摘要：目的 分析公共衛(wèi)生護(hù)理對(duì)心血管疾病患者以及高危人群生活方式的改善的效果。方法 研究時(shí)間為2020年1月～2021年1月，回顧性分析實(shí)施公共衛(wèi)生護(hù)理前后管理轄區(qū)內(nèi)，年齡小于70周歲的心血管疾病患者與心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群（60例）生活方式改善情況、健康行為轉(zhuǎn)變、體格指標(biāo)測(cè)算結(jié)果。實(shí)施前，60例研究對(duì)象未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)施后介入公共衛(wèi)生護(hù)理。結(jié)果 問卷下發(fā)60份，回收率為100.00%。實(shí)施后，生活方式中飲食口味適中人數(shù)與經(jīng)常運(yùn)動(dòng)人數(shù)更多、經(jīng)常飲酒與吸煙人數(shù)更少，與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后，健康行為知曉程度更高，保持規(guī)律用藥、自愿改變不良生活習(xí)慣、自愿參考相關(guān)資料的人數(shù)比率更高，與實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后，凈體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比更低，與實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 公共衛(wèi)生護(hù)理在心血管疾病患者以及相關(guān)高危人群中可協(xié)同管理患者生活方式，并持續(xù)影響患者生存質(zhì)量與體格指數(shù)測(cè)算結(jié)果，為患者健康生活方式提供有力保障，同時(shí)預(yù)防心血管疾病。

關(guān)鍵詞：心血管疾?。还残l(wèi)生護(hù)理；生活方式

心血管疾病現(xiàn)已成為影響全人類生存質(zhì)量且對(duì)人生存可能構(gòu)成危險(xiǎn)的首要因素[1]。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，截至2016年，我國(guó)因心血管疾病死亡人數(shù)達(dá)434萬(wàn)[2]，其中，腦卒中死亡人數(shù)占死因譜首位，其次為冠心病[3]。截至2021年，心血管疾病患病率仍呈上升趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)心血管患病人數(shù)總和超過3億[4]。如何預(yù)防并有效控制心血管發(fā)病，已經(jīng)成為亟待解決的重點(diǎn)問題。多數(shù)心血管疾病具備起病隱匿、病情長(zhǎng)等特點(diǎn)，但可通過早期控制、有效預(yù)防來(lái)延緩病情發(fā)展。因此，如何進(jìn)行心血管疾病的早期防治已經(jīng)成為公共衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域中需要克服的重點(diǎn)課題[5]。

加強(qiáng)心血管疾病患者治療監(jiān)督力度，對(duì)心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期篩查以及持續(xù)性隨訪，并對(duì)該類風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期健康教育，使其不良生活習(xí)慣與方式得到高度改善是預(yù)防與控制心血管疾病的關(guān)鍵途徑，也是公共衛(wèi)生領(lǐng)域需要重點(diǎn)關(guān)注的工作內(nèi)容。公共衛(wèi)生護(hù)理是將預(yù)防醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)理論技能以及經(jīng)驗(yàn)性理論進(jìn)行充分融合的臨床護(hù)理路徑，使得護(hù)理工作能夠落實(shí)于患者自我護(hù)理過程中，并為患者自我保健提供可靠依據(jù)。相較于普通門診護(hù)理與常規(guī)臨床護(hù)理，公共衛(wèi)生護(hù)理具備持續(xù)性護(hù)理干預(yù)效能，使得患者在脫離醫(yī)療衛(wèi)生單位后仍能夠獲得持續(xù)性護(hù)理效果，對(duì)于疾病的預(yù)防以及控制具備指導(dǎo)性價(jià)值。本研究旨在分析公共衛(wèi)生護(hù)理對(duì)心血管疾病患者以及高危人群生活方式改善的效果。

1資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間為2020年1月～2021年1月，隨機(jī)篩選管理轄區(qū)內(nèi)年齡小于70周歲心血管疾病患者與心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，樣本數(shù)為60例，其中心血管疾病患者37例（61.67%），心血管風(fēng)險(xiǎn)人群23例（38.33%）。心血管疾病患者中男22例，女15例；年齡39～65，平均年齡（52.24±6.77）歲。心血管風(fēng)險(xiǎn)人群中男8例，女15例；年齡41～67，平均年齡（52.18±6.85）歲。

心血管疾病危險(xiǎn)人群判定標(biāo)準(zhǔn)：父系與母系存在家族心血管病史，或父母雙方患有心血管疾病；體質(zhì)量指數(shù)至少28 kg/m2，腰臀比至少為0.88；每日鹽分?jǐn)z入量大于6 g（包括精制鹽與咸味制品）；無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣或每日運(yùn)動(dòng)量不超過1次；每日至少吸煙10支；每日至少飲用白酒或其他有色酒、酒精飲料100 g。

心血管疾病患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡小于70歲；精神狀態(tài)穩(wěn)定；對(duì)研究?jī)?nèi)容已詳細(xì)閱讀，并表示自愿參與并簽署相關(guān)協(xié)議。心血管疾病患者排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重度營(yíng)養(yǎng)不良或近一個(gè)年內(nèi)接受重大手術(shù)的患者；中途退出、死亡的患者；患者處于妊娠期、哺乳期、惡性腫瘤晚期，或近期接受過放療、化療等治療手段。

1.2 方法

調(diào)度具備豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)護(hù)理人員成立公共衛(wèi)生護(hù)理小組，并圍繞心血管疾病護(hù)理預(yù)防與控制開展的培訓(xùn)，然后制訂心血管疾病生活方式認(rèn)知程度以及體格測(cè)試調(diào)查問卷，以患者與高風(fēng)險(xiǎn)人群例數(shù)為依據(jù)印發(fā)，隨后在進(jìn)行護(hù)理前，由社區(qū)人員對(duì)患者進(jìn)行電話溝通，告知患者需要進(jìn)行問卷填寫，并組織社區(qū)服務(wù)中心對(duì)患者問卷調(diào)查內(nèi)容中的項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)檢查，隨后在印發(fā)調(diào)查問卷同期舉辦心血管疾病講座，并在社區(qū)范圍內(nèi)通過下發(fā)彩頁(yè)宣傳冊(cè)、線上公眾號(hào)宣傳等路徑，對(duì)患者和高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行自我保健知識(shí)宣傳以及健康教育知識(shí)宣傳。本次研究對(duì)象為社區(qū)服務(wù)中心中已經(jīng)完成健康檔案建立的群體，因此應(yīng)按照患者預(yù)留聯(lián)系方式以3個(gè)月為單位進(jìn)行電話或線下隨訪，同時(shí)將講座形式的健康教育宣傳頻率定為3個(gè)月1次。

將高風(fēng)險(xiǎn)人群與心血管病患者群體進(jìn)行分組，指導(dǎo)相應(yīng)組內(nèi)患者或高風(fēng)險(xiǎn)人群養(yǎng)成對(duì)應(yīng)健康生活方式，通過直白通俗的語(yǔ)言講解心血管疾病形成與發(fā)展過程，以及正確生活方式、積極面對(duì)疾病態(tài)度與正確疾病認(rèn)知在心血管疾病預(yù)防和控制中具備的價(jià)值，適當(dāng)通過情景教學(xué)使患者與高風(fēng)險(xiǎn)人群明確不良生活習(xí)慣、長(zhǎng)期吸煙或酗酒以及體重長(zhǎng)期超標(biāo)的危害。在遵循營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入比例正確原則的基礎(chǔ)上，保證高優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維、低脂肪、低不飽和脂肪酸、低油、低鹽、低糖的飲食習(xí)慣。向患者講解膳食干預(yù)在心血管疾病預(yù)防與控制中的重要性，使其提高膳食管理的配合度。

在家屬的監(jiān)督與配合下，督促研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)體育鍛煉，依據(jù)基礎(chǔ)體格指標(biāo)測(cè)算結(jié)果結(jié)合飲食攝入計(jì)算每日運(yùn)動(dòng)量。對(duì)沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣或體質(zhì)較差的研究對(duì)象，可使其先從低強(qiáng)度、有氧訓(xùn)練開始，如慢速走、公園散步。將體育鍛煉項(xiàng)目進(jìn)行生活化，如指導(dǎo)研究對(duì)象參與采購(gòu)、接孩子上下學(xué)等環(huán)節(jié)，隨后上調(diào)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如爬坡走、爬樓梯、登山。若患者接受度高，可自行選擇高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、跳繩，但需要結(jié)合心血管疾病程度與特點(diǎn)進(jìn)行酌情考量，嚴(yán)重心臟病患者應(yīng)避免高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究對(duì)象生活方式改善情況、健康行為轉(zhuǎn)變、體格指標(biāo)測(cè)算結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 實(shí)施前后生活方式改善情況比較

實(shí)施后，生活方式中飲食口味適中人數(shù)與經(jīng)常運(yùn)動(dòng)人數(shù)更多、經(jīng)常飲酒與吸煙人數(shù)更少，與實(shí)施前相較組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 實(shí)施前后健康行為轉(zhuǎn)變比較

健康行為轉(zhuǎn)變方向：實(shí)施后健康行為知曉程度更高，保持規(guī)律用藥、自愿改變不良生活習(xí)慣、自愿參考相關(guān)資料的人數(shù)占比明顯升高，與實(shí)施前相比，各項(xiàng)健康行為轉(zhuǎn)變存在明顯差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 實(shí)施前后體格指標(biāo)測(cè)算結(jié)果比較

實(shí)施后凈體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比更低，與實(shí)施前相較組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

心血管疾病是指發(fā)生于循環(huán)系統(tǒng)中疾病，即包括動(dòng)、靜脈，微血管等血管基本與心臟相關(guān)的疾病，如缺血性心臟病、腦卒中、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心臟病、心內(nèi)膜炎、心律失常、主動(dòng)脈疾病、外周動(dòng)脈疾病，以及其他血管和微循環(huán)系統(tǒng)疾病等都屬于心血管疾病[6～7]。該疾病的發(fā)生與多種風(fēng)險(xiǎn)因素以及身原因有關(guān)，包括吸煙、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)差以及不良生活習(xí)慣等[8]。心血管疾病多發(fā)以及其引起的嚴(yán)重后果，已經(jīng)使得該類疾病控制與干預(yù)成為醫(yī)療領(lǐng)域需要重點(diǎn)克服的問題。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后，生活方式中飲食口味適中人數(shù)與經(jīng)常運(yùn)動(dòng)人數(shù)更多、經(jīng)常飲酒與吸煙人數(shù)更少，與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后，健康行為知曉程度更高，保持規(guī)律用藥、自愿改變不良生活習(xí)慣、自愿參考相關(guān)資料的人數(shù)比率更高，與實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后，凈體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比更低，與實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明公共衛(wèi)生護(hù)理能夠改變心血管疾病患者與高風(fēng)險(xiǎn)人群的認(rèn)知模式，并使其配合度提高，可為心血管疾病預(yù)防與控制提供有利條件。

綜上所述，公共衛(wèi)生護(hù)理在心血管疾病患者以及相關(guān)高危人群中可協(xié)同管理患者生活方式，并持續(xù)影響患者生存質(zhì)量與體格指數(shù)測(cè)算結(jié)果，為患者健康生活方式提供有力保障，同時(shí)預(yù)防心血管疾病。

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