胡 曄，拾 莉，王鳳麗

（江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校 護理系，江蘇 徐州 221116）

引言

在我國，護理教育可以分為基本護理教育、畢業(yè)后護理教育和繼續(xù)護理教育三大類。其中基本護理教育包括中專教育、?？平逃捅究平逃划厴I(yè)后護理教育包括研究生教育、規(guī)范化培訓(xùn)；繼續(xù)護理教育主要是為從事護理工作的在職人員提供的以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為目的的終身教育。護理教育以護理學(xué)和教育學(xué)理論為基礎(chǔ)，有目的地培養(yǎng)護理人才，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和護理學(xué)科發(fā)展的需要，但隨著生活水平的不斷提高，人們的法律及維權(quán)意識不斷增強，對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。

一、高職院校護理教育

高職院校護理專業(yè)作為基本護理教育中的重要組成部分，一直以來為臨床、社區(qū)等一線培養(yǎng)護理人才。高職院校的護理教育也需要順應(yīng)社會和時代的發(fā)展，不斷總結(jié)思考、充分借鑒與吸納先進的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和護理人才的核心競爭力。但是目前高職院校有些學(xué)生存在自我管理能力差、學(xué)習(xí)不積極主動、不愿思考、課后不主動復(fù)習(xí)等不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，因此高職院校的教師想要上好課，就需要了解、掌握并靈活運用多種教學(xué)方式，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主觀能動性，只有學(xué)生想要學(xué)習(xí)、主動參與學(xué)習(xí)，才能獲得較為滿意的教學(xué)效果，使學(xué)生在牢固掌握知識和技能的同時，更好地適應(yīng)社會發(fā)展，解決臨床實際問題。因此，筆者就現(xiàn)階段我國高職護理專業(yè)教育教學(xué)方法做以下概述。

二、高職護理專業(yè)教育教學(xué)方法

（一）講授法

講授法是指教師通過PPT或口頭敘述、描繪、解釋、推論給學(xué)生傳遞信息與知識，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動接受知識，是最為傳統(tǒng)也是國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的教學(xué)方法。該方法可以直接、快速、精練地讓學(xué)生掌握課堂知識，但易導(dǎo)致學(xué)生缺乏積極主動性。目前隨著信息化的發(fā)展，很多教師也采用學(xué)生感興趣的內(nèi)容導(dǎo)課，通過展示圖片、視頻等多媒體手段，用醫(yī)院工作的實況視頻、典型先進事跡及慕課等各種各樣的網(wǎng)絡(luò)資源加強學(xué)生的感觀印象，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)動力。

（二）問題式教學(xué)法

問題式教學(xué)法由美國教授Barrows最先提出［1］，是以問題為切入點，將學(xué)生分成若干小組，在教師的指導(dǎo)下通過小組講座和討論的形式學(xué)習(xí)必要的專業(yè)知識、解決臨床工作中存在的問題。其優(yōu)點是以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生從被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，從而提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，鍛煉學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團隊合作、溝通交流及解決問題等多方面的能力。

（三）案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是以學(xué)生為中心，教師將臨床個案交給學(xué)生，通過實際案例鼓勵學(xué)生獨立思考并和小組成員相互討論，在案例分析過程中掌握臨床知識，解決實際問題，是目前較流行的教學(xué)方法，比較適用于臨床醫(yī)學(xué)及護理學(xué)專業(yè)。這種教學(xué)方法比較接地氣，接近臨床實際情境，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生獨立學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力，因此該教學(xué)方法也廣泛應(yīng)用于“五官科護理學(xué)”［2］“兒科護理學(xué)”［3］等各類護理學(xué)科的課堂上。研究顯示，該教學(xué)方法既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績，提高其職業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力，同時也有利于教師綜合素質(zhì)的提高。但該方法對教師的要求較高，需要教師收集具有針對性的案例，建立相應(yīng)的案例庫，同時具備良好的教育教學(xué)經(jīng)驗、專業(yè)技能及一定的臨床經(jīng)驗，這樣才有駕馭課堂的能力，縮短理論與實踐之間的距離。

（四）團隊合作學(xué)習(xí)教學(xué)法

該教學(xué)方法是將學(xué)生分為多個團隊小組，臨床教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和提出問題，學(xué)生自主查找資料并思考分析問題，以小組為單位、以學(xué)生為主體進行自學(xué)、思考、討論、發(fā)表意見等學(xué)習(xí)知識和解決問題，由小組內(nèi)各成員共同討論、制訂學(xué)習(xí)計劃，完成教學(xué)任務(wù)，再以小組為單位進行教學(xué)成果的展示、小結(jié)和反饋，各小組間可以互評，最后教師給予適當(dāng)點評。這是一種比較創(chuàng)新的教學(xué)方法，可以激發(fā)學(xué)生的團隊合作精神，鍛煉學(xué)生溝通交流及自主學(xué)習(xí)的能力，有研究者將此教學(xué)法應(yīng)用在高職“護理職業(yè)基本技術(shù)”課程教學(xué)中［4］，結(jié)果顯示采用團隊合作學(xué)習(xí)教學(xué)法的學(xué)生成績明顯較高，并且學(xué)生對該方法的認同度較高，在培養(yǎng)團隊協(xié)作精神、活躍課堂氣氛等方面認同度高達100%。但由于每個學(xué)生的思維方式不同，在教學(xué)過程中難免會產(chǎn)生多種觀點和問題。因此，該教學(xué)方法對授課教師提出了較高的要求，教師必須精通業(yè)務(wù)，除了本學(xué)科的專業(yè)知識之外，還要熟悉其他相關(guān)學(xué)科的知識，這樣才能取得較為滿意的教學(xué)效果。

（五）情景模擬教學(xué)

情景模擬教學(xué)是采用學(xué)生進行角色扮演的體驗式教學(xué)方法，將所學(xué)的理論知識結(jié)合臨床實際編制成劇本，由學(xué)生表演模擬臨床實際護理工作中的場景，以刺激學(xué)生的感觀、啟發(fā)思維、加深記憶。有學(xué)者將情景模擬教學(xué)應(yīng)用于“臨床護理教學(xué)”［5］及“急救護理學(xué)”［6］的教學(xué)過程，結(jié)果顯示該教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的操作及理論成績，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、解決問題能力和實際動手能力，另外還可提高學(xué)生的團隊協(xié)作精神、語言表達和護患溝通等非技術(shù)能力，符合臨床實際工作環(huán)境對護理人才的要求。但是該教學(xué)方法在一定程度上增加了學(xué)生的課后負擔(dān)，學(xué)生課后需要花時間進行資料的收集整理、情景劇的演練等。

（六）導(dǎo)學(xué)互動的加式教學(xué)法

該教學(xué)法由加拿大不列顛哥倫比亞理工學(xué)院創(chuàng)建并推行，將教學(xué)過程劃分為6個部分組成，包括導(dǎo)言（bridge-in）：吸引學(xué)生興趣；目標(biāo)（objective）：讓學(xué)生知道該課程需要達到的教學(xué)目標(biāo)；前測（pre-assessment）：了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握情況；參與式學(xué)習(xí)（participatory learning）：讓學(xué)生多方位參與教學(xué)從而掌握知識；后測（post-assessment）：了解該課程是否達到教學(xué)目的；小結(jié)（summary）：知識點回顧復(fù)習(xí)。簡稱BOPPPS教學(xué)方法［7］。其主要核心有兩點：一是強調(diào)學(xué)生全方位參與式學(xué)習(xí)；二是能夠及時獲得學(xué)生的反饋信息，以調(diào)整后續(xù)的教學(xué)活動。國內(nèi)譚楊波等學(xué)者借鑒并將該方法應(yīng)用于“外科護理學(xué)”的教學(xué)過程，結(jié)果顯示使用該教學(xué)方法的學(xué)生期末考試成績、實訓(xùn)成績和期末總成績較高。該教學(xué)模式能緊緊圍繞“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念開展教學(xué)設(shè)計，能夠及時獲得學(xué)生的反饋信息，便于教師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)盲點，改變教學(xué)策略及教學(xué)設(shè)計，從而改善教學(xué)效果，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高［8］。

（七）拼圖式教學(xué)法

這是一種協(xié)作式教學(xué)方法，就像玩拼圖一樣，將完整的教學(xué)內(nèi)容、文章或圖片分割成幾個部分以后，再將它們重新拼接成整體。其核心在于學(xué)生相互之間合作學(xué)習(xí)、共同促進，營造一種相互依賴、合作共贏的學(xué)習(xí)氛圍，由此可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自信心。有研究者將其應(yīng)用于“社區(qū)護理”教學(xué)，結(jié)果顯示該教學(xué)活動效果較好，任課教師對各個環(huán)節(jié)的問題和情況進行總結(jié)和反饋，對重難點進一步強化，最后取得的考核評分較高，學(xué)生在各階段能較好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)［9］。另外，學(xué)生的溝通、合作、學(xué)習(xí)管理等核心勝任能力也得到了體現(xiàn)與提高，但在實際教學(xué)活動中發(fā)現(xiàn)，拼圖教學(xué)法步驟比較煩瑣，學(xué)生課后需要花大量的時間，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，因此該教學(xué)方法還有待于進一步完善。

（八）理實一體化教學(xué)方法

理實一體化是一種實踐性很強的教學(xué)方法，將教、學(xué)、做三者融為一體，即學(xué)生在學(xué)中做、在做中學(xué)，適用于實踐性比較強的課程，打破以往先理論后實踐的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，結(jié)合臨床實際，布置教學(xué)任務(wù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，利用資源解決實際問題，符合臨床護理特點。例如，有學(xué)者將其應(yīng)用于“健康評估”的課程教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即先理論后實踐，實驗組采用理實一體化教學(xué)模式，結(jié)果顯示實驗組理論與實踐考試成績明顯高于對照組［10］。該教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性及動手能力，有利于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，實現(xiàn)教學(xué)與臨床的對接，提升學(xué)生的核心競爭力。

（九）基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的教學(xué)過程，一般包括課前、課中、課后和考核評價4個環(huán)節(jié)。其核心理念是讓學(xué)生利用課余時間學(xué)習(xí)知識點，課堂上對學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行展示和講解，然后教師進行歸納總結(jié)和點評。該教學(xué)方法需要教師在課前以短小精悍、主題突出的微課為載體，借助多媒體技術(shù)，將知識點以視頻、文字、聲像的形式表現(xiàn)出來，有利于學(xué)生課前學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，也方便學(xué)生隨時鞏固知識點。該教學(xué)方法給學(xué)生提供了展示的平臺，鍛煉學(xué)生的語言表達能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)動力，活躍課堂氣氛。有學(xué)者將其應(yīng)用于“人體形態(tài)學(xué)”［11］及“基礎(chǔ)護理實驗”［12］教學(xué)當(dāng)中，都取得了較為滿意的教學(xué)效果。

（十）其他教育教學(xué)方法

除了上述應(yīng)用較多的教學(xué)方法外，還有護理教育工作者常采用頭腦風(fēng)暴法、提問式教學(xué)法、說課設(shè)計教學(xué)方法，以及多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式，每一種新型教學(xué)方法的應(yīng)用，都是一種創(chuàng)新、一種大膽的嘗試，這將激勵護理教育工作者不斷學(xué)習(xí)、嘗試和探索。隨著時代的發(fā)展和社會的進步，患者、醫(yī)院及社會對護理工作者的核心能力都提出了更高的要求，護理工作者要具備良好的評估和干預(yù)能力、溝通交流能力、評判性思維能力、人際交往能力、團隊協(xié)作能力、管理及領(lǐng)導(dǎo)能力等各種知識及技能，為了適應(yīng)社會和時代的需要，臨床護理的教學(xué)目的已由單純的傳授知識向培養(yǎng)具有綜合能力的護理人才方向發(fā)展，目的就是要培養(yǎng)有素質(zhì)、有知識、有能力、能夠與臨床實踐需要相適應(yīng)的人才，因而也不斷孕育出新的教學(xué)方法。

結(jié)語

作為基本護理教育中的重要組成部分，高職院校的護理教育也更應(yīng)該注重學(xué)生理論教學(xué)、實踐應(yīng)用能力的鍛煉，以及職業(yè)道德、服務(wù)意識的培養(yǎng)。護理教育工作者需要不斷學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)階段的教育教學(xué)方法，與時俱進，不斷學(xué)習(xí)、嘗試、探索與總結(jié)新的教學(xué)方法，將多元化的教學(xué)方法應(yīng)用于實際的教學(xué)過程，最大限度地激發(fā)高職學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，挖掘其潛能、開發(fā)其思維、培養(yǎng)其興趣，讓其有更多鍛煉及展示的機會，以期培養(yǎng)出理論知識扎實、專業(yè)技能夠硬、核心競爭力夠強的新型臨床護理工作者，以此適應(yīng)未來社會的發(fā)展，更加從容地勝任未來的工作。