高妍

摘要：目的 探究舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德治療兒童過(guò)敏性哮喘的臨床效果。方法 回顧性分析在醫(yī)院進(jìn)行治療的100例過(guò)敏性哮喘患兒臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組患兒舌下含服粉塵螨滴劑，同時(shí)聯(lián)合布地奈德治療；對(duì)照組患兒進(jìn)行布地奈德治療，對(duì)比兩組治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后的肺功能高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組組患兒治療后的癥狀評(píng)分、slgE水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德治療兒童過(guò)敏性哮喘具有良好的效果，可有效改善患兒肺功能，抑制哮喘發(fā)作，同時(shí)具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：過(guò)敏性哮喘；粉塵螨滴劑；布地奈德

兒童過(guò)敏性疾病是較為普遍的一類(lèi)慢性疾病，不僅會(huì)給患兒身心健康帶來(lái)不良影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患兒生命，發(fā)病率的上升還會(huì)給患兒家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。兒童過(guò)敏性疾病常見(jiàn)的致敏源較多，如花粉傳播、塵螨以及某些食品或藥品等，塵螨為最主要的過(guò)敏原[2]。根據(jù)塵螨致敏現(xiàn)象，將常規(guī)糖皮質(zhì)激素吸入療法與特異性免疫療法相結(jié)合進(jìn)行治療是目前臨床最廣泛的使用方法[3]。目前舌下免疫學(xué)以及皮下免疫是對(duì)過(guò)敏性哮喘特異性免疫治療的兩種方式，舌下免疫治療更高效、安全、方便，更適用于兒童患兒[4]。本研究對(duì)醫(yī)院100例過(guò)敏性哮喘患兒進(jìn)行研究，分析舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在醫(yī)院進(jìn)行治療的100例過(guò)敏性哮喘患兒臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組：男32例，女18例；年齡為3～12歲，平均（8.72±3.21）歲；病程為3個(gè)月～4年，平均（2.34±0.59）年。對(duì)照組：男30例，女20例；年齡為3～11歲，平均（8.59±2.75）歲；病程為3個(gè)月～4年，平均（2.57±0.86）年。兩組組患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合兒童過(guò)敏性哮喘標(biāo)準(zhǔn)；皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺測(cè)試結(jié)果為++或+++；患兒均未實(shí)施過(guò)脫敏治療；血清粉塵螨特異性（IgE）≧2級(jí)；患兒及其監(jiān)護(hù)人自愿配合研究且簽署《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 患有其他急性、慢性疾病者；無(wú)法進(jìn)行正常交流者；對(duì)研究所用藥物過(guò)敏者；心肝腎臟器功能?chē)?yán)重障礙者；1個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行過(guò)免疫治療者；患有先天畸形者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)哮喘處理。對(duì)照組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上吸入100 μg/次布地奈德干粉，早晚各1次。觀察組除進(jìn)行常規(guī)哮喘處理以及布地奈德干粉治療外，另舌下含服粉塵螨滴劑，粉塵螨滴劑共有4個(gè)編號(hào)，治療的第1周、第2周、第3周分別使用粉塵螨滴劑1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)，1次/d，1周用量分別為 1滴、2滴、3滴、4滴、6滴、8滴、10滴，逐漸增加，40 μl/滴；治療的第4周以及之后使用4號(hào)滴劑，1次/d，每次3滴，40 μl/滴。隨訪半年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療效果。（2）對(duì)比兩組癥狀評(píng)分（得分越低說(shuō)明癥狀恢復(fù)越好）以及血清粉塵螨特異性（slgE）。（3）對(duì)比兩組肺功能：包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）。（4）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為96.00%，對(duì)照組為76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀評(píng)分、血清粉塵螨特異性（slgE）對(duì)比

與治療前比較，兩組癥狀評(píng)分、slgE水平均明顯改善（P＜0.05）。但兩組間治療后的日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分、slgE比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組肺功能對(duì)比

兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)治療后均明顯高于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為32.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

兒童過(guò)敏性哮喘是一種發(fā)病率較高的兒科疾病，同時(shí)也是一種慢性呼吸道疾病，應(yīng)及早給予干預(yù)，否則將對(duì)患兒正常呼吸與睡眠產(chǎn)生不良影響[5]。塵螨為兒童過(guò)敏性哮喘的主要致病因素[6]。常規(guī)特異性免疫治療多采用皮下注射給藥，患兒需在醫(yī)院內(nèi)完成全部靜脈注射，不僅注射次數(shù)過(guò)多，而且操作繁瑣，治療效果也無(wú)法長(zhǎng)期保持。舌下免疫是近年來(lái)正逐步在臨床上應(yīng)用的特異性免疫給藥方法，因其更為安全方便、患兒更易接受等優(yōu)勢(shì)，有著更廣泛的使用前景[7]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。在治療過(guò)程中，藥品的用量是逐漸提高的，同時(shí)用量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)之后進(jìn)行維持，可提高患兒機(jī)體免疫的耐受能力，患兒再次與過(guò)敏原發(fā)生接觸時(shí)并沒(méi)有再次發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，或過(guò)敏癥狀得到很大程度的緩解[8]。兩組治療后的癥狀評(píng)分均低于治療前（P＜0.05）；兩組患兒治療后的癥狀評(píng)分、slgE水平相比數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德能夠改善兒童過(guò)敏性哮喘癥狀[9]。肺功能是衡量呼吸道氣流受限的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也能夠反映氣道是否存在阻塞。兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)治療后均明顯高于治療前，觀察組治療后的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德能夠明顯改善患兒肺功能。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為32.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明舌下含服粉塵螨滴劑對(duì)過(guò)敏性哮喘患兒進(jìn)行治療具有較高的安全系數(shù)[10]。

綜上所述，舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德治療兒童過(guò)敏性哮喘具有良好的效果，可有效改善患兒肺功能，抑制哮喘發(fā)作，同時(shí)具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧華.孟魯司特片結(jié)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘合并季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的臨床效果及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2022，37（2）：101-102，110.

[2] 王曉婷，王子鑫，曲國(guó)綱.粉塵螨滴劑舌下含服治療小兒過(guò)敏性哮喘的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（32）：173-177.

[3] 宋明媚，張海英.霧化吸入布地奈德聯(lián)合酮替芬和脫敏療法治療兒童過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征的效果[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，18（2）：243-246.

[4] 張新利.粉塵螨滴劑舌下含服特異性免疫治療兒童過(guò)敏性哮喘的肺功能影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（19）：101-103.

[5] 黃玲芳，肖劍光，黃曉陽(yáng).舌下含服粉塵螨滴劑治療過(guò)敏性哮喘患兒療效及療程的Meta分析[J].海峽藥學(xué)，2020，32（9）：115-121.

[6] 危松青.舌下含服粉塵螨滴劑治療小兒過(guò)敏性哮喘的療效及其對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)處方藥，2020，18（8）：84-85.

[7] 李曦，張樹(shù)坤.孟魯司特片聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘合并季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（12）：148-149.

[8] 王文輝，陳哲，胡馳，等.粉塵螨變應(yīng)原疫苗舌下含服聯(lián)合布地奈德治療兒童過(guò)敏性哮喘臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2019，28（20）：34-36.

[9] 賓婧.孟魯司特片聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘合并季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（6）：32-33.

[10] 梁新，郝粉英，劉愛(ài)紅，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過(guò)敏性哮喘的療效、不良反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（36）：4524-4526.