近年來，肺癌的發(fā)病率越來越高。其中，約有70%以上的早期肺癌患者臨床癥狀并不顯著，容易被患者忽視，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往已經(jīng)處于中晚期，治療成功率極低。因此，掌握早期肺癌的征兆及癥狀，做到早診早治非常重要。

肺癌的早期癥狀

肺癌早期癥狀并無特異性，部分患者可能有痰中帶血、胸痛及咳嗽等。但由于上述癥狀不具有特異性，極易與肺炎、支氣管炎及感冒等常見疾病混淆，導致患者錯失最佳治療時間。

咳嗽久治不愈

對于已經(jīng)排除因感冒、支氣管肺炎等因素所導致的咳嗽，要高度懷疑是否為早期肺癌。頑固性刺激干咳是早期肺癌最常見的癥狀，與常規(guī)咳嗽存在顯著性區(qū)別。這種咳嗽即使長期應用抗生素治療，依然無法減輕。據(jù)國外權威醫(yī)學期刊《美國胸科雜志》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，約有70%以上的肺癌患者在確診肺癌之前伴有慢性咳嗽癥狀。因此，如果出現(xiàn)了不明原因的干咳，且在抗生素的長期治療下仍未改善，要及時到醫(yī)院做肺癌的篩查。

胸痛

部分早期肺癌患者可能伴有胸痛，但癥狀較輕，可表現(xiàn)為隱痛、悶痛等。不同患者表現(xiàn)程度不一，且與呼吸的關系也不確定。若是出現(xiàn)持續(xù)脹痛，提示肺癌可能累及胸膜，尤其需要注意。

痰中有血

對于起源于支氣管內(nèi)膜上皮的中央型肺癌來說，最早的癥狀就是痰中帶血絲。這一現(xiàn)象產(chǎn)生原因是，腫瘤生長時導致毛細血管破裂，進而出現(xiàn)血絲。部分患者就是因為痰中帶血而檢出肺癌的。

除了了解肺癌的早期癥狀外，還應重視肺癌的篩查，特別對于肺癌高發(fā)地區(qū)的人群及肺癌高危人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT。需提醒，常規(guī)體檢套餐中往往無薄層CT這一檢查項目，受檢者可自行要求加做。

誘發(fā)肺癌的高危因素

引發(fā)肺癌危險的因素很多，包括外因和內(nèi)因。

外因常見的是吸入含有有害成分或者致癌物質(zhì)的氣體，導致肺癌的風險大大增加。（1）吸煙：吸煙是公認的導致肺癌的最重要因素。據(jù)WHO發(fā)布的官方數(shù)據(jù)顯示，全球2/3以上的肺癌均是由于吸煙所致。（2）職業(yè)暴露：若長期暴露在甲醛、氯乙烯、鎳、鉻、砷、煙灰及石棉的工作環(huán)境中，將顯著增加肺癌發(fā)病的概率。（3）空氣污染：例如室內(nèi)裝修時產(chǎn)生的有毒有害氣體、汽車尾氣及工業(yè)廢氣等，是誘發(fā)肺癌的危險因素之一。（4）電離輻射：可能引起肺癌，對會接觸相當劑量電離輻射的特殊職業(yè)者需要做好防護。（5）不良飲食：日常喜歡吃煎炸食品，而蔬菜量攝入較少，特別是血清中β胡蘿卜素較低的人群，發(fā)生肺癌的風險將直線上升。

內(nèi)因與遺傳、愛生悶氣及勞累過度等有關。（1）遺傳因素：家族中有相關病史，將大概率會攜帶相同的易感基因，這在肺癌的發(fā)生與發(fā)展中有重要作用。（2）肺部病史：既往罹患慢阻肺、肺結核等疾病的患者，發(fā)生肺癌的概率較高。（3）不良情緒：研究發(fā)現(xiàn)，因生活應激事件引發(fā)的不良情緒，可能與肺癌的發(fā)病呈現(xiàn)出相關性。因為不良情緒會影響機體免疫力，使得肺癌有可乘之機。（4）過度勞累：很多肺癌患者在確診前，都曾經(jīng)感覺特別勞累，主要是因為長期承受較大工作壓力，且有熬夜等不良生活習慣。

如何診斷肺癌

在做早期肺癌篩查的過程中，首選檢查方式是胸部低劑量薄層CT。隨著薄層CT檢查技術的不斷發(fā)展，儀器檢測的靈敏度及分辨率均有很大提升，對于直徑＜1 mm的微小病灶都能夠檢出。臨床常規(guī)應用的是螺旋CT檢測技術，在不影響診斷質(zhì)量的前提下，單次檢測患者所受到的輻射相對較多。而薄層CT的輻射劑量僅為一次常規(guī)CT劑量的1/5～1/10，對人體的傷害幾乎可以忽略不計。通過匯總國內(nèi)外數(shù)十年的相關研究，綜合得出的結論是，開展肺癌早期篩查，能夠降低20%的肺癌死亡率。

一般來看，CT薄層檢查結果出具時，需要經(jīng)過兩道關卡。先是人工智能的診斷，即儀器通過分析攝片影像，推斷出患者可能的癥狀；之后放射科醫(yī)師進行最終審核，明確診斷結果。對于首次篩查肺部結節(jié)＞7mm的人群，必須開展CT增強掃描，以最終明確病灶的性質(zhì)，避免漏診。增強CT，又稱為強化CT，攝片前需要向患者外周靜脈注射造影劑（如泛影葡胺及碘海醇等），使機體正常組織與病變部位的組織差異密度差增大，從而更好地顯示病灶周圍情況?？梢姡鰪奀T檢查能夠幫助醫(yī)師明確病灶范圍及性質(zhì)，清晰顯示周圍組織與病灶之間的界限，為確診早期肺癌的有效手段。需提醒，增強CT與普通CT相比，檢測用時更長，且需要用到碘海醇，或多或少會對患者腎功能造成影響。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，對于肺結節(jié)，特別是非手術患者，不需要做強化CT檢查。如果是＜2 cm的肺結節(jié)，其中含有許多磨玻璃成分，在進行CT增強造影時，強化程度較為有限，可能比普通CT清晰不了多少。

結束語

綜上所述，肺癌并沒有那么可怕。若是早期檢出并接受治療，患者生存率可達90%。此外，在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習慣，外出戴好口罩，遠離二手煙、香煙，同時少吃可能致癌的食物，如臘肉、泡菜等。肺癌高危人群建議每年去醫(yī)院做一次薄層CT檢查。