朱新麗

人的一生中，約有三分之一的時間處于睡眠狀態(tài)，擁有高質(zhì)量睡眠對維護健康具有重要作用。尤其對臨床各類疾病患者而言，良好的睡眠可以促進身體盡早康復。

相關研究發(fā)現(xiàn)，臨床約有69%的產(chǎn)婦存在睡眠質(zhì)量低下的問題。具體表現(xiàn)在以下幾方面：（1）晚間連續(xù)睡眠時間較短；（2）入睡期間多次覺醒；（3）白間有困意；（4）睡眠習慣顛倒。這不僅會使得產(chǎn)婦出現(xiàn)記憶力下降、疲勞，以及抑郁、焦慮等負性情緒，還會對人際交往、新生兒喂養(yǎng)造成嚴重影響。因此，有必要加強對產(chǎn)婦睡眠的干預。本文將對導致產(chǎn)婦睡眠模式改變的原因及睡眠護理措施進行闡述。

產(chǎn)婦睡眠模式改變的原因

研究發(fā)現(xiàn)，導致大多數(shù)產(chǎn)婦睡眠改變的原因主要有以下幾個方面：

（1）激素水平。眾所周知，胎兒娩出后，產(chǎn)婦機體內(nèi)激素水平會迅速降低。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，孕期孕激素及其代謝物具備較好的鎮(zhèn)靜及抗焦慮作用。分娩后激素水平的降低，會使得產(chǎn)婦既往睡眠規(guī)律被打亂，進而出現(xiàn)睡眠紊亂的情況。另外，作為人體內(nèi)一種內(nèi)源性的催眠物質(zhì)，褪黑素在調(diào)節(jié)睡眠-覺醒節(jié)律和誘導生理性睡眠方面有著顯著作用，能顯著提升睡眠質(zhì)量。在正常情況下，褪黑素濃度水平呈晝低夜高規(guī)律變化（即在白間降至低點、在晚間升至峰值）。而產(chǎn)婦分娩后，褪黑素濃度水平變化卻呈晝高夜低的變化，使得睡眠規(guī)律被打亂，睡眠質(zhì)量大大降低。

（2）看護新生兒。這是導致產(chǎn)婦睡眠模式改變的最常見原因。諸多實踐和研究表明，產(chǎn)婦的睡眠規(guī)律直接受新生兒喂養(yǎng)的影響。特別是在產(chǎn)后2 d內(nèi)，產(chǎn)婦需要在夜間頻繁哺乳醒來的新生兒，尤其對一些初產(chǎn)婦而言，需要花費一定時間學習新生兒喂養(yǎng)、護理等技巧，導致睡眠質(zhì)量更差。

（3）家庭因素。出院后，產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量受家庭環(huán)境因素影響（如燈光、室內(nèi)溫度、噪音、床鋪等）較為突出，像夜間同床親屬的鼾聲、起床開門時的聲音等，都會對產(chǎn)婦睡眠造成影響。

（4）生理因素。經(jīng)陰道分娩側切或剖宮產(chǎn)分娩刀口等引起的會陰部水腫、疼痛等，會對產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量造成影響。另外，分娩后，若產(chǎn)婦存在抑郁情緒，會出現(xiàn)夜間連續(xù)睡眠時間短、多次覺醒等，而睡眠不足又會加重抑郁情緒，形成惡性循環(huán)。

（5）社會心理因素。親屬關懷力度、家庭經(jīng)濟狀況、對新生兒性別的滿意程度等，都會對產(chǎn)婦的心理造成壓力，進而影響睡眠質(zhì)量。

（6）不良生活習慣。若產(chǎn)婦睡前觀看恐怖、驚悚影視劇，談論令人興奮的話題等，尤其是睡前使用電子產(chǎn)品，其發(fā)出的短波藍光會影響褪黑素分泌，這都會對睡眠產(chǎn)生影響。

產(chǎn)婦睡眠護理干預措施

（1）與新生兒同步、同床休息，按需喂養(yǎng)。有學者經(jīng)深入研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦若能和新生兒同步、同床休息，且按需予以純母乳喂養(yǎng)，可以很好改善睡眠質(zhì)量。分析原因，認為上述措施可以減少時間的浪費，同時母乳喂養(yǎng)又能夠促進產(chǎn)婦機體內(nèi)泌乳素的分泌，在喂養(yǎng)時產(chǎn)生嗜睡感，能一定程度延長睡眠時間，提升睡眠質(zhì)量。但有一點需要注意，在與新生兒同步、同床休息時，應注意做好安全防護，預防相關意外事件的發(fā)生。

（2）強化健康宣教。分娩前，護理人員可就睡眠相關內(nèi)容向產(chǎn)婦展開健康宣教，讓其了解產(chǎn)后自身睡眠模式的改變，正確認識睡眠障礙的危害。健康宣教期間，可引入真實案例。告知產(chǎn)婦每日入睡前避免進食辛辣、重油等刺激性食物，不觀看恐怖、驚悚的影視劇和做劇烈運動，可以播放一些舒緩的音樂，也可讓家屬予以局部按摩，以便能更好地進入睡眠狀態(tài)。在結束分娩后，盡早指導產(chǎn)婦掌握新生兒護理的要點與技能，如正確撫觸新生兒、尋找舒適的喂養(yǎng)姿勢，促進母嬰關系的發(fā)展。囑咐家屬多關心產(chǎn)婦，主動分擔新生兒的看護工作，避免產(chǎn)婦過度勞累，幫助產(chǎn)婦完成角色轉換。護理人員應了解產(chǎn)婦的興趣愛好，可通過一定的話題勾起產(chǎn)婦愉快的記憶，以構建良好護患關系；予以產(chǎn)婦正向引導，鼓勵其主動傾訴自身想法；結合產(chǎn)婦反饋的內(nèi)容，進行耐心解答，并糾正錯誤認知。通過以上方法，以改善產(chǎn)婦不良情緒，形成樂觀、積極向上的生活態(tài)度，保證睡眠質(zhì)量。另外，盡早指導產(chǎn)婦展開產(chǎn)后康復鍛煉，既可以促進身材的恢復，還能夠強化自信心，為良好的睡眠奠定基礎。

（3）優(yōu)化家庭環(huán)境。當產(chǎn)婦出院回家后，應做好家庭環(huán)境管理；控制好親屬探視人數(shù)和探視時間；盡可能在白間展開相關家庭護理，夜間打開地燈，關閉大燈；若產(chǎn)婦存在較為嚴重的睡眠障礙，可在專業(yè)醫(yī)師建議下予以產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜藥物。另外，家中定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；合理調(diào)節(jié)房間溫度與濕度，及時更換床單被褥。

（4）護理人員應加強與產(chǎn)婦的溝通和交流，確保其能正確、全面掌握自我護理，尤其要強化傷口護理，包括大便后傷口的清洗、睡眠時健側臥位、保持傷口清潔干燥、定時更換衛(wèi)生巾；注意合理應用子宮收縮藥物；盡可能精簡和集中各種護理；指導產(chǎn)婦根據(jù)實際情況，調(diào)整夜間哺乳次數(shù)，提升睡眠質(zhì)量。

（5）睡前避免使用電子產(chǎn)品（手機、電腦等）。產(chǎn)婦睡前使用手機或電腦，不僅藍光刺激會導致機體內(nèi)褪黑素分泌被抑制、生物鐘被打亂，還會受電子產(chǎn)品中相關內(nèi)容和文案影響，產(chǎn)生負性情緒，這都會影響睡眠質(zhì)量。建議睡前通過閱讀書籍或飲用一杯熱牛奶的方式促進睡眠。

（6）制定新生兒照護計劃。與家庭成員溝通，合理安排新生兒哺乳時間，同時家庭成員要進行分工，避免新生兒看護集中于產(chǎn)婦一人身上，從而緩解產(chǎn)婦的壓力和疲勞，改善睡眠質(zhì)量。

總而言之，大多數(shù)產(chǎn)婦均存在睡眠模式改變的問題，希望臨床醫(yī)務人員及廣大產(chǎn)婦家屬都能夠加以重視。在護理干預期間，要加強對產(chǎn)婦情緒、心理的關注，做好健康宣教，確保產(chǎn)婦及家屬充分掌握相關睡眠護理知識，從而建立良好的睡眠模式，促進產(chǎn)后康復。