門診是醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)的一線部門，具有人流量大、患者疾病復(fù)雜特征，加上醫(yī)療程序復(fù)雜、門診就診時間短、就診環(huán)節(jié)多等因素影響，不利于醫(yī)師充分了解患者病情。此外，門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作直接影響著患者就醫(yī)體驗感及醫(yī)院信譽。那么，醫(yī)院運轉(zhuǎn)期間，如何提升門診醫(yī)療管理質(zhì)量呢？

利用現(xiàn)代信息技術(shù)填寫電子病歷

病歷是門診醫(yī)師開展各項醫(yī)療服務(wù)的源頭，也是醫(yī)院各部門了解患者病情的載體，因此，在電子信息技術(shù)高速發(fā)展背景下，科學(xué)應(yīng)用電子病歷極為重要。而門診病歷是指門診醫(yī)師診療期間生成的符號、文字、影像及切片等相關(guān)資料，反映患者的就診過程，也是評價門診醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量的參考指標。近年來，電子病歷已廣泛用于門診各科，減少了醫(yī)療成本，提升了醫(yī)療質(zhì)量。開展門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作時，首先應(yīng)規(guī)范門診病歷的書寫，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》管控電子病歷，規(guī)避病歷內(nèi)容錯誤、缺項、漏項等問題。

重點檢驗門診醫(yī)師醫(yī)囑

患者到院就診時門診醫(yī)師要結(jié)合病情，開具相關(guān)檢查單并填寫電子病歷。因各項檢查是基于患者年齡、性別、病情、診斷等基線所開具，所以醫(yī)務(wù)人員必須對各檢查項目進行評估，審核通過后再指導(dǎo)患者開展檢查，并將檢查結(jié)果如實記錄在電子病歷中，規(guī)避錯檢、漏檢。完成相關(guān)檢查后，評估患者病情并指導(dǎo)患者用藥，此時要重視用藥醫(yī)囑檢查，分析各藥物間配伍禁忌、相互作用及抗菌藥物是否合理，保障規(guī)范、合理使用藥物，減少用藥安全風險事件。

保障門診醫(yī)師準點出診

門診醫(yī)師是否能按時出診直接影響患者的就醫(yī)體驗及整體接診效率。常規(guī)門診醫(yī)療質(zhì)量管理期間，指派責任人定期巡查醫(yī)師是否準時出診、是否早退。但醫(yī)院門診醫(yī)師眾多，若僅依賴人工抽查，無法切實保障門診醫(yī)療管理質(zhì)量。因此，現(xiàn)代管理期間，可利用信息技術(shù)將門診醫(yī)師登錄電子病歷系統(tǒng)時間設(shè)置為到崗時間，將最后一次關(guān)閉電子病歷系統(tǒng)時間設(shè)置為離崗時間，進而保證門診醫(yī)師準時、準點出診。

規(guī)范門診病假證明

常規(guī)門診醫(yī)療質(zhì)量管理期間，門診醫(yī)師開具的病假證明有主觀性特征且存在信息不全問題，部分患者需重新返回門診開具，影響了就醫(yī)體驗感。在現(xiàn)代電子信息技術(shù)背景下可永久保存患者病假證明，同時可信息化管控病假天數(shù)，規(guī)避不規(guī)范病假證明或虛假病假證明問題。

管理門診復(fù)診預(yù)約與隨訪

患者復(fù)診是對醫(yī)院信任度、忠誠度的體現(xiàn)。在現(xiàn)代門診電子病歷系統(tǒng)中均存在隨訪建議與復(fù)診時間等模塊，醫(yī)師可結(jié)合患者病情如實填寫復(fù)診時間。此外，復(fù)診預(yù)約時還可直接勾選醫(yī)師、科室、時間等信息，提升預(yù)約診療效率。

簡化入院管理流程

部分門診就診患者需入院進一步診療，門診醫(yī)師可在門診電子病歷系統(tǒng)中為患者直接申請入院，并將門診病歷中記錄的患者基本信息、診療情況等直接復(fù)制到電子住院證內(nèi)，輔助患者實現(xiàn)即時預(yù)約住院床位，方便后期診療。在現(xiàn)代電子信息技術(shù)輔助下直接對接門診電子系統(tǒng)與住院預(yù)約管理系統(tǒng)，不僅可提升醫(yī)院診療效率，有能規(guī)避患者在病區(qū)域門診區(qū)來回奔波。

落實門診告知制度

門診告知原則：（1）門診醫(yī)師要如實告知患者病情、醫(yī)療風險與用藥策略，若涉及重要內(nèi)容，需由患者或家屬簽字。（2）全面、準確地當面告知醫(yī)療措施，規(guī)避告知不當誘發(fā)的醫(yī)療糾紛以維持門診醫(yī)療秩序。（3）18周歲未成年患者要直接告知患者監(jiān)護人。（4）對于伴惡性腫瘤類疾病者，若直接告知患者本人病情可導(dǎo)致不利后果，因此需當面告知患者直系親屬。（5）對受疾病影響難以正確表達自己需求的患者，可將疾病情況、治療情況告知監(jiān)護人或直系親屬，但要在門診病歷上如實記錄患者無法表達自身意愿。

門診告知方式主要包括口頭告知與書面告知等形式。其中，口頭告知常用于一般情況告知中；書面告知包括注意事項、診療方案、醫(yī)療策略、病情變化、風險、損害等，且應(yīng)注明內(nèi)容、時間等，由患者或家屬簽字以規(guī)避后續(xù)醫(yī)療糾紛。

智能化開展門診醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)院門診科具有動態(tài)性、即時性、全程性特征，但常規(guī)門診管理模式難以準確、客觀監(jiān)控門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)代門診醫(yī)療質(zhì)量管理期間，利用電子信息技術(shù)可高度融合門診電子病歷系統(tǒng)與其他醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，可簡化患者掛號、就診、檢查、取藥、住院等一系列流程，能夠全數(shù)字化實現(xiàn)門診過程自動化與診療記錄自動化，為創(chuàng)建智能化、模塊化醫(yī)療管理體系奠定基礎(chǔ)。此外，網(wǎng)絡(luò)化的電子病歷能夠?qū)崟r、動態(tài)采集患者醫(yī)療信息，還可借助信息平臺將門診質(zhì)量管理滲透至門診各就診環(huán)節(jié)中，方便管理者利用信息平臺內(nèi)各項考核指標精準、客觀調(diào)配醫(yī)療資源。此外，門診醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容持續(xù)拓展致醫(yī)療質(zhì)量管理深度、廣度持續(xù)延伸，利用現(xiàn)代信息技術(shù)能夠無紙化、數(shù)字化實現(xiàn)現(xiàn)代信息智能化管理，能夠縮減人力、物力成本，有利于最大化提升管理效率。

動員門診全體人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理

想要提升門診醫(yī)療質(zhì)量管理水平，不僅需要現(xiàn)代化管理制度及軟件、硬件設(shè)施，門診全體人員也應(yīng)一同參與質(zhì)量管理工作。因此，門診管理者要引導(dǎo)門診工作人員更新老舊觀念，創(chuàng)建出全員參與質(zhì)量管理的氛圍以調(diào)動大家的主觀能動性。此外，門診醫(yī)務(wù)人員既是醫(yī)療質(zhì)量管理的推行者，又是提升門診管理質(zhì)量的參與者，因此要保障全體醫(yī)務(wù)人員都能自覺遵守質(zhì)量管理制度，規(guī)范自身診療行為，進而持續(xù)提升門診醫(yī)療管理質(zhì)量。

加強門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)

提升門診醫(yī)務(wù)人員大局意識、培養(yǎng)正確全局觀，進而優(yōu)化門診服務(wù)環(huán)境提升門診整體服務(wù)水平。首先，要規(guī)范門診醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，保障服務(wù)人員文明服務(wù)，可結(jié)合門診科各窗口崗位特征，完善服務(wù)規(guī)范及崗位職責，保障患者能夠落實各項工作；其次，落實首診責任制，要求門診醫(yī)師主動為患者排憂解難，指導(dǎo)患者完成后續(xù)診療；最后，要規(guī)范門診工作人員儀容儀表，熱情服務(wù)，以禮待人，創(chuàng)建輕松、愉悅的就診氛圍，以提升患者信任感、安全感。

積極處理門診科不良事件

受門診人流量大、患者病情繁雜影響，診療期間出現(xiàn)不良事件風險較高，因此門診醫(yī)務(wù)人員要定期總結(jié)醫(yī)療不良事件類型、性質(zhì)、嚴重度，并基于過往不良事件處理經(jīng)驗制定應(yīng)急預(yù)案；還要強化門診醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平，并組織門診工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，以保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。此外，門診醫(yī)務(wù)人員要嚴格依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定開展診療服務(wù)，并耐心與患者溝通，盡可能降低醫(yī)療不良事件風險。