胃腸炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，雖然不會(huì)對(duì)生命造成威脅，但會(huì)影響患者的日常生活；隨著疾病的進(jìn)展，可能引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括脫水、電解質(zhì)失衡等。在急性發(fā)作的情況下，部分患者甚至還會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等。究竟什么是胃腸炎？又該如何預(yù)防？

什么是胃腸炎

胃腸炎是指由于多種原因?qū)е碌奈改c黏膜炎癥，以腹瀉、惡心、嘔吐等為主要癥狀。該病主要分為急性和慢性，臨床以急性胃腸炎更常見。

急性胃腸炎

急性胃腸炎好發(fā)于夏秋季節(jié)，其中，病毒感染患者多見于秋季，細(xì)菌感染患者多見于夏季。小兒急性胃腸炎的發(fā)生有兩個(gè)發(fā)病高峰，分別為6～8月份與10～12月份。

急性胃腸炎一般屬于散發(fā)感染，偶見暴發(fā)流行。部分病原體導(dǎo)致的急性胃腸炎具有一定的傳染性，傳染源為被感染的人與動(dòng)物。

急性胃腸炎可以通過糞——口途徑或人與人接觸傳播，人群普遍易感，尤其是小兒和免疫力低下的人群，感染后一般不產(chǎn)生明顯的免疫力。

急性胃腸炎多急性起病，伴有乏力、食欲減退、腹部不適、嘔吐等臨床癥狀。

食物中毒也可引起急性胃腸炎，多在進(jìn)食幾小時(shí)后發(fā)病，嚴(yán)重的可出現(xiàn)黏液膿血便。阿米巴蟲感染可引起大便腥臭，呈果醬樣改變；賈第蟲引起的食物中毒呈噴射狀水樣便，且惡臭，多有腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀。

非感染性的急性胃腸炎多無癥狀或癥狀并不明顯，有癥狀的患者主要是以非特異性消化不良為主，包括上腹痛、腹脹等，隨著疾病進(jìn)展，可伴有嘔血和黑便。

海鮮等食物過敏引起的急性胃腸炎可在進(jìn)食數(shù)小時(shí)后突發(fā)臍周劇烈疼痛，水樣便腹瀉2～3次后可自愈，部分患者伴有蕁麻疹。

需要注意的是，當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈腹痛、大便次數(shù)明顯增多、排黏液膿血便、高熱、脫水、休克等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

慢性胃腸炎

慢性胃腸炎是指胃腸黏膜的慢性炎癥，主要以慢性消化不良、腹瀉、便秘等為臨床癥狀。

慢性胃腸炎發(fā)病后，主要表現(xiàn)為非特異性消化不良，包括上腹痛、腹脹、餐后飽脹、早飽感，以及食欲減退、噯氣、反酸、惡心等，部分患者可出現(xiàn)消瘦、乏力、健忘、焦慮、抑郁等。

慢性胃腸炎患者因發(fā)病位置不同，疼痛程度也不同。部分患者進(jìn)餐后可見腹痛加重，排便后能明顯緩解，也有的患者以里急后重為主要臨床表現(xiàn)。

腹瀉癥狀可見每日2～4次，嚴(yán)重患者出現(xiàn)10次及以上，糞便為糊狀，部分患者糞便中可見黏液或膿血。

排便次數(shù)減少也是慢性胃腸炎疾病常見的臨床癥狀，即每周排便次數(shù)明顯低于3次，且排便費(fèi)力、糞便硬結(jié)量少，甚至部分患者可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的現(xiàn)象。

另外，不同病因的慢性胃腸炎患者伴隨的臨床癥狀也不相同，全身癥狀可見患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、貧血、消瘦等，還可伴有關(guān)節(jié)炎、眼炎、口腔潰瘍等。

胃腸炎發(fā)病的主要原因

在臨床中，胃腸炎發(fā)病需要根據(jù)病原體的不同進(jìn)行區(qū)分。

急性胃腸炎

通常是由于進(jìn)食不潔、生冷或刺激性食物而引起，包括細(xì)菌、病毒與寄生蟲感染等。其中，6～8月份急性胃腸炎主要病原體為致瀉性大腸埃希菌與痢疾桿菌，10～12月份主要病原體為輪狀病毒。

對(duì)成人來講，病毒感染導(dǎo)致的急性胃腸炎比例高于其他病原體。在冬季等較為寒冷的季節(jié)，嬰幼兒腹瀉也大部分由病毒感染所引起。急性胃腸炎主要是由四種病原體導(dǎo)致，包括輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒與星狀病毒。

（1）輪狀病毒。是嬰幼兒腹瀉最常見的病原體，尤其是6～24個(gè)月的嬰幼兒多見。（2）諾如病毒。主要感染年長的兒童與成人，可通過食物、水、患者嘔吐物進(jìn)入到空氣中，以氣溶膠形式進(jìn)行傳播，因此易引起廣泛傳播。（3）細(xì)菌感染。指進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物引起的急性胃腸炎，也可由于接觸帶菌者或飲用生水引起。（4）寄生蟲感染。常見賈第蟲、阿米巴蟲與隱孢子蟲等。

另外，急性胃腸炎也可由于進(jìn)食生冷、過熱、大量酸性等刺激性較強(qiáng)的食物所引起，或在攝入有毒植物、海產(chǎn)品、胃腸道刺激性藥物、酗酒等引起。

低齡、喂養(yǎng)方式、潛在慢性疾病或免疫缺陷等是導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)急性胃腸炎的主要誘發(fā)因素。幼兒年齡越小越可能發(fā)生急性胃腸炎；以母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒發(fā)生急性胃腸炎風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低；營養(yǎng)不良、免疫缺陷的幼兒發(fā)生重度腹瀉的可能性更大，且會(huì)出現(xiàn)久治不愈的情況。

成人主要誘發(fā)因素包括飲食不潔、近期存在旅行或疫區(qū)接觸史、免疫力低下或營養(yǎng)不良、長期使用大量抗生素藥物等。

慢性胃腸炎

慢性胃腸炎可由不同的病因?qū)е?，包括幽門螺桿菌感染；膽汁、胰液和腸液大量反流進(jìn)入到胃內(nèi)；長期食用粗糙或刺激性食物；酗酒、高鹽飲食、長期服用非甾體消炎藥等。

慢性胃腸炎病因可分為腸道菌群失調(diào)、非特異性因素、結(jié)核桿菌感染、感染性因素以及其他因素。其中，腸道菌群失調(diào)是指手術(shù)、外傷、腫瘤、放化療、長期使用抗生素等，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，潛在有害細(xì)菌可產(chǎn)生毒素，對(duì)腸道黏膜造成破壞，誘發(fā)感染與免疫紊亂癥狀；非特異性因素主要包括飲食、環(huán)境、遺傳與免疫等因素導(dǎo)致的慢性非特異性腸道炎癥，包括潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩??；結(jié)核桿菌感染主要包括腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎；感染性因素主要包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染遷延不愈等癥狀，如抗生素相關(guān)性腸炎、慢性細(xì)菌性痢疾、沙門菌結(jié)腸炎、耶爾森菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、真菌性腸炎等疾病；其他因素主要包括接觸大量放射性物質(zhì)引起放射性腸炎，也可由于腸壁供血不足導(dǎo)致缺血性腸炎，以及與自身免疫相關(guān)的白塞病等。

胃腸炎如何預(yù)防

急性胃腸炎

急性胃腸炎主要由致病菌引起，因此在日常生活中，居民應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手；家庭成員患病后，其嘔吐物與飲食用的餐具應(yīng)定期消毒；不吃生冷食物、不飲生水，盡量避免吃放置時(shí)間過久或變質(zhì)的過期食品；生熟食品應(yīng)分開存放，已經(jīng)消毒的餐具與未消毒的餐具分開放置，避免交叉感染；夏秋季節(jié)是急性胃腸炎的發(fā)病高峰期，居民應(yīng)盡量避開人群密集場所；幼兒可通過接種輪狀病毒疫苗與蕁麻疹疫苗降低急性胃腸炎的發(fā)生率。

慢性胃腸炎

慢性胃腸炎的預(yù)防主要以養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣以保護(hù)胃腸健康，同時(shí)應(yīng)注重生活管理，保持良好的心態(tài)。

結(jié)語

胃腸炎是臨床上一種較為常見的腸道疾病，會(huì)影響到患者的身體健康與生活質(zhì)量。一旦發(fā)生胃腸炎后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極治療。