免延誤病情。

（2）積極避孕：女性要學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)自己，人工流產(chǎn)會(huì)增加子宮肌瘤的發(fā)生率。對(duì)于已婚的夫妻，也積極避孕，避免人工流產(chǎn)。

（3）多吃蔬菜水果：蔬菜水果中含有豐富的維生素、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠在一定程度上預(yù)防子宮肌瘤。體內(nèi)葉酸缺乏，也是子宮肌瘤發(fā)病的重要因素，所以平時(shí)要吃富含葉酸蔬菜水果，如蘋(píng)果、橙子、西蘭花等。

（4）多吃魚(yú)類：魚(yú)類普遍富含ω-3脂肪酸，對(duì)預(yù)防子宮肌瘤有幫助。

（5）保持心情愉悅：不良情緒會(huì)加重子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)，因此女性要學(xué)會(huì)有效排解負(fù)面情緒的方式，如多運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等。在女性月經(jīng)期，要多注意休息，避免過(guò)度勞累。

（6）注意衛(wèi)生：為防治婦科疾病，在日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生，每天用溫水清潔外陰部位，勤換內(nèi)褲，性生活前后都要進(jìn)行清潔，避免細(xì)菌侵入造成感染。

（7）正確對(duì)待疾?。夯颊咴诎l(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后不要過(guò)度緊張、恐懼，不要盲目過(guò)度治療，避免對(duì)機(jī)體造成損傷。首先要定期檢查，掌握子宮肌瘤的大小、發(fā)展情況、癥狀變化等，然后根據(jù)實(shí)際的病情做出合理的治療計(jì)劃。在初期確診子宮肌瘤后，每隔3～6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次。若子宮肌瘤在短時(shí)間增長(zhǎng)迅速，有惡化的風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重出血，則需要立即采取手術(shù)治療。如子宮肌瘤增長(zhǎng)較快，但沒(méi)有惡變的傾向，可采取保守的非手術(shù)治療方式。

綜上所述，子宮肌瘤會(huì)嚴(yán)重危害女性身心健康，臨床中要給予積極預(yù)防。如發(fā)生子宮肌瘤，要根據(jù)實(shí)際情況，選擇合適的治療手段，以提升患者的生活質(zhì)量，幫助其盡快恢復(fù)健康。