周圍性面神經(jīng)麻痹是一種常見的疾病。本文將探討分析該病能否使用針灸治療。

周圍性面神經(jīng)麻痹概述

周圍性面神經(jīng)麻痹又稱“面神經(jīng)癱瘓”，特點是面部肌肉群的運動功能失調(diào)，表現(xiàn)為口眼歪斜，甚至連抬眉、閉眼、鼓嘴等最基本的行為都做不到。

周圍性面神經(jīng)麻痹的病因

周圍性面神經(jīng)麻痹主要由于面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)潛伏的病毒被激活而導致的感染性病變。臨床根據(jù)損傷的部位可以分為兩類：中樞性面神經(jīng)麻痹和周邊性面神經(jīng)麻痹。中樞性面癱是一種由顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起，病變部位為皮質(zhì)延髓束；周邊性面神經(jīng)炎病變部位在于面神經(jīng)核及面神經(jīng)。

周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)

臨床上以患側(cè)面部表情肌麻痹為主，額頭皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。當患者笑或者露出牙齒時，嘴角會下垂，臉會變得更加扭曲；當患側(cè)的口唇無法關閉時，鼓起腮部或吹口哨時會漏氣；進食時，殘留物往往停留在病側(cè)齒頰之間并有唾液流出；因眼瞼的外翻導致淚液無法正常排出。面神經(jīng)麻痹導致的面癱以一側(cè)為主，多數(shù)患者在早上洗臉漱口時，會發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作遲緩、口角歪斜。有些患者會出現(xiàn)舌前2/3的味覺異常、聽力敏感等癥狀。

周圍性面神經(jīng)麻痹的檢查

靜止檢查

（1）莖乳突：觀察莖乳突疼痛或一側(cè)顳部、面部是否有疼痛。

（1）額頭：觀察額頭上的皺紋是否相同，是否變淺或消失，眉眼外側(cè)是否對稱、下垂。

（3）眼：觀察眼裂的大小，兩側(cè)是否對稱、縮小或增大，上眼瞼是否下垂，下眼皮是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜充血、流淚、干澀、酸、脹等。

（4）耳部：耳鳴，聽力下降，或有過敏反應。

（5）雙頰：觀察鼻唇溝是否變淺、消失或加深；面頰是否對稱、扁平、增厚或痙攣；臉部肌肉是否緊繃、僵硬、麻木或萎縮。

（6）口角：觀察口角是否對稱、下垂、向上或痙攣；嘴唇有沒有腫脹，人中有沒有歪曲。

（7）舌頭：檢查患者有無味覺。

運動檢查

（1）抬頭鍛煉：對額枕肌的動作進行檢測。嚴重的患者額頭扁平，皺紋通常會消失或者變淡，而眉毛的側(cè)面則會有顯著的下垂。

（2）皺眉：觀察眉毛的動作是否相同。

（3）閉上眼睛：在閉眼時，留意患者的嘴角是否有上揚的動作，患側(cè)是否閉合。

（4）抽鼻子：觀察有無壓迫鼻肌的皺褶，上下嘴唇的活動幅度是否一致。

（5）咬合：注意口角兩側(cè)活動的幅度，口裂有無畸形，上下牙裸露的數(shù)量和高度。

（6）撇嘴：注意從嘴邊到人中間的距離和嘴部的形狀是否勻稱。

（7）鼓腮：主要對口輪匝肌的運動功能進行檢測。

周圍性面神經(jīng)麻痹的治療

非手術治療

（1）對外周性面神經(jīng)麻痹，如果是病毒感染，可以服用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物。

（2）使用眼罩、眼藥水、眼藥膏等以保護外露的角膜，防止結(jié)膜炎。

（3）用雙手按摩面部肌肉，每天5～10 min。

（4）物理治療，如超短波、低中頻電療、激光、藥物導入等。

（5）周圍性面神經(jīng)麻痹多由外感風寒，傷及臉部經(jīng)脈導致經(jīng)脈不通，經(jīng)脈不能滋養(yǎng)。而針灸療法以針灸為基礎，具有協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)氣血的功效。如中樞性面神經(jīng)麻痹采用針灸，以瀉法為主，包括攢竹、陽白、瞳子光、四白、睛明、迎香、聽會、翳風、地倉、頰車、人中等穴位。外周性面神經(jīng)麻痹以補法為主，以百會為基礎，包括頭維、神庭、陽白、四白、地倉、頰車、口禾草、瞳子目、人中、廉泉等穴位。在面癱的急性期，應盡快進行針灸治療，時間越早，效果越好。

手術治療

經(jīng)保守治療3個月后患者仍未痊愈，而面神經(jīng)傳導速度、面肌肌電圖等檢查結(jié)果均無明顯的電位，則需行外科手術。

護理

眼保健

在急性期應減少外出活動，保持眼睛干凈；可以用眼罩遮住患眼或者涂上眼藥，避免結(jié)膜和角膜的感染。

膳食保健

有味覺異常的患者要注意食物的冷熱，不要吃硬的食品；把食物放到健側(cè)舌頭后面慢慢咀嚼；吃完飯要漱口，保持口腔干凈。

康復治療

可在患側(cè)進行熱敷以改善局部的血液循環(huán)。在面肌恢復后需要進行面部的肌肉鍛煉，包括睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、張嘴笑、提嘴角、吹口哨、抿嘴唇、拉下頜等，一天20 min左右，直到痊愈。

生活調(diào)養(yǎng)

要多注意休息，避免過度勞累，建議以清淡、柔軟、高蛋白、低脂肪、高維生素的飲食為主。

預防

預防面癱的最佳方法是保持好心情，合理飲食，勞逸結(jié)合，以提高身體的免疫力。

（1）多吃新鮮的蔬菜、粗糧、瘦肉等。（2）患有周圍性面神經(jīng)麻痹者要避免電腦、電視、紫外線等光源的刺激。（3）要加強面部神經(jīng)的鍛煉，比如抬眉、鼓氣、閉眼、張嘴等。（4）每日進行穴位推拿。（5）在睡前用溫水浸泡雙腳，如果有條件可以在泡腳后進行足部按摩。（6）適當?shù)捏w育鍛煉，多聽輕快的音樂，保持平靜的心態(tài)，確保充足的睡眠。（7）服用藥物時，面部麻痹患者不能吃辛辣、刺激性食品，如白酒、大蒜、海鮮、濃茶等。（8）每天晚上用毛巾熱敷臉部3～4次，不要用涼水洗澡，遇冷時注意頭部的保暖。（9）在治療的早期應用麝香、天麻等藥物可以迅速康復。

綜上所述，中醫(yī)應用針灸治療面癱有悠久的歷史，手法成熟，療效確切，是臨床不錯的選擇。