摘要：目的 探究苦參湯加減直腸滴入治療潰瘍性直腸炎的效果。方法 選取2018年6月～2021年6月來(lái)本院就診的潰瘍性直腸炎患者100作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)分配法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組使用苦參湯加減直腸滴入，觀(guān)察兩組的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床療效高于對(duì)照組（P＜0.05），且住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在治療潰瘍性直腸炎患者時(shí)采用苦參湯加減直腸滴入的療效顯著。

關(guān)鍵詞：苦參湯；直腸滴入；潰瘍性直腸炎；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)生在患者結(jié)腸部位的病變，由于其非特異性的特征，在臨床醫(yī)學(xué)上被定義為慢性非特異性結(jié)腸炎[1]。其主要臨床癥狀為，患者在治療開(kāi)始的短時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)黏液膿血便、腹部持續(xù)疼痛，同時(shí)伴有里急后重等癥狀[2]。該病癥的主要發(fā)病部位為直腸消化系統(tǒng)的黏膜組織及黏膜下層組織，存在一定的擴(kuò)散性和蔓延性[3]，隨著病情發(fā)展，結(jié)腸炎將分布于全部結(jié)腸組織[4]。不僅如此，該病癥具有廣泛彌散地分布于結(jié)腸組織，具有極易發(fā)生擴(kuò)散、遷移、復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。由于目前并不具有針對(duì)性的治療手段，導(dǎo)致患者普遍出現(xiàn)嚴(yán)重生理和心理問(wèn)題[5]。本研究旨在探討苦參加減直腸滴入治療潰瘍直腸炎的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2021年6月來(lái)本院就診的潰瘍性直腸炎患者100作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)分配法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組男性26例，女性24例；年齡范圍為62～80歲，平均年齡為（70.12±5.05）歲。實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性26例；年齡范圍為63～81歲，平均年齡為（72.25±5.12）歲。比較兩組患者的一般資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用口服柳氮磺胺吡啶（上海三維長(zhǎng)江生化制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450），一次3 g，3次/d；甲硝唑保留灌腸的方式進(jìn)行治療，其中柳氮磺胺吡啶（上海三維長(zhǎng)江生化制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450），一次3 g，3次/d，甲硝唑用量為100 ml，0.5%濃度。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行苦參湯加減直腸滴入，其處方為：地錦草、鳳尾草、魚(yú)腥草、馬齒莧、茜草、紫草、黃柏各15 g，地榆10 g，水煎取汁保留直腸滴入，100 ml/次，2次/d，總療程為8周。滴入前讓患者排空大小便，藥液的溫度保持在37℃左右；囑咐患者呈左側(cè)臥位，暴露并抬高臀部；將滴入管涂上石蠟油后，插入肛門(mén)，深度以病灶范圍為中心，大約10～15 cm，以25～45滴/min的速度注入藥液；滴入后讓患者適當(dāng)改變體位，使藥液與腸腔表面充分接觸，再?lài)诟阑颊邆?cè)臥，藥液在體內(nèi)保留3 h以上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀緩解時(shí)間。

（1）臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。總有效率=治愈+好轉(zhuǎn)。

（2）不良反應(yīng)包括反胃、消化道反應(yīng)及脹氣。

（3）臨床癥狀包括黑便、厭食、腹脹、嘔吐等癥狀緩解時(shí)間。

（4）住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%，其組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的20.00%，其組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者護(hù)理后的臨床癥狀緩解時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間均少于對(duì)照組，其組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組患者的住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間少于對(duì)照組，其組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎最主要的臨床癥狀為頻繁腹瀉、排便次數(shù)增多，甚至每日高達(dá)20多次；不僅如此，患者腹瀉過(guò)程中會(huì)持續(xù)伴有腹部絞痛的癥狀，會(huì)在排便后明顯降低。隨著病情發(fā)展，后期患者在排便時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)便血和膿血便的臨床表現(xiàn)，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在頻繁的排泄下出現(xiàn)嚴(yán)重流失，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重下降、持續(xù)消瘦、身體免疫能力下降和貧血的癥狀[6～7]。

潰瘍性結(jié)腸炎有著較為嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性和遷移性[8]，不僅給患者帶來(lái)了持續(xù)的病痛，還會(huì)對(duì)心理帶來(lái)不小的打擊。目前，西醫(yī)對(duì)于該病癥的主要治療方法為利用氨基水楊酸制劑、柳氮磺胺吡啶、糖皮質(zhì)素、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行保守治療，但起到的治療效果極其有限[9]。例如：柳氮磺胺吡啶需要長(zhǎng)時(shí)間大量使用，不僅給患者的生理功能帶來(lái)一定影響，還帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，近年來(lái)在該醫(yī)療領(lǐng)域積極尋找新的、藥效功能相似的、更具性?xún)r(jià)比的藥物。中醫(yī)理論書(shū)籍當(dāng)中同樣有關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)記載[10]，認(rèn)為該病屬于“泄瀉痢疾”范疇的腸道疾病，主要發(fā)病原因?yàn)榛颊咂⑽柑撊?、體內(nèi)濕熱、排氣系統(tǒng)受到阻礙、肝郁氣滯導(dǎo)致血液淤堵，無(wú)法正常循環(huán)，以至于該病癥循環(huán)往復(fù)[11]。

苦參湯主要成分為地錦草、魚(yú)腥草、馬齒莧、紫草、黃柏、地榆等中草藥。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，地錦草水煎劑可以在短時(shí)間內(nèi)明顯提高血小板含量，達(dá)到快速止血的目的[12～13]。其中三種主要成分具有明顯的抗氧化作用，對(duì)于傷口的快速消腫和愈合起到明顯幫助。鳳尾草中含有芹菜素有消炎抗菌的作用[14]。同時(shí)該處方對(duì)于延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間、縮短凝血時(shí)間有明顯的效果，能達(dá)到快速止血的目的。不僅如此，紫草由于其次級(jí)產(chǎn)物能有效抑制脂多糖誘導(dǎo)的JAK2磷酸化，并能抑制NF-kB的轉(zhuǎn)換，在一定程度上起到了抗炎、抗感染的作用。地榆含有抑制炎癥介質(zhì)、抗氧化和調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抗菌的主要成分[15～16]。黃柏不僅有消炎滅菌的作用，還能促進(jìn)腸道的收縮和舒張，增強(qiáng)腸道免疫力。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)的苦參湯對(duì)潰瘍性直腸炎進(jìn)行治療，并配合直腸滴入，不僅達(dá)到了明顯的治療效果，且盡可能減少了不良反應(yīng)。

通過(guò)中藥直腸滴入方法達(dá)到的具體藥效為：（1）藥液與發(fā)病位置直接接觸。通過(guò)直腸黏膜直接對(duì)藥液進(jìn)行吸收，在一定程度上提高了接觸部位的局部藥物濃度，并為病變位置提供藥物保護(hù)，避免進(jìn)一步惡化。不僅如此，通過(guò)改善局部的血液循環(huán)，達(dá)到快速消除炎癥、解除腸道動(dòng)力紊亂的目的。（2）患者的腸道黏膜為半透膜，對(duì)于藥物的吸收十分迅速，故經(jīng)過(guò)直腸上靜脈進(jìn)入門(mén)靜脈，以保證藥效通過(guò)血液循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)身體各個(gè)部位。（3）保持藥物的溫度在37℃對(duì)藥物的吸收和藥效的循環(huán)有極其明顯效果，因?yàn)闇責(zé)岬乃幬镌谝欢ǔ潭壬霞涌炝搜貉h(huán)，使得藥效能快速蔓延全身。（4）通過(guò)直接滴入治療，減少服藥期間由于其他細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致藥效減弱的情況，同時(shí)也避免了因肝臟代謝引起的藥效減弱。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行苦參湯加減直腸滴入治療，可有效提高療效，改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，且不良反應(yīng)較少，安全性高。

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