張楠楠 ，韓 朗*，李曉飛

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110022；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力是一種促進(jìn)專業(yè)發(fā)展和自主執(zhí)行工作程序的能力，即注重常規(guī)護(hù)理工作的自主領(lǐng)導(dǎo)行為[1]，旨在激勵(lì)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中采取一定的措施或行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象、服務(wù)環(huán)境中其他人及組織的影響力，達(dá)到促進(jìn)服務(wù)對(duì)象維持或恢復(fù)健康的目的[2-3]。有研究[4-6]表明，較好的護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力能提高護(hù)士服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，還能增強(qiáng)護(hù)士對(duì)自身及組織的認(rèn)同感，降低護(hù)士離職率。為了解三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀，探討其影響因素，制訂有針對(duì)性地提升臨床護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力的措施，本研究對(duì)遼寧省5 所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的在崗護(hù)士進(jìn)行調(diào)查和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)、整群抽取遼寧省5 所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的1 607名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作一年及以上的在崗臨床注冊(cè)護(hù)士。排除返聘、休假、外出學(xué)習(xí)的護(hù)士和護(hù)理管理人員。采取自愿原則，納入調(diào)查的護(hù)士有足夠的知情權(quán)。

1.2 方法與問(wèn)卷

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷 調(diào)查問(wèn)卷包含兩方面內(nèi)容：（1）基本情況：包括一般人口學(xué)資料（性別、年齡、婚姻狀況、文化程度）、生理與病理狀態(tài)（妊娠狀態(tài)、哺乳期、有無(wú)睡眠障礙、是否患慢性?。⒓彝フ樟锨闆r、工作情況（科室、技術(shù)職稱、工作年限、每月夜班情況、每月加班情況、是否發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件、在工作場(chǎng)所是否遭遇過(guò)暴力）。（2）護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力：采用賈建芳[7]編制的護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表，包括人際交往能力（8 個(gè)）、溝通能力（6 個(gè)）、解決問(wèn)題能力（4 個(gè)）、評(píng)判性思維能力（6 個(gè)）、計(jì)劃組織能力（7 個(gè)）、護(hù)理專業(yè)能力（9 個(gè)）、自護(hù)能力（6 個(gè)）7 個(gè)維度，共46 個(gè)條目。本研究中該問(wèn)卷Cronbach′s α 系數(shù)為0.932。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，完全不同意=1 分、大部分不同意=2 分、部分同意=3 分、大部分同意=4 分、完全同意=5 分。得分越高說(shuō)明調(diào)查對(duì)象的領(lǐng)導(dǎo)力越強(qiáng)。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用調(diào)查對(duì)象自填問(wèn)卷的調(diào)查方法獲取資料。在與各醫(yī)院護(hù)理部取得聯(lián)系并征得同意后，在5 所醫(yī)院隨機(jī)抽取符合標(biāo)準(zhǔn)的30 名護(hù)士開(kāi)展預(yù)調(diào)查。在2021 年6—9月進(jìn)行正式問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷的發(fā)放、回收均由專門的資料收集人員負(fù)責(zé)。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 650 份，回收問(wèn)卷1 628 份，回收率98.67%；回收有效問(wèn)卷1 607 份（空余項(xiàng)＞20%為無(wú)效問(wèn)卷），有效回收率為97.39%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidate 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)或方差分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影響因素分析采用多元線性回歸，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

在1 607 名護(hù)士中，女性有1 541 人（95.89%）；年齡21～55 歲，平均年齡（32.05±7.37）歲；已婚1 079 人（67.14%）；大學(xué)本科1 232 人（76.66%）；745 人（46.36%）有睡眠障礙；362 人（22.53%）有慢性?。?07 人（31.55%）同時(shí)照顧老年人和孩子。

工作方面，外科護(hù)士有673 人（41.88%），占比最高；技術(shù)職稱是護(hù)師及以上的有1 333 人（82.95%）；工作年限1～40 年，平均工作年限（10.08±7.92）年。1 151 人（71.62%）有每月上夜班情況，400 人（24.89%）有每月加班情況；102 人（6.35%）發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件，760 人（47.29%）在工作場(chǎng)所遭受過(guò)暴力。

2.2 護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力情況

護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分為（3.87±0.63）分。7 個(gè)維度得分由高至低依次為護(hù)理專業(yè)能力維度（4.00±0.67）分、解決問(wèn)題能力維度（3.96±0.71）分、評(píng)判性思維能力維度（3.91±0.69）分、計(jì)劃組織能力維度（3.85±0.72）分、人際交往能力維度（3.79±0.69）分、溝通能力維度（3.79±0.68）分、自護(hù)能力維度（3.78±0.76）分。

2.3 影響因素分析

2.3.1 一般人口學(xué)資料對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析 年齡＞40 歲的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分最高，≤25 歲的得分最低（P＜0.05）；離異/喪偶的得分最高，未婚的得分最低（P＜0.05）；文化程度為碩士及以上的得分最高，大學(xué)本科的得分最低（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 一般人口學(xué)資料對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析（±s，分）Table 1 Analysis of factors affecting self-rated nurse leadership scores based on general demographic data（±s，score）

表1 一般人口學(xué)資料對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析（±s，分）Table 1 Analysis of factors affecting self-rated nurse leadership scores based on general demographic data（±s，score）

項(xiàng)目 護(hù)理專業(yè)能力4.04±0.79 4.00±0.67 0.399 0.691 3.83±0.70 3.96±0.68 4.03±0.62 4.04±0.65 4.20±0.63 10.069 0.000 3.91±0.71 4.03±0.65 4.20±0.56 6.818 0.001 3.99±0.69 4.00±0.67 4.24±0.40 1.445 0.236性別男女t P年齡（歲）≤25＞25～30＞30～35＞35～40＞40婚姻狀況F P未婚已婚離異/喪偶F P文化程度大專及以下大學(xué)本科碩士及以上F P解決問(wèn)題能力4.02±0.84 3.96±0.70 0.567 0.573 3.70±0.69 3.89±0.72 4.02±0.68 4.10±0.63 4.28±0.64 24.586 0.000 3.81±0.72 4.02±0.70 4.22±0.56 18.567 0.000 4.01±0.70 3.94±0.71 4.18±0.54 2.190 0.112評(píng)判性思維能力4.07±0.76 3.90±0.69 1.934 0.053 3.64±0.71 3.83±0.68 3.97±0.65 4.09±0.64 4.22±0.65 27.039 0.000 3.75±0.71 3.97±0.67 4.23±0.54 21.497 0.000 3.96±0.70 3.89±0.69 4.15±0.52 2.898 0.005計(jì)劃組織能力3.98±0.88 3.85±0.71 1.216 0.228 3.63±0.74 3.77±0.72 3.90±0.68 4.04±0.66 4.17±0.66 22.042 0.000 3.72±0.75 3.91±0.70 4.08±0.60 14.362 0.000 3.88±0.74 3.84±0.72 4.16±0.46 2.443 0.087人際交往能力3.93±0.84 3.79±0.68 1.378 0.173 3.68±0.70 3.74±0.70 3.80±0.66 3.91±0.68 3.99±0.65 8.220 0.000 3.71±0.71 3.82±0.68 3.98±0.52 5.534 0.004 3.83±0.68 3.78±0.69 4.13±0.45 3.281 0.038溝通能力3.90±0.79 3.78±0.68 1.375 0.169 3.68±0.69 3.75±0.70 3.77±0.67 3.90±0.63 3.79±0.68 7.984 0.000 3.72±0.71 3.81±0.68 3.98±0.55 4.617 0.010 3.83±0.69 3.77±0.68 4.10±0.60 3.334 0.036自護(hù)能力3.91±0.82 3.78±0.76 1.373 0.170 3.71±0.76 3.73±0.77 3.75±0.73 3.80±0.77 4.06±0.74 8.715 0.000 3.75±0.77 3.79±0.75 3.99±0.83 2.207 0.110 3.89±0.81 3.75±0.75 4.13±0.60 6.875 0.001均分3.98±0.79 3.87±0.63 1.151 0.254 3.70±0.66 3.81±0.64 3.89±0.59 3.98±0.59 4.12±0.58 15.996 0.000 3.77±0.67 3.91±0.62 4.09±0.49 10.325 0.000 3.91±0.65 3.85±0.63 4.16±0.42 3.300 0.037

2.3.2 生理與病理狀態(tài)對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析 無(wú)睡眠障礙的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分高于有睡眠障礙的（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 生理與病理狀態(tài)對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析（±s，分）Table 2 Analysis of factors affecting self-rated nurse leadership scores based on physiological and pathological conditions（±s，score）

表2 生理與病理狀態(tài)對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析（±s，分）Table 2 Analysis of factors affecting self-rated nurse leadership scores based on physiological and pathological conditions（±s，score）

項(xiàng)目 護(hù)理專業(yè)能力3.97±0.59 4.00±0.67-0.355 0.722 3.96±0.62 4.00±0.68-0.634 0.526 3.95±0.68 4.06±0.66-3.285 0.001 3.99±0.64 4.00±0.68-0.139 0.889妊娠狀態(tài)哺乳期有無(wú)睡眠障礙是否患慢性病是否t P是否t P有無(wú)t P是否t P解決問(wèn)題能力3.95±0.65 3.96±0.71-0.140 0.889 3.90±0.65 3.97±0.71-1.030 0.303 3.90±0.73 4.04±0.68-3.946 0.000 3.94±0.70 3.97±0.71-0.603 0.546評(píng)判性思維能力3.83±0.63 3.91±0.70-0.980 0.327 3.84±0.63 3.92±0.70-1.113 0.266 3.87±0.71 3.96±0.67-2.679 0.007 3.92±0.69 3.91±0.69 0.285 0.775計(jì)劃組織能力3.77±0.66 3.86±0.72-1.086 0.278 3.78±0.65 3.86±0.73-1.259 0.208 3.80±0.74 3.92±0.69-3.196 0.001 3.83±0.73 3.86±0.72-0.822 0.411人際交往能力3.70±0.64 3.80±0.69-1.201 0.230 3.76±0.63 3.79±0.69-0.551 0.581 3.72±0.70 3.87±0.66-4.532 0.000 3.72±0.68 3.81±0.69-2.204 0.028溝通能力3.72±0.67 3.79±0.69-0.835 0.404 3.74±0.65 3.79±0.69-0.808 0.419 3.72±0.70 3.87±0.66-4.144 0.000 3.72±0.67 3.80±0.69-1.937 0.053自護(hù)能力3.82±0.65 3.78±0.77 0.563 0.575 3.64±0.74 3.80±0.76-2.256 0.024 3.62±0.75 3.97±0.72-9.658 0.000 3.61±0.77 3.83±0.75-4.899 0.000均分3.82±0.56 3.87±0.64-0.683 0.495 3.81±0.56 3.88±0.64-1.179 0.239 3.80±0.64 3.95±0.61-4.923 0.000 3.82±0.61 3.83±0.75-1.638 0.102

2.3.3 家庭照料情況對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析 同時(shí)照顧老年人和孩子的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分最高（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 家庭照料情況對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析（±s，分）Table 3 Analysis of factors affecting self-rated nurse leadership scores based on family caregiving（±s，score）

表3 家庭照料情況對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析（±s，分）Table 3 Analysis of factors affecting self-rated nurse leadership scores based on family caregiving（±s，score）

項(xiàng)目 護(hù)理專業(yè)能力3.93±0.70 4.02±0.65 4.04±0.67 3.847 0.022無(wú)照顧僅照顧老年人或照顧孩子同時(shí)照顧老年人和孩子F P解決問(wèn)題能力3.84±0.71 3.98±0.70 4.05±0.72 11.860 0.000評(píng)判性思維能力3.79±0.71 3.92±0.67 4.00±0.69 11.562 0.000計(jì)劃組織能力3.72±0.74 3.87±0.69 3.96±0.72 13.828 0.000人際交往能力3.73±0.71 3.81±0.67 3.83±0.68 3.203 0.041溝通能力3.73±0.71 3.80±0.68 3.82±0.67 2.108 0.122自護(hù)能力3.78±0.76 3.78±0.75 3.79±0.78 0.039 0.962均分3.79±0.66 3.88±0.61 3.93±0.63 5.918 0.003

2.3.4 工作情況對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析門診、急診護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分最高，外科護(hù)士得分最低（P＜0.05）；技術(shù)職稱為主管護(hù)師及以上的得分最高，護(hù)師得分最低（P＜0.05）；工作年限＞20 年的得分最高，≤5 年的得分最低（P＜0.05）；每月無(wú)夜班情況的得分最高，每月夜班頻次＞8 次的得分最低（P＜0.05）；每月無(wú)加班情況的得分最高，每月加班5～6 小時(shí)的得分最低（P＜0.05）；未發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件的及在工作場(chǎng)所未遭遇過(guò)暴力的得分高于發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件及在工作場(chǎng)所遭遇過(guò)暴力的（P＜0.05，見(jiàn)表4）。

表4 工作情況對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析（±s，分）Table 4 Analysis of factors affecting self-rated nurse leadership scores based on work status（±s，score）

表4 工作情況對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的影響因素分析（±s，分）Table 4 Analysis of factors affecting self-rated nurse leadership scores based on work status（±s，score）

項(xiàng)目 護(hù)理專業(yè)能力4.05±0.68 3.93±0.65 4.07±0.67 4.12±0.69 4.00±0.67 3.889 0.004 3.97±0.74 3.94±0.66 4.13±0.64 12.321 0.000 3.92±0.71 3.94±0.64 4.13±0.59 3.98±0.73 4.20±0.64 10.416 0.000 4.09±0.67 4.09±0.69 3.98±0.67 3.94±0.64 3.96±0.67 3.79±0.80 3.719 0.002 4.01±0.68 4.00±0.61 3.89±0.67 3.46±0.92 3.69±0.88 2.996 0.018 3.75±0.67 4.01±0.67-3.841 0.000 3.93±0.65 4.05±0.69-3.551 0.000科室內(nèi)科外科婦兒科門診、急診其他科技術(shù)職稱F P護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師及以上工作年限（年）F P≤5＞5～10＞10～15＞15～20＞20每月夜班情況（次）F P無(wú)1～2 3～4 5～6 7～8＞8每月加班情況（小時(shí)）F P無(wú)1～2 3～4 5～6 7～8是否發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件在工作場(chǎng)所是否遭受過(guò)暴力F P是否t P是否t P解決問(wèn)題能力4.01±0.70 3.89±0.69 4.01±0.71 4.06±0.72 4.03±0.74 3.533 0.007 3.90±0.73 3.88±0.70 4.18±0.66 27.707 0.000 3.81±0.73 3.91±0.68 4.12±0.64 4.08±0.71 4.27±0.65 22.641 0.000 4.10±0.69 4.05±0.70 3.90±0.71 3.92±0.68 3.88±0.72 3.76±0.92 6.084 0.000 3.97±0.72 3.94±0.63 3.92±0.68 3.63±0.91 3.72±0.88 1.208 0.305 3.65±0.74 3.98±0.70-4.637 0.000 3.87±0.69 4.04±0.71-4.904 0.000評(píng)判性思維能力3.96±0.69 3.83±0.67 3.96±0.72 4.01±0.74 3.98±0.71 4.309 0.002 3.85±0.73 3.82±0.67 4.13±0.66 30.599 0.000 3.76±0.72 3.84±0.65 4.09±0.63 4.07±0.69 4.22±0.66 25.400 0.000 4.04±0.69 3.97±0.69 3.86±0.69 3.85±0.68 3.86±0.68 3.69±0.85 5.526 0.000 3.92±0.70 3.89±0.66 3.90±0.72 3.52±0.51 3.79±0.67 1.074 0.368 3.61±0.70 3.93±0.69-4.544 0.000 3.83±0.67 3.98±0.70-4.481 0.000計(jì)劃組織能力3.90±0.73 3.78±0.69 3.92±0.72 3.99±0.77 3.88±0.75 3.159 0.013 3.80±0.78 3.77±0.70 4.08±0.69 28.083 0.000 3.72±0.75 3.78±0.67 4.00±0.69 4.01±0.72 4.16±0.67 20.425 0.000 4.00±0.73 3.97±0.72 3.78±0.71 3.78±0.69 3.80±0.71 3.61±0.86 7.071 0.000 3.87±0.72 3.83±0.67 3.80±0.78 3.41±0.92 3.51±0.90 2.113 0.077 3.53±0.70 3.88±0.72-4.698 0.000 3.78±0.70 3.93±0.74-4.184 0.000人際交往能力3.86±0.70 3.71±0.66 3.86±0.67 3.93±0.70 3.78±0.69 4.719 0.001 3.83±0.73 3.72±0.67 3.92±0.67 12.010 0.000 3.72±0.70 3.73±0.66 3.87±0.65 3.91±0.76 3.98±0.66 8.197 0.000 3.92±0.69 3.91±0.67 3.76±0.74 3.73±0.65 3.71±0.67 3.56±0.82 6.785 0.000 3.82±0.68 3.74±0.66 3.71±0.67 3.35±0.99 3.43±1.02 3.121 0.014 3.41±0.71 3.82±0.68-5.908 0.000 3.70±0.65 3.88±0.71-5.256 0.000溝通能力3.83±0.70 3.73±0.67 3.86±0.65 3.89±0.72 3.78±0.70 2.389 0.049 3.82±0.74 3.71±0.66 3.92±0.68 13.169 0.000 3.74±0.72 3.71±0.66 3.84±0.64 3.86±0.70 3.99±0.66 7.807 0.000 3.91±0.68 3.90±0.66 3.76±0.71 3.73±0.65 3.70±0.69 3.55±0.86 6.707 0.000 3.81±0.69 3.74±0.65 3.68±0.61 3.42±0.91 3.54±0.94 2.331 0.054 3.49±0.66 3.81±0.68-4.553 0.000 3.70±0.65 3.88±0.71-5.010 0.000自護(hù)能力3.82±0.78 3.72±0.73 3.79±0.72 3.97±0.75 3.82±0.82 3.234 0.012 3.83±0.78 3.71±0.74 3.90±0.77 9.335 0.000 3.76±0.78 3.69±0.73 3.81±0.73 4.07±0.74 3.78±0.76 10.774 0.000 3.92±0.78 3.79±0.78 3.83±0.77 3.75±0.71 3.66±0.76 3.50±0.79 6.402 0.000 3.83±0.77 3.68±0.69 3.57±0.75 3.37±0.92 3.58±0.93 4.664 0.001 3.41±0.77 3.81±0.75-5.120 0.000 3.66±0.74 3.89±0.77-6.106 0.000均分3.92±0.65 3.80±0.60 3.93±0.63 4.00±0.68 3.87±0.63 4.223 0.002 3.86±0.70 3.80±0.61 4.03±0.60 20.297 0.000 3.78±0.67 3.80±0.59 3.98±0.57 3.95±0.67 4.12±0.59 15.658 0.000 3.99±0.63 3.96±0.63 3.84±0.64 3.81±0.60 3.80±0.63 3.64±0.77 6.924 0.000 3.89±0.64 3.84±0.58 3.78±0.63 3.44±0.89 3.60±0.83 2.751 0.027 3.55±0.62 3.89±0.63-5.271 0.000 3.78±0.60 3.95±0.65-5.230 0.000

2.3.5 多因素分析 在單因素分析基礎(chǔ)上，以護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分為因變量，一般人口學(xué)資料（年齡、婚姻狀況、文化程度）、生理與病理狀態(tài)（有無(wú)睡眠障礙）、家庭照料情況、工作情況（科室、技術(shù)職稱、工作年限、每月夜班情況、每月加班情況、是否發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件、在工作場(chǎng)所是否遭遇過(guò)暴力）為自變量進(jìn)行多因素回歸分析。多分類變量以啞變量引入，引入α=0.05，剔除α=0.10。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)進(jìn)入模型的因素為年齡、文化程度、科室、有無(wú)睡眠障礙、每月夜班情況、每月加班情況、是否發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件、在工作場(chǎng)所是否遭遇過(guò)暴力（見(jiàn)表5、6）。

表5 護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分多元線性回歸分析變量賦值表Table 5 Assignment of variables for multiple linear regression analysis of self-rated nurse leadership scores

表6 護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分的多元線性回歸分析結(jié)果Table 6 Results of multiple linear regression analysis for self-rated nurse leadership scores

3 討論

3.1 臨床護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力處于中等水平

研究結(jié)果顯示，護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分為（3.87±0.63）分，高于賈建芳[7]的調(diào)查結(jié)果，但低于王香枝等[8]的調(diào)查結(jié)果，處于中等水平，亟待提高。建議為護(hù)士增加培訓(xùn)、交流的機(jī)會(huì)，提升總體護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力水平。護(hù)理專業(yè)能力和解決問(wèn)題能力維度得分較高，分析原因可能與我國(guó)現(xiàn)階段提倡的逐步減少中專護(hù)理教育，發(fā)展大專、本科護(hù)理教育的發(fā)展方向有關(guān)[9-10]，以此提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和能力。護(hù)士解決問(wèn)題能力較好，與其他學(xué)者[8，11]的調(diào)查結(jié)果一致，分析原因可能是所選對(duì)象均在三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院且臨床工作在1 年及以上的在崗臨床注冊(cè)護(hù)士，其工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在工作中能分清輕重緩急[7]，具有獨(dú)立解決臨床問(wèn)題的能力[10]。研究發(fā)現(xiàn)，自護(hù)能力維度得分偏低，與其他學(xué)者[7，8，12]的調(diào)查結(jié)果一致，分析原因可能與護(hù)理人員短缺、工作繁重、缺乏休息、排遣壓力的方法等有關(guān)[8，13]。因此，相關(guān)部門應(yīng)合理分配護(hù)理人員休息時(shí)間，加強(qiáng)護(hù)理人員心理健康教育，使其有效排解工作壓力。

3.2 年齡較大、文化程度較高的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力較強(qiáng)

研究結(jié)果顯示，≤25 歲的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分最低，與賈建芳[7]的調(diào)查結(jié)果一致。原因可能與年齡越大護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)與閱歷越豐富有關(guān)。建議醫(yī)院在培訓(xùn)護(hù)理人員時(shí)，可采取“老帶新”“大帶小”的方式，提升護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力。文化程度為碩士及以上的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分高于大專護(hù)士，說(shuō)明良好的教育基礎(chǔ)能提升護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力。提示醫(yī)院應(yīng)舉辦業(yè)務(wù)講座及繼續(xù)教育等，不斷提升護(hù)士總體能力。

3.3 有睡眠障礙、發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件和在工作場(chǎng)所遭受過(guò)暴力等負(fù)性事件會(huì)降低護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力

調(diào)查顯示，與有睡眠障礙的護(hù)士相比，無(wú)睡眠障礙的護(hù)士得分較高，建議醫(yī)院增設(shè)員工休息室和精神放松室，護(hù)士在休息時(shí)間能充分放松、減少壓力及有效補(bǔ)充睡眠。與發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件的護(hù)士相比，未發(fā)生過(guò)不良事件的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分較高，這說(shuō)明一方面護(hù)士因本身領(lǐng)導(dǎo)力低而容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，另一方面不良事件的發(fā)生對(duì)護(hù)士生理和心理均會(huì)產(chǎn)生重大影響，若不加以正確引導(dǎo)和幫助，容易導(dǎo)致惡性循環(huán)，使其做出錯(cuò)誤判斷，既無(wú)法解決問(wèn)題，又會(huì)增加工作壓力，降低護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力水平。與在工作場(chǎng)所遭受過(guò)暴力的護(hù)士相比，在工作場(chǎng)所未遭受過(guò)暴力的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分較高，說(shuō)明工作場(chǎng)所暴力傷害醫(yī)護(hù)人員的事件使護(hù)士身心遭受了巨大創(chuàng)傷，使其不能全身心投入工作中。針對(duì)這一問(wèn)題，一方面相關(guān)部門應(yīng)完善醫(yī)護(hù)保護(hù)條例和辦法，并向醫(yī)護(hù)雙方普及法律知識(shí)，暢通溝通渠道，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；另一方面護(hù)理人員應(yīng)提升自身修養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、遵守醫(yī)療規(guī)章制度、嚴(yán)格規(guī)范日常護(hù)理操作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[13]，杜絕傷害醫(yī)護(hù)人員事件的發(fā)生。

3.4 工作強(qiáng)度大的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力較差

與每月無(wú)夜班或無(wú)加班情況的護(hù)士相比，每月夜班頻次＞8 次及加班5～6 小時(shí)的護(hù)士其護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表得分較低，說(shuō)明頻繁的夜班或加班會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂護(hù)士日常生活規(guī)律，打破了工作和休息的平衡，對(duì)工作產(chǎn)生了不良影響，建議護(hù)理管理者應(yīng)合理安排護(hù)士工作時(shí)間，加強(qiáng)護(hù)士?jī)?nèi)部流動(dòng)，緩解護(hù)士工作強(qiáng)度和壓力，提升相關(guān)科室護(hù)士專業(yè)能力。

綜上所述，臨床護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)力總體處于中等水平，各級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理部門應(yīng)采取有效措施進(jìn)一步提升臨床護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，增強(qiáng)臨床護(hù)士對(duì)自身及對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。