徐亞敏

摘要：目的 分析神經(jīng)外科常見難愈合性傷口的護理對策。方法 選取2020年2月～2021年2月神經(jīng)外科常見難愈合性傷口患者50例，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組進(jìn)行常規(guī)護理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比兩組護理滿意度、護理質(zhì)量評分、臨床癥狀恢復(fù)時間、生活質(zhì)量評分、神經(jīng)功能評分以及自理能力評分。結(jié)果 觀察組護理滿意度、護理質(zhì)量評分、臨床癥狀恢復(fù)時間、生活質(zhì)量評分、神經(jīng)功能評分以及自理能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科常見難愈合性傷口具有較高的護理難度，此時應(yīng)區(qū)別于傳統(tǒng)護理。通過分析并滿足患者臨床護理需求，可縮短疾病治療時間，患者具有更高的護理認(rèn)可度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；難愈合性傷口；護理對策；應(yīng)用效果

神經(jīng)外科患者常常存在意識障礙、肢體癱瘓等情況，由于康復(fù)時間較長，故期間可能會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏等不良現(xiàn)象[1～3]，不僅導(dǎo)致傷口難以愈合，還會影響臨床護理質(zhì)量。對神經(jīng)外科常見難愈合傷口患者，應(yīng)先分析具體原因，再進(jìn)行針對性的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2021年2月神經(jīng)外科常見難愈合性傷口患者50例，隨機分為對照組和觀察組，每組25名。觀察組：男12例、女13例，平均年齡（49.51±2.66）歲；對照組：男11例、女14例，平均年齡（47.21±3.54）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護理。

觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。（1）創(chuàng)立臨床護理小組：患者入院后，挑選具有豐富臨床護理經(jīng)驗以及較高專業(yè)素質(zhì)的護理人員組建臨床護理小組，對患者進(jìn)行針對性的團隊護理[4]。（2）建立護理檔案：包括患者性別、年齡等一般常規(guī)資料。參考患者以往出現(xiàn)感染的具體因素，給予針對性的護理干預(yù)。（3）壓瘡創(chuàng)口換藥：對創(chuàng)口發(fā)紅、腫脹的區(qū)域，注意防潮，必要時可采用膠體輔料進(jìn)行有效防護。如果壓瘡出現(xiàn)小水泡，盡量避免皮膚與床單等進(jìn)行摩擦，促進(jìn)水泡自行吸收[5～6]。（4）促進(jìn)手術(shù)切口康復(fù)：護理人員應(yīng)分析手術(shù)切口感染的原因，包括年齡偏大、營養(yǎng)不良以及糖尿病等，進(jìn)行碘伏消毒處理，并采用氯化鈉有效清理。在清理過程中，注意清理皮膚周圍表面的細(xì)菌，采用敷料有效干預(yù)，降低感染率[7～8]。（5）飲食護理：調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，提高機體免疫力。（6）環(huán)境護理：可采用紫外線滅菌法，維持環(huán)境的無菌條件。（7）心理護理：對患者進(jìn)行針對性的心理護理，緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理質(zhì)量評分。采用臨床護理質(zhì)量評價表分析患者的臨床護理質(zhì)量評分，分為醫(yī)囑執(zhí)行、護理態(tài)度、心理疏導(dǎo)、管理措施、操作水平、前瞻性病情分析、醫(yī)患配合滿意度、護理急救共4個維度，滿分為100分。護理質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比。（2）生活質(zhì)量評分。運用健康調(diào)查簡表（SF-36）對生活質(zhì)量評分，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康等８個維度指標(biāo)。每個指標(biāo)的分值范圍在０～100分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比。（3）臨床癥狀改善時間。（4）護理滿意度評分。采用醫(yī)院自制護理滿意度表統(tǒng)計患者護理滿意度，0～50分為不滿意，50～80分為較滿意，80～100為滿意。（5）NIHSS、ADL評分。采用NIHSS、ADL評分調(diào)查表，每個指標(biāo)的分值范圍在０～100分，分值越高，表明情況改善越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組護理質(zhì)量評分

觀察組護理質(zhì)量各項評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組臨床癥狀改善時間

觀察組各項臨床癥狀改善時間明顯快于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 對比兩組NIHSS、ADL評分

觀察組NIHSS、ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

對神經(jīng)外科常見難愈合性傷口應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，不僅可以保證臨床護理過程中的安全性，還可以從多角度完善護理工作。首先，對導(dǎo)致患者出現(xiàn)難愈性傷口的相關(guān)因素進(jìn)行分析。通過飲食以及輔料護理干預(yù)，減少不良因素對傷口的影響。在進(jìn)行輔料更換的過程中，應(yīng)采用生理鹽水和碘伏對傷口進(jìn)行不斷清理，創(chuàng)立無菌環(huán)境。采用問卷調(diào)查的方式，向患者及家屬征詢護理工作的具體意見，并進(jìn)行相應(yīng)的整改，有助提高患者的護理滿意度和認(rèn)可度。臨床可采用風(fēng)險等級調(diào)查表，了解患者在接受護理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險等級，進(jìn)行針對性的治療。在對創(chuàng)口換藥過程中，要注意引流液的流暢程度，避免出現(xiàn)積血；清除創(chuàng)口異物以及壞死組織，保護新鮮的肉芽組織；如果傷口肉芽出現(xiàn)水腫，可以使用高滲鹽水外敷消腫；保持創(chuàng)口周圍皮膚清潔，避免發(fā)生皮炎等。由于神經(jīng)外科患者往往疾病類型較為嚴(yán)重，會經(jīng)歷較長的臨床治療周期，此時應(yīng)對患者進(jìn)行預(yù)防性的干預(yù)措施，不僅可以滿足臨床護理需要，還可以配合優(yōu)質(zhì)的護理策略，達(dá)到預(yù)期的臨床護理效果。在進(jìn)行臨床護理期間，可以向患者介紹有關(guān)傷口愈合的基本知識，及時處理傷口問題；對患者進(jìn)行全面營養(yǎng)評估，采取相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)措施，保證患者攝入足夠營養(yǎng)物質(zhì)，以改善體質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合。在后續(xù)護理過程中，鼓勵護理人員采取針對性的護理措施，提高臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，神經(jīng)外科常見難愈合性傷口具有較高的護理難度，此時應(yīng)區(qū)別于傳統(tǒng)護理。通過分析并滿足患者臨床護理需求，可縮短疾病治療時間，患者具有更高的護理認(rèn)可度。

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