周 昊，劉 靜，霍 妍，井 麗，4，關(guān) 鵬*

（1.中國刑事警察學院刑事科學技術(shù)學院，遼寧 沈陽 110854；2.中國醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，遼寧 沈陽 110122；3.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001；4.遼寧省疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制所，遼寧 沈陽 110005）

隨著以公共衛(wèi)生和健康問題為導(dǎo)向的教育教學改革的深入，公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)要求逐步提升學生病原學鑒定、疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學調(diào)查、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等能力[1-3]。而上述公共衛(wèi)生實踐所需的相關(guān)能力對學生的行為要求也日趨細化，對素質(zhì)要求越來越高；由此決定了對應(yīng)相關(guān)內(nèi)容的實驗課在整個流行病學課程體系中的作用更加重要。在流行病學實驗課教學中，能否培養(yǎng)出符合崗位勝任力要求的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才，與實驗課的教學效果有著密切聯(lián)系。本文通過對中國醫(yī)科大學流行病學課程團隊在提升實驗課教學實效中采用的策略、實施路徑和教學活動進行梳理，旨在拓展流行病學教學的時空，不斷深入對提高實驗課教學效果的研究，為預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生流行病學教學提供學理支撐，進而全面提升本科教育質(zhì)量，完成省級一流本科課程的品牌建設(shè)。

1 提升流行病學實驗課教學實效的主要思路及策略

1.1 依據(jù)課程教學大綱，積極創(chuàng)新教學手段

中國醫(yī)科大學預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生流行病學課程是一門必修考試課，總學時為100 學時，其中理論課56 學時（2 學時/次，大班授課制，每班90 人），實驗課44 學時（4 學時/次，小班授課制，每班不超過30 人）。實驗課部分以課程教學大綱為依據(jù)，以培養(yǎng)合格的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人才為導(dǎo)向，同時密切結(jié)合課程所歸屬的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學一級學科建設(shè)和衛(wèi)生健康相關(guān)行業(yè)對人才的現(xiàn)實需求及發(fā)展趨勢。教研室全部高級職稱教師參與實驗課教學，在實驗課授課時段內(nèi)，課程團隊嘗試采用模擬情境、隨堂口試和模擬結(jié)構(gòu)化面試等教學方法；實驗課授課時段外，通過教師主動擔任預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生兼職輔導(dǎo)員，積極吸納本科生參與教師所主持的省級以上科研項目，推送教師原創(chuàng)的傳染病流行病學系列微課程及原創(chuàng)文章，積極指導(dǎo)學生參加行業(yè)相關(guān)技能大賽、健康科普設(shè)計大賽、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目和統(tǒng)計建模競賽等方式，提升學生對于流行病學課程的興趣度、對于授課教師團隊的信任度以及預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的認同度。

1.2 尊重學情，強化實踐技能培訓(xùn)

流行病學課程安排在預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生第八學期講授，此時大多數(shù)學生進入碩士研究生入學考試的準備階段，因面臨考試壓力而秉持應(yīng)試心態(tài)的學生較多，同時傳統(tǒng)的實驗課教學中學生基于已知數(shù)據(jù)進行計算的任務(wù)量較大，對于實驗課授課內(nèi)容與未來考試環(huán)節(jié)和就業(yè)后崗位需求之間的關(guān)聯(lián)程度心存疑慮。課程團隊在積極深入分析學生學情調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，主動強化實驗課中的技能培訓(xùn)環(huán)節(jié)，增強學生的學習獲得感；同時通過對實驗課內(nèi)容與碩士研究生入學考試的復(fù)試面試環(huán)節(jié)及公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試對接程度的宣講激發(fā)學生的學習動力。

1.3 遵循教學規(guī)律，重視案例教學

預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生在第八學期學習流行病學課程時大致處于20～23 歲年齡段，此時他們已學完公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學相關(guān)課程，具備較好的記憶能力、較強的語言理解能力和較敏銳的觀察能力，但大多數(shù)學生仍采用以背誦記憶為主的認知模式。在實驗課教學中，學生對于實驗課中的深度體驗性和師生互動性的需求較高，但對于口語表達能力及書面表達能力的重要性和實驗報告規(guī)范性及嚴謹性的認識略有不足。課程團隊在實驗課教學中遵循教師的主導(dǎo)作用與學生的主體作用相結(jié)合的規(guī)律，以圖片、視頻、實物等方式引出實驗課相關(guān)教學目標所對應(yīng)的公共衛(wèi)生實踐中的真實案例，同時注重對學生邏輯思維能力（分析、比較、綜合、概括）的培養(yǎng)和口語及書面表達能力的強化。

1.4 掌握課程特點，科學安排教學內(nèi)容

流行病學理論課教材包括總論、分支小總論和各論三大部分，實驗課教材則重點圍繞流行病學的學科性質(zhì)、研究對象、知識技術(shù)體系、實踐特點，與理論課教材相匹配；同時結(jié)合社會和行業(yè)需求設(shè)置了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的重要個人防護技術(shù)”“EpiData 軟件應(yīng)用”等實習內(nèi)容。依托實驗課教材中提供的經(jīng)典案例，教師授課時重點和學生探討案例背后的社會背景、科學思維和對應(yīng)的流行病學方法以及參與處理案例的專業(yè)人員必備的學術(shù)態(tài)度、技能需求和資質(zhì)要求，既起到加強課程的聯(lián)系作用，也達成了公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)與專業(yè)應(yīng)用的有效整合。這一環(huán)節(jié)也考驗了教師的知識儲備、對知識點的細化能力及對教材的再建構(gòu)能力。

1.5 關(guān)注社會需求，加強崗位勝任力培養(yǎng)

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《教育部辦公廳等四部門關(guān)于開展高水平公共衛(wèi)生學院建設(shè)的通知》[1]為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的范式提供了宏觀導(dǎo)向，各相關(guān)用人單位的招聘公告和畢業(yè)生回訪調(diào)查報告為人才培養(yǎng)中的細節(jié)操作提供了微觀實證。第三代醫(yī)學教育模式目前已經(jīng)變革為以患者和人群為中心，以培養(yǎng)勝任力為核心的醫(yī)學教育模式[4]。課程團隊通過聚焦社會及行業(yè)需求，對標崗位勝任力核心維度，積極利用實驗課教學中師生互動時間長、團隊合作機會多等優(yōu)勢，完善崗位勝任力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，使學生具備公共衛(wèi)生基本知識與技能。

2 提升流行病學實驗課教學實效的路徑探索

2.1 注重多學科知識的融入，重點提升現(xiàn)場調(diào)查能力

流行病學實驗課中調(diào)查和數(shù)據(jù)分析推斷相關(guān)的知識點內(nèi)容占比較大，而上述內(nèi)容既需要學生掌握社會學的基礎(chǔ)知識、具備精準的觀察能力和科學的分析推理能力，又需要學生具備口頭表達能力、溝通能力和專業(yè)報告撰寫能力。在新型冠狀病毒肺炎疫情防控相關(guān)的流調(diào)溯源過程中，通常需要公衛(wèi)、公安、工信三方協(xié)同工作，同時也需要國家、省、市、縣級疾病預(yù)防控制專業(yè)人員通力合作。目前在中國醫(yī)科大學流行病學教研室在職攻讀博士學位的人員中很多具有多學科背景，由此流行病學課程團隊有機會邀請到既有流行病學專業(yè)背景，又具有偵查學實戰(zhàn)經(jīng)驗、熟悉法律程序和具備參與國際多邊和區(qū)域合作成功經(jīng)驗的這些專業(yè)人士深入?yún)⑴c實驗課教學流程的設(shè)計和優(yōu)化。按設(shè)計類型分類，流行病學研究方法分為觀察法、實驗法和數(shù)理法；以流行病學實驗課中觀察能力的培養(yǎng)為例，觀察力恰好也是偵查員的核心職業(yè)能力。刑事偵查學相關(guān)現(xiàn)場勘查、調(diào)查訪問的培養(yǎng)理念和方式以及明確觀察的問題、劃定觀察的時空范圍、選擇合適的觀察方法、做好觀察準備工作、撰寫觀察記錄等環(huán)節(jié)的系統(tǒng)的培訓(xùn)流程都可供流行病學教學參考。同時引導(dǎo)學生就偵查學中的觀察法與流行病學調(diào)查中觀察法之間的異同進行辨析，對偵查現(xiàn)場的觀察記錄和流行病學暴發(fā)調(diào)查現(xiàn)場觀察記錄的格式及語言要求的異同進行梳理，為現(xiàn)實世界流行病學調(diào)查中在倫理學原則和法理邏輯框架下公衛(wèi)、公安、工信部門跨行業(yè)協(xié)同工作奠定一定的基礎(chǔ)。

2.2 注重學生體驗，優(yōu)化實驗課教學情境

以實驗課中的暴發(fā)調(diào)查為例，流行病學教師團隊首先保證教學情境能引起學生的認知沖突，嘗試激起學生的積極思考；其次創(chuàng)設(shè)問題的深度要略高于本科生原有的知識和經(jīng)驗水平，保證問題的思維強度和思維容量；再次所創(chuàng)設(shè)的教學情境強調(diào)學生的團隊精神和合作能力；最后在教學情境構(gòu)建中適當“留白”，以最大限度發(fā)揮學生的主觀能動性。同時教師會在實驗課中強調(diào)流行病學調(diào)查所需要的體能儲備、勇氣膽量等非智力因素和工作速度的要求。以《云南不明原因猝死病因?qū)W研究》課題為例[5]，引導(dǎo)學生思考在交通極為不便的邊遠山區(qū)，且多為少數(shù)民族聚居區(qū)，參與調(diào)查的課題組成員的學科和專業(yè)背景構(gòu)成應(yīng)該有哪些，課題組成員應(yīng)該從哪些角度設(shè)計調(diào)查表，如何去尋找關(guān)鍵知情人。在因為技術(shù)局限或工作條件限制，病因“黑匣子”無法全部打開的情況下，回顧性調(diào)查、前瞻性調(diào)查和開展干預(yù)的線索及依據(jù)是什么。如何合理地向公眾提供有關(guān)調(diào)查的結(jié)果和所實施的決策，在基于尚不確定的信息進行決策時應(yīng)該如何保證透明度原則。如何選擇通報信息的方式以盡量避免或減少某些個體、群體、社區(qū)、機構(gòu)或地理區(qū)域可能面臨的污名化或歧視的風險。

2.3 主動對標資格考試和技能競賽，順應(yīng)加快培養(yǎng)實戰(zhàn)型公共衛(wèi)生人才的國家導(dǎo)向

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為《中華人民共和國醫(yī)師法》所規(guī)定的行業(yè)準入考試，學生重視程度普遍較高。2018 年4 月教育部公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學類專業(yè)教學指導(dǎo)委員會主辦了首屆全國大學生公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽，該賽事舉辦的宗旨是以賽促學、以賽促教、以賽促建，為推動公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務(wù)“健康中國”貢獻力量[6]，該賽事強調(diào)“理論與實踐并重，預(yù)防與臨床結(jié)合”[6-7]。流行病學課程團隊認真研究上述考試相關(guān)技能模塊要求和命題趨勢，積極開展實驗課教學中知識點的優(yōu)化；公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽這一專業(yè)競賽雖然只是一部分預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生參與的活動，但學院和教研室鼓勵全體學生積極參與競賽相關(guān)的培訓(xùn)。學院層面和教研室積極聘請公共衛(wèi)生行業(yè)專家擔任兼職教師，為學生授課和進行賽事指導(dǎo)。流行病學課程團隊通過定期收集相關(guān)用人單位的崗位要求和人才需求，持續(xù)優(yōu)化實驗課教學內(nèi)容，同時通過相關(guān)宣教和分享讓學生深入了解相關(guān)實驗課教學要求的現(xiàn)實映射點。

2.4 建設(shè)立體化教學資源庫，加大思政元素融入力度

隨著網(wǎng)絡(luò)教學的全球化，授課教師和學生在獲取知識上已經(jīng)沒有時間差，而授課教師結(jié)合自身的經(jīng)歷積極分享面對問題的思維方式和行動框架就顯得尤為重要。課程團隊關(guān)注學生求新、求變的現(xiàn)實需求，最大限度地以真實的流行病學現(xiàn)場工作相關(guān)用品等實物教具和教師個人微信公眾平臺的原創(chuàng)文章、有溫度的課程推廣文案等多樣化線上資源作為載體將思政元素有機融入，努力實現(xiàn)實驗課課堂上的專業(yè)體驗與思政元素內(nèi)化踐行的融合[8-12]。在實驗課教學過程中，授課教師原創(chuàng)的系列微課程[13]、已畢業(yè)學生的真實工作經(jīng)歷分享、跨機構(gòu)或跨行業(yè)人員和公共衛(wèi)生人員合作的經(jīng)典案例、具有時效性的官方媒體視頻及音頻資料、校友作為疾病預(yù)防控制中心新聞發(fā)言人參與的沈陽市疫情防控新聞發(fā)布會現(xiàn)場圖片、傳染控制類衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的個人攜行裝備清單和部分實物、夾在硬板夾上的疾病暴發(fā)事件調(diào)查表、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的官方解讀文件，都給學生留下了深刻的印象。

3 結(jié)語

教育教學質(zhì)量是學校發(fā)展的生命線，提升流行病學實驗課教學實效是開展教學改革的邏輯起點和最終落腳點，而提升教學實效的關(guān)鍵在教師[14-15]。在“健康中國”和“新醫(yī)科”的大背景下，認真把握流行病學實驗課教學中的“變”與“不變”對于授課教師至關(guān)重要?！督逃哭k公廳等四部門關(guān)于開展高水平公共衛(wèi)生學院建設(shè)的通知》[1]中明確提出要“加強‘雙師型’教師隊伍建設(shè)。建立專職教師到疾控部門、醫(yī)療機構(gòu)等公共衛(wèi)生相關(guān)實踐部門現(xiàn)場實踐或掛職鍛煉制度”。相信相關(guān)的具體實施方案將在推進高水平公共衛(wèi)生學院建設(shè)的進程中不斷細化?？傊?，加強對流行病學實驗課課程特質(zhì)的分析，遵循教學規(guī)律，響應(yīng)社會需求并因地制宜與授課教師的個人理解、知識背景、教學藝術(shù)和學校的教學硬件相結(jié)合是提升教學實效的關(guān)鍵[16-17]。授課教師在提升教學實效過程中所采用的多種教學模式[18-20]、積極營造的教學文化和創(chuàng)新氛圍為其教學技能的精進和教學工作的順利開展提供了有力保障。