什么是布魯氏菌病

布魯氏菌病簡(jiǎn)稱布病，是由布魯菌引起的一種動(dòng)物源性傳染病。布魯菌是革蘭氏陰性菌，可分為六種，對(duì)人有致病性的主要是牛種、豬種和羊種。其中，羊種布魯菌流行最廣泛，導(dǎo)致的臨床癥狀最嚴(yán)重。人群對(duì)布魯菌普遍易感，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。其癥狀因不同病程一般呈多器官病變，或局限某一局部，如局部出現(xiàn)膿腫。臨床分型為亞急性及急性期、慢性期感染，不同時(shí)期癥狀也會(huì)有所不同。人感染布魯氏菌病多呈慢性發(fā)病，主要癥狀為不規(guī)則發(fā)熱、多汗、明顯乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。布魯氏菌病潛伏期大概為1～3周，平均2周，最短僅有3天，最長(zhǎng)可達(dá)一年。潛伏期一般沒(méi)有任何臨床癥狀，進(jìn)入到臨床期才會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，而且體溫會(huì)不斷上升，可能高達(dá)39℃以上，伴有四肢乏力、寒戰(zhàn)、精神萎靡、頭暈頭痛。絕大多數(shù)布魯菌病患者經(jīng)規(guī)范治療可徹底痊愈，極少數(shù)病例會(huì)死亡，致死主要是心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。少部分病例痊愈后可留有后遺癥，包括骨和關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。

布魯氏菌病的傳播方式

布魯氏菌病是由布魯桿菌造成的一種急性或慢性人畜共患性傳染病，傳播渠道有多種，最后會(huì)在淋巴管里進(jìn)行傳播、繁殖，隨著血液以及淋巴的循環(huán)影響到組織器官。消化系統(tǒng)是布魯氏菌病的關(guān)鍵傳染途徑，次之是受損的皮膚、黏膜和生殖系統(tǒng)。布病的主要傳染源是豬、牛、羊，人與人之間傳播病例非常罕見(jiàn)，獸醫(yī)及畜牧養(yǎng)殖人員是高危職業(yè)人群。布魯氏菌病主要包括羊布魯氏菌、牛布魯氏菌、豬布魯氏菌和犬布魯氏菌。其中，羊布魯氏菌致病性最強(qiáng)。牧民、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室的工作人員和屠宰場(chǎng)工作人員可通過(guò)吸入含有大量布魯氏菌的氣溶膠而感染布病。許多患者都是由于去草原、農(nóng)村等地區(qū)與患有布病的動(dòng)物接觸，還包括動(dòng)物皮毛、糞便和遺骸等。另外，食用了被布魯氏菌感染動(dòng)物制作的食品，如未經(jīng)消毒的奶制品、未充分烹煮的肉類都有一定概率感染上布病。

布魯氏菌病的危害

布魯氏菌病會(huì)侵害全身多系統(tǒng)，表現(xiàn)為器官性損害，如骨骼肌肉是最常見(jiàn)的損害部位，表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)損害、關(guān)節(jié)腫痛、肌腱痙攣等。神經(jīng)系統(tǒng)受累會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、腦膜炎、腦炎、脊髓炎等。累及到消化系統(tǒng)，個(gè)別急性期患者因肝臟損害比較重，出現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退等癥狀。累及泌尿生殖系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)炎癥，男性具體表現(xiàn)為睪丸炎或附睪炎；女性為卵巢炎、輸卵管炎或子宮內(nèi)膜炎，非常容易造成不孕癥或小產(chǎn)。急性布魯氏菌病沒(méi)有得到有效及時(shí)治療會(huì)遷延成慢性，造成靶器官功能損害，出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱等癥狀。大部分布魯氏菌病經(jīng)積極治療預(yù)后較好，且不會(huì)留下后遺癥。但因?yàn)樘厥饴殬I(yè)及不良習(xí)慣仍然會(huì)有復(fù)發(fā)，需加強(qiáng)預(yù)防才能避免感染。

布魯氏菌病的治療

布魯氏桿菌病是一種可以治愈的疾病，首選標(biāo)準(zhǔn)治療方案，治療期間多休息，積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑用藥，注意觀察病情變化。臨床主要采取聯(lián)合使用抗菌藥物進(jìn)行治療，如多西環(huán)素、利福平，或者多西環(huán)素聯(lián)合鏈霉素都是臨床常用的治療方案。布魯氏菌病急性期主張積極、規(guī)范、足療程治療，以免疾病慢性化及出現(xiàn)并發(fā)癥。

布魯氏菌病的護(hù)理

布魯氏菌病除了要積極采取有效的治療，還要做好隔離措施，加強(qiáng)日常護(hù)理，防止交叉感染。布魯氏菌病的護(hù)理需要個(gè)人和醫(yī)護(hù)人員的有效配合，包括保障休息時(shí)間、合理飲食、及時(shí)擦汗避免風(fēng)吹、采取正確的降溫方法等。

健康教育

患者如缺乏對(duì)布魯氏菌病的了解往往不重視疾病的治療和預(yù)防，導(dǎo)致治療效果不理想，還可能面臨反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。實(shí)施健康教育全面了解患者的個(gè)人情況，結(jié)合該病的發(fā)病原因詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而讓患者正確認(rèn)識(shí)到本病的危害并引起重視?；颊邔?duì)疾病有了更多的了解后，可以明顯提高治療依從性從而提高治療效果。治愈后，隨著患者疾病預(yù)防意識(shí)的增強(qiáng)，在日常生活中會(huì)更注意避免受到感染從而減少?gòu)?fù)發(fā)。

心理護(hù)理

布魯氏菌病患者會(huì)承受較大的心理壓力，除了要指導(dǎo)患者積極配合治療，還要重視其心理狀況。醫(yī)護(hù)人員和家人應(yīng)多安慰、鼓勵(lì)患者，認(rèn)真做好思想工作幫助患者增強(qiáng)治療信心，勇敢面對(duì)疾病。

飲食護(hù)理

一般布魯氏菌病患者體質(zhì)較差，免疫力也很弱，容易造成繼發(fā)性的嚴(yán)重并發(fā)癥。除了積極應(yīng)對(duì)并發(fā)癥，布魯氏菌病患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提供大量高熱量、多維生素、易消化的食物，并攝入足夠多的水分及電解質(zhì)。飲食應(yīng)選擇清淡而易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物以補(bǔ)充消耗的水分；宜吃具有清熱、生津、養(yǎng)陰作用的食品和富含維生素及纖維素的蔬菜瓜果；忌吃黏糯滋膩、難以消化及油煎熏烤炒炸的食物。

身體護(hù)理

布魯氏菌病急性期發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，除上廁所外一般不要下床活動(dòng)，間歇期可在室內(nèi)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大。每日溫水擦浴并更換衣褲一次，出汗要及時(shí)擦干避免風(fēng)吹。高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者也可用退熱劑；中毒癥狀重、睪丸腫痛者可用皮質(zhì)激素；關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重者可用硫酸鎂滯敷；頭痛失眠者用阿司匹林、苯巴比妥等。布魯氏菌病具有傳染性，治療期間需要做好隔離直到痊愈之后才能夠撤離。護(hù)理人員與患者接觸后應(yīng)徹底清洗身體接觸部位，全面殺菌消毒，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。

日常預(yù)防

布魯氏菌病患者治愈后應(yīng)遠(yuǎn)離傳染源，盡量減少接觸致病菌防止再次發(fā)生感染。與牲畜接觸密切的一些職業(yè)人群應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止病畜或排泄物污染水源。對(duì)牧場(chǎng)、乳廠和屠宰場(chǎng)的牲畜定期衛(wèi)生檢查，對(duì)病畜要采取合理的處理措施，加強(qiáng)對(duì)畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，禁食病畜肉及乳品。提高傳染源管理質(zhì)量，從業(yè)人員應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，積極進(jìn)行布氏桿菌疫苗接種。

布魯氏菌病患者要加強(qiáng)自我護(hù)理，治愈后仍不能松懈。盡量避免去牲畜比較多的地方，個(gè)人的生活物品要消毒，減少直接接觸活的動(dòng)物。烹飪?nèi)忸愐欢ㄒ焱敢詮氐讱缂?xì)菌，防止再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高對(duì)疾病的防御力。