摘要：目的 研究心肌梗死患者在治療中配合中西醫(yī)護理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2022年4月～2022年11月我院收治的心肌梗死患者60例，按照所有患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組各30例，分別應(yīng)用單一西醫(yī)護理干預(yù)和中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率及心肌損傷恢復(fù)時間。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)及心肌損傷恢復(fù)時間改善均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 在心肌梗死患者治療中配合中西醫(yī)護理干預(yù)，可以有效保證護理質(zhì)量，保障療效，加快患者心肌損傷恢復(fù)，縮短住院時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合護理；心肌梗死；介入治療；用藥依從性；生活質(zhì)量

心肌梗死是一種心肌壞死疾病，也是心源性壞死的主要發(fā)病因素，主要發(fā)病原因是冠狀動脈的長時間持續(xù)性缺血缺氧，臨床病發(fā)率和病死率均極高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，甚至危及患者生命安全[1～2]。心梗并非“老年病”，青壯年群體同樣存在巨大風(fēng)險。25歲以上人群急性心肌梗死的發(fā)病率在逐年上升，發(fā)病急、猝死率高已經(jīng)成了青壯年心?；颊叩娘@著特點。高壓力、情緒波動大、勞累過度、大量吸煙、飲酒等正成為年輕人心梗的重要誘因。臨床治療心肌梗死常采用冠狀動脈介入治療，效果顯著，但在預(yù)后中患者出現(xiàn)血栓等并發(fā)癥的概率較高，因此預(yù)后采取積極護理配合治療也十分重要。本研究旨在探討中西醫(yī)護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月～2022年11月我院收治的心肌梗死患者60例，按照所有患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組各30例。患者均無重要器官功能障礙；未合并其他惡性腫瘤；無先天疾病、心腦血管疾??；對本研究所用藥物不過敏；無認(rèn)知、語言溝通障礙；生命體征均正常。對照組男15例，女15例；年齡53～70歲，平均年齡（62.88±4.55）歲；平均植入支架（1.77±0.88）個。觀察組男17例，女13例；年齡52～69歲，平均年齡（62.99±4.17）歲；平均植入支架（1.67±0.55）個。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受冠狀動脈介入治療。通過對患者的閉塞或狹窄的血管進行及時開通，向缺血處進行供血，搶救患者的瀕死心肌，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低治療的風(fēng)險及安全隱患[3]。

1.2.1 對照組患者應(yīng)用單一西醫(yī)護理干預(yù)

（1）用藥指導(dǎo)?；颊呷朐汉螅o理人員向患者及家屬講解在治療中穿插藥物服用的重要性和必要性，引起患者的重視程度，并告知其正確服藥方式（用藥劑量、用藥時間），減少患者發(fā)生錯服、多服及少服的情況[4]。

（2）術(shù)前護理。將患者放置于使其舒適的體位上，在患者護理的整個過程中，要為其創(chuàng)造出一個安靜、干凈、舒適的恢復(fù)環(huán)境，定時進行消毒、清掃工作，使其能夠保持良好的睡眠質(zhì)量，提升其舒適度；并對患者的生命體征指標(biāo)進行監(jiān)測和記錄；同時做好心理護理，注重培養(yǎng)患者的積極心理，及時了解患者的不良情緒，利用換位思考法消除其不良情緒，使其能夠愉快接受，降低心理壓力，樹立積極的心態(tài)；建立和諧良好的護患關(guān)系和患者信任，提高其用藥依從性和積極主動性；建立正確的靜脈通道，并準(zhǔn)備好除顫儀器，保證在患者發(fā)生不良情況時可以在第一時間展開救助治療。

（3）其他護理。術(shù)后對患者穿刺部位皮膚的溫度、顏色、血腫情況及出血情況進行密切觀察和消毒處理；制定合理飲食護理，根據(jù)患者自身情況提出飲食建議，保證護理期間患者進食內(nèi)容能夠滿足身體恢復(fù)對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，多食清淡、易消化，少食辛辣油膩食物，禁煙禁酒，預(yù)防便秘發(fā)生。

（4）出院隨訪。每隔1周對患者進行一次電話或微信隨訪，每月進行一次上門隨訪，并在平時為患者及家屬解答疑問。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)

（1）辨證施護。針對陰寒凝滯者，指導(dǎo)患者注意保暖，多穿衣服；針對痰濁閉阻者，遵醫(yī)囑給予痰液濕化，使患者體內(nèi)的濕氣排出來；針對氣滯血瘀者，要理順患者經(jīng)絡(luò)；針對陽氣虛衰者，為患者補充陽氣[5]。

（2）情志護理。多數(shù)患者患病都會心存煩悶、焦慮等心理，以致情志失衡。護理人員應(yīng)針對性地予以情志護理，多與患者交流，安排些輕松的活動，轉(zhuǎn)移注意力，讓患者釋放不良情緒，抒發(fā)郁氣，保證七情穩(wěn)定，以平和的心態(tài)面對疾病。

（3）中醫(yī)飲食調(diào)護?；颊唢嬍骋m度，過度饑餓會氣血來源不足，過度飽腹容易傷害脾胃，指導(dǎo)患者以低脂、低膽固醇、清淡飲食為主，多食用易消化和營養(yǎng)豐富的食物。

（4）中醫(yī)按摩。將王不留行的種子洗干凈后貼在膠帶上，將其貼在患者耳穴神門、心、枕、皮質(zhì)下與交感等穴位，每天各按摩2次，每次5 min；或按摩百會穴和太沖穴發(fā)揮輔助調(diào)理作用，主要是刺激穴位達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)的效果；還可按揉阿是穴，可一直按揉到疼痛感覺消失，心包經(jīng)的阻滯情況也會明顯改善，緩解心絞痛癥狀，延遲心絞痛癥狀發(fā)生時間，降低心梗發(fā)作率。按摩阿是穴之后繼續(xù)按摩內(nèi)關(guān)穴、至陽穴、鳩尾穴，活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、保健心臟。每天至少安排2組按摩，分上下午完成，促進患者快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率及心肌損傷恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)比較

護理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護理期間，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.00%，明顯低于對照組的32.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者心肌損傷恢復(fù)時間比較

觀察組心肌損傷恢復(fù)時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

心腦血管疾病是目前國內(nèi)死亡率最高、致殘率最高的一類疾病。一旦患上冠心病，徹底逆轉(zhuǎn)是非常困難的，但是可以預(yù)防病情的惡化，如心肌梗死、猝死、心功能衰竭等疾病的發(fā)生。“三分治療，七分護理”，護理工作是健康事業(yè)的重要組成部分，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展對護理人員執(zhí)業(yè)水平提出更高的要求。探索護理新模式、拓展護理實踐新方法、契合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式、助力健康事業(yè)發(fā)展，是當(dāng)代護理人需要擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任[6]。中西醫(yī)結(jié)合護理是指在按照現(xiàn)代護理學(xué)的要求對患者實施相應(yīng)護理措施的同時，以中醫(yī)整體觀念和辯證施護為指導(dǎo)對患者實施中醫(yī)特色護理干預(yù)的一種服務(wù)新模式。中醫(yī)養(yǎng)生是中國古代人民通過探究陰陽五行生化收藏之客觀轉(zhuǎn)化規(guī)律，探尋保養(yǎng)身體、延年益壽的原理及方法的智慧寶典。隨著信息化時代的發(fā)展及人民生活條件水平的提高，人們對于中醫(yī)養(yǎng)生健康的信息關(guān)注度逐漸增強。

中醫(yī)將心肌梗死歸于“胸痹”范疇，認(rèn)為血瘀貫穿胸痹的發(fā)病始終，針對心脈痹阻的病機需要活血化瘀治療，同時辨證治療也是中醫(yī)的優(yōu)勢和特色治療方法，也是醫(yī)生臨床經(jīng)驗與患者個體化治療方案結(jié)合的最佳體現(xiàn)。護理以中西醫(yī)結(jié)合為特色，具備各個?？茖I(yè)護理技術(shù)，擔(dān)任起患者的疾病護理、知識宣教、營養(yǎng)、康復(fù)、健康管理等工作，已開展的護理特色技術(shù)包括加速康復(fù)外科圍手術(shù)期護理、營養(yǎng)評估和指導(dǎo)、康復(fù)功能鍛煉指引、傷口疼痛管理、中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)、中醫(yī)健康指導(dǎo)等[7～8]。對心肌梗死患者來說，除了及時治療外，日常的調(diào)養(yǎng)也需要十分重視：精神上要放松、保持愉悅；飲食上要注重調(diào)養(yǎng)、清淡、避免過咸、過甜及油膩，不要吃得過飽，避免增加心臟負(fù)荷壓力；生活中不要搬抬過重的物體、不要在飽餐或饑餓的時候洗澡，不宜洗太長時間、加強身體鍛煉，適當(dāng)運動、適當(dāng)用藥治療。預(yù)防急性心梗最好的方式，就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：做到生活有規(guī)律，避免熬夜工作，保持充足睡眠、平和心態(tài)；堅持適度的有氧運動，增強心肺功能，避免久坐；以清淡飲食為主，按時進餐；戒煙限酒。

綜上，中西醫(yī)護理干預(yù)能夠提高心肌梗死患者用藥依從性和生活質(zhì)量，加快患者心肌損傷恢復(fù)時間，縮短康復(fù)進程，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

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