惠寧寧

摘要：目的 探究青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)后除風(fēng)益損湯的輔助治療作用。方法 選取醫(yī)院2021年1月～2022年8月收治的73例行聯(lián)合手術(shù)治療的青光眼白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組36例，對(duì)照組37列。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用除風(fēng)益損湯輔助治療，觀察兩組臨床療效、裸眼視力情況、眼角膜水腫、臨床癥狀評(píng)分以及治療時(shí)間。結(jié)果 研究組治療總有效率為94.44%，高于對(duì)照組的75.68%（χ2=5.022，P＜0.05）；治療前，兩組患者裸眼視力比較無明顯差異（P＞0.05），治療1個(gè)月、3個(gè)月后，研究組裸眼視力高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)角膜水腫發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組臨床癥狀積分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組疼痛、流淚、視物不清、睫狀充血、畏光癥狀積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療時(shí)間、癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療后采用除風(fēng)益損湯輔助治療，能從整體上提高手術(shù)療效，改善患者視力情況，減少角膜水腫發(fā)生，進(jìn)一步緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：青光眼；白內(nèi)障；聯(lián)合手術(shù)；除風(fēng)益損湯

青光眼、白內(nèi)障是眼科最常見的兩種疾病。白內(nèi)障通常是由于晶狀體顏色以及透明度發(fā)生改變?cè)斐梢暳χ鸩较陆?，但是疾病發(fā)生過程中，患者眼部不存在疼痛情況。該病與年齡具有密切相關(guān)性，屬于老年人群高發(fā)性眼部疾病[1]。隨著疾病進(jìn)展患者會(huì)存在視力下降、視物模糊等情況。青光眼則是由于眼壓異常進(jìn)而造成視神經(jīng)損害的疾病，該種疾病發(fā)生后通常會(huì)造成患者出現(xiàn)眼睛脹痛、頭痛惡心、視力降低等癥狀，影響患者機(jī)體健康[2]。近年來，青光眼、白內(nèi)障共同發(fā)生情況有所增加，對(duì)患者視力水平以及機(jī)體健康造成重要影響。白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療為常見的治療方式，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。但是手術(shù)具有入侵性，手術(shù)結(jié)束后需積極配合有效的治療措施，保障康復(fù)效果[3～4]。本研究旨在探究除風(fēng)益損湯的輔助治療價(jià)值。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2021年1月～2022年8月收治的73例行聯(lián)合手術(shù)治療的青光眼、白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（36例）和對(duì)照組（37例）。對(duì)照組男19例，女18例；年齡54～78歲，平均年齡（62.58±2.28）歲；病程2～12年，平均病程（6.48±3.41）年。研究組男18例，女18例；年齡52～76歲，平均年齡（62.60±2.09）歲；病程3～11年，平均病程（6.50±3.40）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《白內(nèi)障手術(shù)及并發(fā)癥》相關(guān)診斷；存在眼睛脹痛，頭痛惡心，視力降低情況；具備正常的交流溝通能力；年齡50～80歲；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙性疾病合并惡性腫瘤及癌癥；手術(shù)禁忌證；藥物過敏史；拒絕醫(yī)學(xué)觀察。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療。醋酸潑尼松龍滴眼液，2滴/次，4次/d；普拉洛芬滴眼液，2滴/次，4次/d；托品卡胺滴眼液，1滴/次，隔5 min后再進(jìn)行第2次；吲哚美辛腸溶片，25 mg/次，3次/d。

研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔助除風(fēng)益損湯治療。組方：紅花6 g，川芎6 g，白芍15 g，熟地15 g，車前子15 g，茺蔚子15 g，防風(fēng)10 g，前胡10 g，當(dāng)歸10 g，藁本10 g，夏枯草12 g，生甘3 g。將上述藥材加1500 ml水浸泡30 min后煎煮，取300 ml湯汁，早晚服用，每次各服用150 ml。兩組患者均治療15 d。治療過程中按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，同時(shí)，用藥過程期間叮囑患者禁止辛辣刺激性飲食，減少生冷飲食，并注重衛(wèi)生，減少外界因素對(duì)疾病治療產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效?；颊吲R床病癥完全消失，視力恢復(fù)正常，未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥情況為顯效；患者臨床病癥有明顯改善，視力恢復(fù)50%～90%，存在輕微水腫但是干預(yù)后癥狀消失為有效；不符合顯效與有效則為無效。治療總有效效=顯效+有效。（2）裸眼視力。（3）眼角膜水腫情況。針對(duì)患者眼角膜水腫評(píng)估采用4級(jí)評(píng)分法。0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)分別代表無水腫、輕微水腫（僅發(fā)生在切口附近）、中度水腫（水腫面積超角膜1/2）、重度水腫（水腫完全覆蓋角膜）。（4）臨床癥狀評(píng)分。包括疼痛、流淚、視物不清、睫狀充血以及畏光。（5）治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為94.44%，高于對(duì)照組的75.68%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.022，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組裸眼視力比較

治療前，兩組患者裸眼視力比較無明顯差異（P＞0.05）；治療1個(gè)月、3個(gè)月后，研究組裸眼視力優(yōu)于高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組眼角膜水腫情況比較

兩組均出現(xiàn)角膜水腫，但研究組0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)角膜水腫發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床癥狀積分比較

治療后，研究組疼痛、流淚、視物不清、睫狀充血、畏光癥狀積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組治療時(shí)間比較

研究組治療時(shí)間、癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

3結(jié)論

青光眼白內(nèi)障是目前多發(fā)生在老年群體的眼部疾病，對(duì)老年患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成重要影響，為進(jìn)一步減輕患者臨床病癥，需要積極為患者進(jìn)行治療[5]。手術(shù)治療為青光眼、白內(nèi)障患者疾病治療的最佳治療方案，能夠有效改善患者眼部病癥，但手術(shù)過程中很容易對(duì)患者眼部房水-血屏障造成破壞，出現(xiàn)血管擴(kuò)張充血，導(dǎo)致角膜水腫等情況發(fā)生，為進(jìn)一步保障患者手術(shù)治療安全性，需在手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)采取相關(guān)的治療措施。

中醫(yī)認(rèn)為青光眼與肝膽火熾、風(fēng)火攻目，氣火上逆、痰火郁結(jié)、陰虛陽亢、風(fēng)火上擾有關(guān)[6]；白內(nèi)障可能與年老體衰、肝腎虛弱、精血不足、脾胃失調(diào)、精氣不能上榮于目有關(guān)；手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者氣血損傷，進(jìn)而不利于患者術(shù)后康復(fù)。中藥除風(fēng)益損湯具有良好的養(yǎng)血活血、散邪祛風(fēng)效果，是治療眼部損傷的重要藥方。藥方中川芎、熟地黃能活血養(yǎng)血，白芍能祛風(fēng)散寒，夏枯草能明目清肝、止痛，當(dāng)歸能行血、補(bǔ)血、滋陰養(yǎng)肝，紅花能化瘀活血、止痛消腫，藁本、防風(fēng)、前胡透邪活絡(luò)，車前子、茺蔚子散結(jié)化瘀、活血利水，生甘草調(diào)和諸藥，共同起到補(bǔ)血、活血、除風(fēng)、滋陰等作用，有效改善患者眼部微循環(huán)，減輕機(jī)體炎癥，減少角膜水腫等情況發(fā)生[7～8]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療縱有效率為94.44%，高于對(duì)照組的75.68%（χ2=5.022，P＜0.05）；治療前，兩組患者裸眼視力比較無明顯差異（P＞0.05），治療1個(gè)月、3個(gè)月后，研究組裸眼視力高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)角膜水腫發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組臨床癥狀積分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組疼痛、流淚、視物不清、睫狀充血、畏光癥狀積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療時(shí)間、癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療后采用除風(fēng)益損湯輔助治療，能從整體上提高手術(shù)療效，改善患者視力情況，減少角膜水腫發(fā)生，進(jìn)一步緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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