摘要：目的 探討宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床有效性和安全性。方法 選取我院2020年1月～2022年1月收治的80例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)刮宮術(shù)干預(yù)，觀察組接受宮腔鏡下電切術(shù)治療。比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、治療效果、月經(jīng)量、6個(gè)月隨訪結(jié)果（妊娠、流產(chǎn)以及復(fù)發(fā)情況）以及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且治療效果較好，月經(jīng)量改善較為明顯（P＜0.05）；觀察組隨訪期間的妊娠、流產(chǎn)以及復(fù)發(fā)情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉具有較高的臨床效果，且術(shù)后患者并發(fā)癥少、恢復(fù)快，臨床價(jià)值較為顯著。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡電切術(shù)；有效性；安全性

子宮內(nèi)膜息肉為婦科常見(jiàn)病，發(fā)病率逐年升高，主要為子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過(guò)度增生，疾病發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕。目前，針對(duì)該病的主要治療方式是手術(shù)，傳統(tǒng)刮宮術(shù)對(duì)女性身體的創(chuàng)傷較大，加上手術(shù)后并發(fā)癥多，治療效果較差。宮腔鏡能夠?qū)m腔內(nèi)的情況進(jìn)行具體觀察，且創(chuàng)傷較小，可保留子宮，術(shù)后恢復(fù)較快，是目前婦科疾病的主要治療方式[1～2]。本研究旨在探討宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床有效性和安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2022年1月收治的80例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組年齡25～48歲，平均年齡（33.34±4.53）歲。觀察組年齡26～48歲，平均年齡（34.28±4.64）歲。兩組患者年齡資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為子宮內(nèi)膜息肉，且需要進(jìn)行手術(shù)治療；具有正確的認(rèn)知以及正常溝通的能力；知曉研究具體內(nèi)容，并同意參與其中。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾?。缓喜⒅匾K器嚴(yán)重疾?。慌R床基本資料缺失；子宮內(nèi)膜惡性病變。

1.2 方法

所有患者均于月經(jīng)結(jié)束后的7 d內(nèi)入院進(jìn)行治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備，選擇適合的麻醉方式，協(xié)助其取膀胱截石位，膨?qū)m液為生理鹽水，膨?qū)m壓為90～100 mmHg，對(duì)外陰以及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪巾后擴(kuò)張宮頸。

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)刮宮術(shù)進(jìn)行干預(yù)：使用刮宮匙清理子宮內(nèi)膜息肉，若患者為多發(fā)性息肉，需分步驟多次進(jìn)行刮宮手術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉清除結(jié)束后利用宮腔鏡觀察手術(shù)效果。

觀察組患者接受宮腔鏡下電切術(shù)：在患者臀部貼上電極片，將內(nèi)窺鏡放置于陰道內(nèi)，操作時(shí)利用子宮鉗將子宮向下?tīng)坷?，充分暴露宮頸。在此基礎(chǔ)上消毒宮頸管，擴(kuò)張宮頸口，將宮腔鏡放置其中；安裝灌流液的導(dǎo)管后進(jìn)行消毒，將宮腔鏡的色彩、清晰度、聚焦等調(diào)至合理范圍后置入宮腔，觀察宮腔內(nèi)息肉及數(shù)量，在息肉根蒂較遠(yuǎn)的一端放置環(huán)形電極管，切開(kāi)相應(yīng)的組織，同時(shí)切除息肉根蒂，避免后續(xù)復(fù)發(fā)。處理多發(fā)性息肉時(shí)，切除部分息肉后，通過(guò)增加壓力將宮腔內(nèi)的息肉及子宮內(nèi)膜吸出，然后切除剩余的息肉，若息肉組織中存在較大的血管，應(yīng)電凝止血后再行切割，切除息肉后檢查宮腔內(nèi)的情況，確認(rèn)沒(méi)有出血點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。（2）比較兩組治療效果：顯效，治療后患者子宮出血情況消失，無(wú)炎癥反應(yīng)，宮腔鏡下未發(fā)現(xiàn)殘余的息肉組織；有效，治療后患者子宮出血情況得到有效控制，且炎癥反應(yīng)明顯改善，宮腔鏡下未發(fā)現(xiàn)殘余息肉組織；無(wú)效，治療后患者出血情況以及炎癥反應(yīng)未得到改善，且宮腔鏡檢查依然存在息肉。（3）比較兩組月經(jīng)量。（4）隨訪6個(gè)月，比較兩組妊娠、流產(chǎn)以及復(fù)發(fā)情況。（5）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察治療總有效率為97.50%，對(duì)照組治療總有效率為82.50%，觀察治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組月經(jīng)量比較

術(shù)前，兩組患者月經(jīng)量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月，觀察組月經(jīng)量均少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組妊娠、流產(chǎn)以及復(fù)發(fā)情況比較

隨訪期間，觀察組妊娠成功率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組流產(chǎn)率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3結(jié)論

子宮內(nèi)膜息肉是現(xiàn)階段臨床上比較常見(jiàn)的婦科病，發(fā)病年齡涉及范圍較廣，是因子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)度所導(dǎo)致的疾病，患者可出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多、異常子宮出血、白帶異常，若沒(méi)有得到及時(shí)治療可導(dǎo)致不孕等，影響女性生活以及身體健康[3]。子宮內(nèi)膜息肉為子宮腔、宮頸管突出的良性結(jié)節(jié)病變，大多為卵圓形，也有部分呈現(xiàn)球狀或乳頭狀等，結(jié)節(jié)表面能夠看見(jiàn)細(xì)小的血管紋理[4]。子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕的主要原因有以下幾點(diǎn)：子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的出血改變了子宮正常的受孕環(huán)境；息肉可阻礙精子順利進(jìn)入，導(dǎo)致受孕困難；息肉生長(zhǎng)會(huì)縮減宮腔內(nèi)部的環(huán)境，影響受孕環(huán)境，加上息肉可引發(fā)慢性感染或炎癥，增加不孕風(fēng)險(xiǎn)[5～6]。

子宮內(nèi)膜息肉主要發(fā)病原因在于內(nèi)分泌因素、炎癥因素以及其他。內(nèi)分泌因素：在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)增生而發(fā)生月經(jīng)，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的雌激素水平處于較高水平時(shí)，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜息肉形成。一般來(lái)說(shuō)，女性平時(shí)多吃激素類保健品時(shí)會(huì)增加雌激素水平。炎癥因素：女性在日常生活中若不注重自身保養(yǎng)，長(zhǎng)期反復(fù)受到婦科炎癥的刺激、多次分娩、流產(chǎn)、子宮遭受宮腔內(nèi)異物刺激等多種情況時(shí)，都可增加子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，當(dāng)女性隨著年齡上升、伴隨高血壓、肥胖以及糖尿病等因素時(shí)，也可導(dǎo)致該病的發(fā)生率升高。臨床主要治療方式包括保守治療以及手術(shù)治療。保守治療主要適用于疾病較輕者，存在某些較小且無(wú)癥狀的息肉可不用干預(yù)，部分息肉可自行消退；手術(shù)治療主要適用于疾病程度較為嚴(yán)重的患者，通過(guò)臨床輔助檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)存在贅生物等，應(yīng)采取手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)存在生育要求的女性可在術(shù)后進(jìn)行試孕。患者若在檢查中首次發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，不用急于做手術(shù)，觀察息肉具體生長(zhǎng)情況后再進(jìn)行選擇，因?yàn)椴糠州^小的息肉可隨著月經(jīng)脫落或自行消退[7～8]。若患者子宮內(nèi)膜息肉存在異常出血情況時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，宮腔鏡手術(shù)可及時(shí)送檢病理組織，并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的治療方案[9～10]。手術(shù)目的主要是切除息肉，以往臨床上都是通過(guò)刮宮術(shù)治療該疾病，利用刮宮匙等工具將子宮處的息肉進(jìn)行刮除，這種方式雖也取得了一定的療效，但對(duì)患者子宮損傷較為明顯，且手術(shù)過(guò)程中出血量較多，對(duì)一些身體素質(zhì)較差的患者來(lái)說(shuō)，容易導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)效果差，延長(zhǎng)住院時(shí)間，引發(fā)并發(fā)癥[11]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，宮頸鏡技術(shù)逐漸被應(yīng)用于臨床，創(chuàng)傷較小，且操作方式較為簡(jiǎn)單，術(shù)后患者恢復(fù)較快，可取得較好的治療效果。宮腔鏡下電切術(shù)主要是利用宮腔鏡刮取子宮息肉，利用電極環(huán)切除息肉，和刮宮術(shù)相比，其安全系數(shù)更高。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且治療效果較好，月經(jīng)量改善較為明顯（P＜0.05）；觀察組隨訪期間的妊娠、流產(chǎn)以及復(fù)發(fā)情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉具有較高的臨床效果，且術(shù)后患者并發(fā)癥少、恢復(fù)快，臨床價(jià)值較為顯著。

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