孫玉梅

【摘要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的護(hù)理效果。方法：入選80例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2020年1月—2022年4月，選用拋硬幣分組方式，將常規(guī)護(hù)理與聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理分別用于對(duì)照組和觀察組患者，觀察兩組病情，分析患者生活質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度及不良事件。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)數(shù)據(jù)低于對(duì)照組（P<0.05）；比較兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量，觀察組軀體、社會(huì)、心理及認(rèn)知評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比對(duì)照組高（P<0.05）；比較兩組的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；比較兩組不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理用于老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛可以控制疾病的發(fā)作，減輕患者痛苦，提升其生活質(zhì)量，值得使用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；老年冠心病；護(hù)理效果；生活質(zhì)量

Analysis of the effect of continuous nursing care on elderly patients with unstable angina pectoris due to coronary heart disease

SUN Yumei

Linyi Peoples Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous nursing on elderly patients with unstable angina pectoris due to coronary heart disease. Methods： 80 patients with coronary heart disease and angina pectoris were enrolled in the study.The study lasted from January 2020 to April 2022.The coin toss method was used to divide the patients into groups. Routine nursing care and combined continuous nursing care were used in the control group and the observation group，respectively.The disease conditions of the two groups were observed，the quality of life of the patients was analyzed，and nursing satisfaction and adverse events were counted.Results：After nursing，the data of angina duration and attack frequency in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； Compared with the quality of life of the two groups after nursing，the scores of body，society，psychology and cognition in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）； Comparing the data of nursing satisfaction between the two groups，the observation group was higher than the control group （P<0.05）； The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing for elderly patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease can control the onset of the disease，alleviate the pain of patients， and improve their quality of life， which is worth using.

【Key Words】Continuous nursing； Elderly coronary heart disease； Nursing effect； Quality of life

冠心病屬于心血管疾病，是臨床中的常見病，本病以冠脈脂質(zhì)沉積，形成斑塊為主要的病理表現(xiàn)，可導(dǎo)致冠脈狹窄、堵塞、心血管供血及供氧不足等，對(duì)患者健康危害嚴(yán)重[1]。本病具有引發(fā)急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取治療措施。冠心病進(jìn)展緩慢，且無特效治療方式，若是不按時(shí)治療則會(huì)引起穩(wěn)定型或者不穩(wěn)定型心絞痛癥狀，給患者帶來了痛苦[2-5]。在心絞痛發(fā)作期間，患者病情加重，發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)較高，需進(jìn)行有效干預(yù)。但冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者多為居家治療，在脫離醫(yī)療監(jiān)管的情況，極有可能導(dǎo)致患者病情惡化、反復(fù)發(fā)作，給患者帶來了較大的醫(yī)療壓力[6]?；诖?，文章入選了80例患者分析延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)效果，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選80例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2020年1月—2022年4月，選用拋硬幣分組方式，將常規(guī)護(hù)理與聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理分別用于對(duì)照組和觀察組患者，各40例患者。觀察組，男21例，女19例，年齡63～84歲，平均年齡（74.52±1.42）歲，病程3～9年，平均病程（6.12±1.02）年；對(duì)照組，男22例，女18例，年齡62～84歲，平均年齡（74.48±1.37）歲，病程3～9年，平均病程（6.11±1.04）年。檢驗(yàn)兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

在對(duì)照組落實(shí)常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測與觀察，落實(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方面的健康指導(dǎo)等等。觀察組聯(lián)合執(zhí)行延續(xù)性護(hù)理措施，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）患者評(píng)估 在患者出院之前，與之進(jìn)行深入的了解，獲悉患者病情、病史、治療史、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭成員、住址、聯(lián)系方式等，并完善出院前體查工作，對(duì)患者病情、個(gè)人情況、經(jīng)濟(jì)情況等作出全面詳細(xì)的評(píng)估。（2）一周內(nèi)隨訪 在患者出院后一周之內(nèi)，進(jìn)行一次家庭隨訪，實(shí)地了解患者的生活環(huán)境，針對(duì)患者現(xiàn)狀提出具有針對(duì)性的指導(dǎo)建議。如患者飲食、運(yùn)動(dòng)及生活環(huán)境改善方面的建議，利用現(xiàn)有資源為患者營造更好的家庭生活環(huán)境和康復(fù)環(huán)境。與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬如何照料患者以促進(jìn)其病情康復(fù)，叮囑家屬應(yīng)多給予患者陪伴和支持，多與患者溝通，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁等不良情緒。（3）電話隨訪 在患者出院后，可以不定期地進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)詢問患者近期的用藥情況和病情，并注意傾聽患者的傾訴，及時(shí)解答患者的疑惑。電話隨訪至少每周1次，每次時(shí)間不低于5min。（4）微信隨訪 與患者成為微信好友，并建立冠心病患者微信交流群，定期在群內(nèi)發(fā)布相關(guān)的健康知識(shí)，讓患者可以掌握更多的健康生活方式和自我護(hù)理技能。同時(shí)，在群內(nèi)，患者之間可以相互溝通，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)和情感方面的交流，相互鼓勵(lì)。在患者提出疑惑時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在群內(nèi)回應(yīng)患者。（5）健康講座 定期組織召開健康講座，邀請(qǐng)專家、資深護(hù)士等對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病、治療進(jìn)展、病情控制、健康生活方式等進(jìn)行宣教，邀請(qǐng)患者參加。在健康講座中，發(fā)放健康知識(shí)掌握度調(diào)查問卷，了解患者的知識(shí)掌握情況，以便于對(duì)隨訪內(nèi)容進(jìn)行合理的改進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的病情分析

護(hù)理后，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的生活質(zhì)量分析

比較兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量，觀察組軀體、社會(huì)、心理及認(rèn)知評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比對(duì)照組高，分別是（84.53±4.29）分、（82.57±3.85）分、（83.75±3.55）分與（85.01±3.57）分（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的滿意度分析

比較兩組的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)，觀察組高于對(duì)照組，為95.00%（38例）（P<0.05），見表3。

2.4 兩組的不良事件分析

比較兩組不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)，觀察組低于對(duì)照組，為5.00%（2例）（P<0.05），見表4。

3 討論

近幾年，我國醫(yī)療體系不斷發(fā)展，在許多地區(qū)，都推廣了家庭醫(yī)生責(zé)任制。而臨床護(hù)理工作也受到了重視，在很多慢性病管理中，推廣了延續(xù)性護(hù)理措施和社區(qū)護(hù)理措施，能夠給予患者持續(xù)性的監(jiān)督管理，產(chǎn)生比較理想的慢性病控制效果。本次所討論的延續(xù)性護(hù)理措施主要通過家庭隨訪、電話隨訪、微信隨訪以及健康講座幾個(gè)途徑實(shí)現(xiàn)。家庭隨訪主要是為了銜接院內(nèi)外護(hù)理工作，讓患者對(duì)自身的病情引起重視。并給予患者合理的家庭生活及照料指導(dǎo)[6]。電話及微信隨訪適用于不同的患者，對(duì)于年邁與不會(huì)使用智能手機(jī)的患者，則以電話隨訪為主，可以使用智能手機(jī)的患者，則通過微信隨訪，打破了傳統(tǒng)護(hù)理的時(shí)間及空間限制，能夠隨時(shí)給予患者幫助和管理。健康講座主要以調(diào)查患者自護(hù)理能力及健康知識(shí)掌握度為任務(wù)，能夠?yàn)樽o(hù)理方案和內(nèi)容的調(diào)整提供參考[7]。

在本次研究中，護(hù)理后，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)數(shù)據(jù)低于對(duì)照組（P<0.05）；比較兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量，觀察組軀體、社會(huì)、心理及認(rèn)知評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比對(duì)照組高（P<0.05）；比較兩組的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；比較兩組不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的具體效果和干預(yù)作用，提示其為具有較高可行性和應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方案。延續(xù)性護(hù)理措施下，持續(xù)性的監(jiān)督管理可以糾正患者認(rèn)識(shí)，提升患者的自我價(jià)值觀，讓患者為積極控制病情而努力，學(xué)習(xí)更多的疾病知識(shí)、健康知識(shí)，擁有健康的生活方式、積極的心態(tài)等，從而對(duì)病情的控制產(chǎn)生正面的影響作用[8]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理用于老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的作用積極，對(duì)改善患者病情及生活均有重要作用，值得在臨床進(jìn)行推廣。

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