摘要：目的 分析急救常識(shí)志愿宣教應(yīng)用于危急重癥患者院前救護(hù)的作用。方法 選取2021年2月～2022年2月收治的危機(jī)重癥患者80例，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，每組40例。常規(guī)組采用常規(guī)院前護(hù)理干預(yù)，觀察組采用急救常識(shí)志愿宣教干預(yù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、急救效率、急救知識(shí)掌握情況及入院前后的GCS評(píng)分。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組均有一定的救治效果，但觀察組救治效果高于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組對(duì)急救知識(shí)掌握程度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組FACT-B評(píng)分顯著提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組的 GCS評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 急救常識(shí)志愿宣教應(yīng)用于急危重癥患者院前救護(hù)效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高急救效率、急救知識(shí)掌握程度及GCS評(píng)分，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急救常識(shí)志愿宣教；急危重癥患者；救護(hù)質(zhì)量

當(dāng)前臨床采用常規(guī)院前急救措施對(duì)重癥患者實(shí)施干預(yù)，但科學(xué)性、有效性較低，難以滿足實(shí)際急救所需[1～2]。為了提高急救質(zhì)量，需要選擇更加有效的院前急救措施。急救常識(shí)志愿宣教應(yīng)用于重癥患者院前救護(hù)中更具科學(xué)性與有效性，能有效降低死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率。本研究探究重癥危急患者院前實(shí)施急救常識(shí)志愿宣教的作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年2月～2022年2月接收的重癥危急患者80例，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，每組40例。常規(guī)組：男20例，女20例；年齡范圍40～65歲，平均年齡（52.5±12.5）歲；急性腦血管13例，腦梗死13例，心血管病14例。常規(guī)組：男21例，女19例；年齡范圍41～66歲，平均年齡（53.5±12.5）歲；急性腦血管12例，腦梗死14例，心血管病14例。兩組患者基本資料對(duì)比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦出血、腦梗死、心肌梗死重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷參照《腦梗死和腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[3]《心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂和心肌生化標(biāo)志物》[4]；患者及家屬均知曉本次研究，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整；不能配合治療。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)院前急救措施干預(yù)。相關(guān)工作人員接到120急救電話后，保證急救模式于30 s內(nèi)完成反應(yīng)，急救車在1 min內(nèi)出發(fā)。常規(guī)院前急救措施共有3個(gè)急救組，并在相關(guān)地點(diǎn)保持待命，急救車所覆蓋的范圍內(nèi)有充足的監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，車上配備充足的急救儀器及設(shè)備。采取一定的措施后，將重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院展開護(hù)理。當(dāng)醫(yī)院急救車未達(dá)到醫(yī)院前，在路途行駛過程中，常規(guī)院前護(hù)理急救措施主要內(nèi)容為：（1）相關(guān)急救工作人員要積極與家屬保持聯(lián)系，了解患者既往病史、發(fā)病時(shí)間及原因、患者以往的用藥情況。幫助患者采用合適的體位，需保持靜臥，適當(dāng)將頭部墊高，同時(shí)做好氣管插管、持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸工作，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（2）如果患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物，采取冰敷。觀察患者的綜合體征，如瞳孔是否處于正常狀態(tài)。采取GCS法對(duì)患者昏迷狀況實(shí)施評(píng)估，當(dāng)昏迷狀態(tài)較輕時(shí)，可以幫助患者清除呼吸道中的異物，保持吸氧，幫助患者建立靜脈通道后采取常規(guī)護(hù)理，時(shí)刻監(jiān)測(cè)血壓、心率；對(duì)意識(shí)不清較嚴(yán)重的患者，進(jìn)行必要的口腔護(hù)理、皮膚沖洗和創(chuàng)面消毒，及時(shí)給予吸氧，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察生命體征變化。當(dāng)患者血壓異常，需及時(shí)采取降壓措施，幫助患者維持基本體征后實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，并與相關(guān)科室聯(lián)系，隨時(shí)做好接應(yīng)準(zhǔn)備。

觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，采用急救常識(shí)志愿宣教干預(yù)。具體內(nèi)容為：（1）組建志愿宣教團(tuán)隊(duì)。組建急救常識(shí)宣講隊(duì)，召集志愿者，共同開展“急救常識(shí)”“院前急救技能培訓(xùn)”“心肺復(fù)蘇技術(shù)”等多場(chǎng)主題宣教活動(dòng)。（2）院前急救中，及時(shí)組織專業(yè)急救人員組建急救常識(shí)志愿宣教小組。將心腦血管疾病中常見病的具體病因、發(fā)病機(jī)制以及現(xiàn)場(chǎng)急救具體要點(diǎn)收集并整理成為冊(cè)子，明確突發(fā)事件的具體處理方法。（2）對(duì)患者及家屬展開全面培訓(xùn)，培訓(xùn)為12課時(shí)。除宣教小組6課時(shí)以外，其他課時(shí)專門邀請(qǐng)資深專家講解關(guān)注危急重癥診斷、治療等要點(diǎn)，將心肺復(fù)蘇作為培訓(xùn)重點(diǎn)。培訓(xùn)結(jié)束后，可以實(shí)施考核。開展急救演練，切實(shí)提高急救護(hù)理質(zhì)量。（3）開通專門的健康咨詢熱線。使患者有渠道咨詢重癥疾病急救措施，并對(duì)患者所在社區(qū)開放，豐富急救知識(shí)宣教方式，如廣播、講座等。（4）建立綠色急救通道。為確?；颊咴谠浩陂g的生命安全，滿足患者的急救服務(wù)需求，對(duì)急危重癥患者實(shí)施“一患一議”急救服務(wù)措施。院前急救人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員和搶救車輛在接到急診呼救電話后，即會(huì)按照就近原則及時(shí)出車。急診醫(yī)生可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況及患者病情進(jìn)行初步評(píng)估和診斷，迅速與醫(yī)院急診科聯(lián)系溝通。為確?；颊叩纳踩?，在接到呼救電話后，院前急救人員立即啟動(dòng)急救流程，攜帶相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和藥品到達(dá)急診現(xiàn)場(chǎng)，與醫(yī)院急診科協(xié)調(diào)溝通后，迅速開展急救工作，同時(shí)為患者開辟“綠色通道”，做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）急救效率：包括發(fā)病至呼救時(shí)間，呼救至到院時(shí)間。（3）比較兩組急救知識(shí)掌握情況：包括知曉（掌握系統(tǒng)化的急救知識(shí)、知道常見的并發(fā)癥的急救措施），基本知曉（基本掌握急救知識(shí)、知道常見并發(fā)癥的急救措施），不知曉（未能掌握急救知識(shí)、不知道常見并發(fā)癥的急救措施）。（4）入院前后的GCS評(píng)分：采用格拉斯哥昏迷評(píng)分法，評(píng)分項(xiàng)目包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)等，最高分15分，分?jǐn)?shù)越低表明患者意識(shí)障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組急救效率

觀察組的急救效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組急救知識(shí)掌握情況

干預(yù)后，兩組FACT-B評(píng)分顯著提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組GCS評(píng)分

入院后，觀察組的GCS評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

3討論

院前急救屬于醫(yī)院急診科十分重要的組成部分，一般是針對(duì)急、危、重癥患者未入院實(shí)施急救的救護(hù)環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)急救方法以搶救治療為主，隨著醫(yī)療改革不斷深入，急救方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防為主的急救模式，也可稱為預(yù)見性管理模式[5]。急救常識(shí)志愿宣教可以為患者提供健康教育，與生活密切相連，在院前急救中具有良好的救護(hù)效果。心腦血管疾病屬于慢性疾病，病程長、病情遷延不愈，發(fā)病率逐年上升。引發(fā)心血管疾病的高危因素包括吸煙、飲酒、肥胖，與不良生活習(xí)慣有較大關(guān)系。心腦血管疾病會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，甚至出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈、感覺功能障礙及意識(shí)障礙，對(duì)患者健康產(chǎn)生極大威脅。研究表明[6]，大部分院前急救中的患者發(fā)病地點(diǎn)為社區(qū)或住宅內(nèi)。因此，社區(qū)與患者家庭成為院外急救的主要場(chǎng)所。為提高院前急救的有效率，本研究針對(duì)危急重癥患者院前急救采取急救知識(shí)宣教干預(yù)展開研究[7]。對(duì)心血管疾病危急重癥患者實(shí)施健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者對(duì)疾病發(fā)生預(yù)測(cè)能力，加強(qiáng)患者對(duì)疾病突發(fā)的自救能力[8]。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生總率低于常規(guī)組（P＜0.05），表明通過專業(yè)救護(hù)小組的急救常識(shí)志愿宣教，實(shí)施專業(yè)性急救措施，有利于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組的急救效率、急救知識(shí)掌握情況、GCS評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），通過對(duì)患者疾病特點(diǎn)加以分析后，將相關(guān)知識(shí)整理為冊(cè)發(fā)放，開展健康講座，及時(shí)解答相關(guān)問題，可增強(qiáng)患者對(duì)知識(shí)的掌握情況，加強(qiáng)自我護(hù)理能力；提供咨詢通道，及時(shí)掌握患者的體征變化；建立患者與社區(qū)之間的聯(lián)系，幫助患者掌握疾病情況；患者疾病發(fā)作時(shí)，可提供針對(duì)性的院前急救，同時(shí)為患者預(yù)后、健康宣教工作提供依據(jù)。在院前現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中，志愿者與醫(yī)護(hù)人員密切配合，將搶救知識(shí)和技能準(zhǔn)確及時(shí)傳遞給患者家屬，有效縮短搶救時(shí)間[9]。此外，實(shí)行急診科、兒科、呼吸科、胸外科等多學(xué)科聯(lián)合的急救機(jī)制，在院前急救過程中充分發(fā)揮各科室的優(yōu)勢(shì)，將急診患者在院內(nèi)搶救時(shí)間從原來的2 h縮短至30 min，提高搶救成功率及轉(zhuǎn)運(yùn)效率。

綜上所述，急救常識(shí)志愿宣教應(yīng)用于急危重癥患者院前救護(hù)中能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，加強(qiáng)急救知識(shí)掌握程度，提高醫(yī)院急救效率，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

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