摘要：目的 探討優(yōu)化護(hù)理流程在小兒急診輸液中的應(yīng)用效果。方法 將2020年7月～2021年7月在我院急診進(jìn)行輸液的患兒200例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒采用優(yōu)化護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、一次性穿刺成功率以及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率發(fā)生率低于對(duì)照組，一次性穿刺成功率高于對(duì)照組，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化護(hù)理流程干預(yù)可有效降低急診輸液患兒意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急診輸液；小兒；優(yōu)化護(hù)理流程

兒科急診屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，不僅患兒數(shù)量多，對(duì)疼痛的承受能力比較弱，還會(huì)出現(xiàn)哭鬧和不配合治療的情況，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較高。因此，在對(duì)急診治療的患兒應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，以提高治療效果[1～3]。優(yōu)化護(hù)理流程可以改善護(hù)理工作質(zhì)量，通過(guò)不斷完善、梳理和改進(jìn)現(xiàn)有的護(hù)理工作流程，整合常規(guī)急診護(hù)理工作，重新設(shè)計(jì)以及制定護(hù)理流程來(lái)提高護(hù)理工作效率[4～5]。本研究旨在探討優(yōu)化護(hù)理流程在小兒急診輸液中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年7月～2021年7月在我院急診進(jìn)行輸液的患兒200例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組男患兒65例，女患兒35例；年齡5～12歲，平均年齡（6.25±0.75）歲。實(shí)驗(yàn)組男患兒64例，女患兒36例；年齡5～13歲，平均年齡（7.55±0.54）歲。疾病類型：外科75例、呼吸系統(tǒng)疾病71例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病54例。

兩組患兒一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均智力正常、神志清晰；患兒家屬對(duì)研究目的和研究?jī)?nèi)容知情，并自愿簽署知情書；對(duì)治療藥物沒(méi)有過(guò)敏情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：自閉癥或癲癇患兒；患有凝血功能障礙、靜脈炎，或因嚴(yán)重意外風(fēng)險(xiǎn)事件而停止急診輸液的患兒；心、肝、腎功能障礙以及有精神病史的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒采取優(yōu)化護(hù)理流程干預(yù)。

（1）首先分析原工作護(hù)理流程。在醫(yī)生下完醫(yī)囑后，由家屬繳費(fèi)和取藥，并將藥物送到接診臺(tái)；接診的護(hù)理人員核對(duì)患兒信息無(wú)誤后，打印輸液?jiǎn)?，在上面填寫輸液輪候的?hào)碼，告知家屬按號(hào)碼在候診區(qū)等待輸液。接診的護(hù)理人員需要將處方箋、病歷、輸液?jiǎn)魏退幬锝唤o進(jìn)行配液的護(hù)理人員，而配液的護(hù)理人員需要再次對(duì)患兒的信息進(jìn)行核對(duì)，并簽名、填寫配液的時(shí)間。輸液的護(hù)理人員需要第三次核對(duì)患兒的信息，并且根據(jù)所填寫的輪候號(hào)碼依次進(jìn)行輸液。在對(duì)患兒進(jìn)行輸液的過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)好輸液的速度，并觀察患兒的反應(yīng)[6～7]。

（2）原流程不足之處：使用魚骨頭來(lái)分析輸液期間各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如身份識(shí)別缺乏，手寫輸液輪候號(hào)碼等。

（3）優(yōu)化原流程：為了使輸液順利進(jìn)行，可以為患兒設(shè)置專門的身份識(shí)別卡，主要內(nèi)容有輸液輪候號(hào)碼、輸液信息的二維碼等。護(hù)理人員只需要將相關(guān)信息以及號(hào)碼進(jìn)行打印，張貼在患兒左前胸，使用PDA掃描就可以有效識(shí)別患兒身份信息、用藥信息等。接診的護(hù)理人員可以根據(jù)患兒處方箋、病歷以及在輸液?jiǎn)未蛴∠到y(tǒng)中通過(guò)電腦顯示的患兒輸液信息進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后打印輸液?jiǎn)巍Ｅ湟鹤o(hù)理人員使用PDA掃描輸液?jiǎn)紊系亩S碼，確認(rèn)無(wú)誤后可以將輸液?jiǎn)钨N在輸液瓶上，并將剩余沒(méi)有配藥的藥液放在對(duì)應(yīng)的號(hào)碼框里。配液護(hù)理人員需將患兒的病歷、處方箋和配好的藥給輸液的護(hù)理人員，后者使用PDA掃描患兒信息并進(jìn)行核對(duì)，隨后給家屬確認(rèn)并簽名。在對(duì)患兒進(jìn)行輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員要囑咐家屬一定要保存好病歷，方便下次就診[8～10]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、一次性穿刺成功率以及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)估：包括溝通能力、責(zé)任心、熟練程度、服務(wù)態(tài)度、書寫規(guī)范性、應(yīng)急能力等方面內(nèi)容，分別于護(hù)理前后對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。（2）意外風(fēng)險(xiǎn)事件：如液體外滲、意外脫管、頭皮刮傷、給藥錯(cuò)誤等。（3）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自擬滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，信效度良好，包括非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和一次性穿刺成功率比較

實(shí)驗(yàn)組意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.00%，一次性穿刺成功率為93.00%；對(duì)照組意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為10.00%，一次性穿刺成功率為84.00%。實(shí)驗(yàn)組意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，一次性穿刺成功率高于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度為98.00%，優(yōu)于對(duì)照組的91.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

急診收治的患兒疾病類型、年齡和病情都有一定的差異，就診時(shí)間集中，用藥劑量大、種類廣，護(hù)理工作難度大，護(hù)理人員任務(wù)負(fù)擔(dān)重[11～12]?；純耗挲g小，承受疼痛的能力比較弱，加上活潑好動(dòng)，面對(duì)疼痛時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)大，增加了不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)了輸液以及護(hù)理時(shí)間。為了能夠提高急診患兒的輸液質(zhì)量，需優(yōu)化護(hù)理工作流程，以提高家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度及一次性穿刺成功率，降低意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[13～15]。急診輸液患兒并不是住院患兒，輸液期間不需要佩戴腕帶，護(hù)理人員在輸液時(shí)會(huì)因?yàn)榉磸?fù)確認(rèn)患兒病歷資料以及核對(duì)身份增加了工作量，同時(shí)降低了護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)化護(hù)理流程則可以通過(guò)對(duì)患兒使用身份識(shí)別貼，并采用PDA掃描二維碼核對(duì)患兒信息，提高輸液安全性。同時(shí)，使用電腦自動(dòng)排輸液輪候號(hào)碼可增加辨識(shí)率，防止手寫字跡潦草而出現(xiàn)輸錯(cuò)藥、叫錯(cuò)姓名以及配錯(cuò)藥等不良事件的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)急診輸液患兒采取優(yōu)化護(hù)理流程干預(yù)，能夠提高患兒一次性穿刺成功率和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)能降低患兒意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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