王寧

【摘 要】目的 探究規(guī)范化護理在腦梗塞患者中的應用效果及對生活質量的影響。方法 選取2022年2月-10月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的68例腦梗塞患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與研究組，各34例。對照組實施常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上實施規(guī)范化護理，比較兩組康復效果、肢體功能[肢體運動功能（FMA）評分、功能性步行量表（FAC）評分、日常生活能力指數（MBI）評分、Berg平衡量表（BBC）評分]、生活質量及護理滿意度。結果 研究組康復總有效率為94.12%，高于對照組的64.71%（P<0.05）；研究組護理后FMA評分、FAC評分、MBI評分、BBC評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度為94.12%，高于對照組的70.59%（P<0.05）。結論 規(guī)范化護理在腦梗塞患者中的應用效果確切，可提高康復效果及護理滿意度，促進患者肢體功能恢復，從而改善患者的生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】規(guī)范化護理；腦梗塞；肢體功能

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0114-04

Application Effect of Standardized Nursing in Patients with Cerebral Infarction and its Influence on Quality of Life

WANG Ning

（Department of Geriatric Care， Mengyin County People’s Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of standardized nursing in patients with cerebral infarction and its influence on quality of life. Methods A total of 68 patients with cerebral infarction admitted to Mengyin County People’s Hospital from February to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 34 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given standardized nursing on the basis of the control group. The rehabilitation effect， limb function [limb motor function （FMA） score， functional ambulation category （FAC） score， daily living ability index （MBI） score， Berg balance scale （BBC） score]， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of rehabilitation in the study group was 94.12%， which was higher than 64.71% in the control group （P<0.05）. The FMA score， FAC score， MBI score and BBC score of the study group were higher than those of the control group after nursing（P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 94.12%， which was higher than 70.59% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of standardized nursing in patients with cerebral infarction is effective， which can improve the rehabilitation effect and nursing satisfaction， promote the recovery of limb function， improve the quality of life of patients， and is worthy of clinical application.

【Key words】Standardized nursing； Cerebral infarction； Limb function

腦梗塞（cerebral infarction）發(fā)病突然，腦血液供應障礙因素影響下造成局部腦組織缺氧缺血、局部壞死為誘發(fā)此病的主要病機，腦梗塞預后較差，即使病情被有效控制，仍會出現不同程度的功能障礙問題，影響患者的生活質量[1]。為確?；颊弑M早回歸正常生活及工作，除了實施有效治療措施外，還需配合有效的護理干預。常規(guī)護理缺乏規(guī)范性，護理措施的針對性及科學性不足，導致護理效果較不理想；而規(guī)范化護理認為應在尊重患者個體差異及護理需求的基礎上，采取有益于身心健康改善的科學、合理性護理服務，以此達到促進患者病情康復的效果[2]。基于此，本研究結合本院2022年2月-10月收治的68例腦梗塞患者臨床資料，旨在探究規(guī)范化護理在腦梗塞患者中的應用效果及對生活質量的影響，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年2月-10月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的68例腦梗塞患者為研究對象。納入標準：確診腦梗塞；病情處于恢復期且耐受相關護理內容。排除標準：認知、視聽或精神障礙等；合并腦部腫瘤、全身性感染、免疫系統(tǒng)疾病、心肝腎功能不全。采用隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡48～78歲，平均年齡（68.95±7.64）歲；病程2～10個月，平均病程（5.64±1.32）個月。研究組男17例，女17例；年齡50～77歲，平均年齡（68.29±7.85）歲；病程2～12個月，平均病程（5.70±1.35）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施常規(guī)護理：指導患者正確服藥，并遵醫(yī)囑對其進行病情監(jiān)測等。

1.2.2研究組 在對照組基礎上實施規(guī)范化護理：①規(guī)范化飲食管理[3]：告知患者嚴格遵循低脂、低鹽原則進行飲食，不得進食過晚，避免提高胃腸耗氧量而增加心臟負荷；同時還需指導患者睡前及早起后服溫開水，以達到稀釋血壓，降低血液粘稠度的效果；②規(guī)范化作息管理：腦梗塞患者容易出現睡眠紊亂的情況，晚上9點至凌晨5點左右應多休息，予以機體細胞充分的新陳代謝及休養(yǎng)時間；指導患者睡前0.5～1 h服用相關藥物，睡醒后維持平躺姿勢1 min左右后再起身，而后床沿上靜坐1 min左右后再坐起；③規(guī)范化藥物管理[4]：告知患者凌晨6點至早上8點服藥效果最好，有利于控制血壓高峰，每日監(jiān)督患者用藥情況，定期進行血液及尿液等檢查，及時發(fā)現潛在用藥風險；若患者存在顯著的晝夜血壓變化情況，睡前可不用藥或減少用藥，以防止血栓產生；④規(guī)范化健康知識及心理管理[5]：需以書籍、手冊、視頻等形式幫助患者掌握腦梗塞疾病相關知識，并告知此病后期康復意義，提前做好長期康復治療心理準備工作；每日定時關注患者心理狀態(tài)，積極以舉例法、注意力轉移法、社會支持法等消除負面情緒，增強患的康復信心，并加強護患溝通，主動詢問患者治療體驗及需求，及時解決治療及護理問題，優(yōu)化護患關系，提高患者的配合度；⑤規(guī)范化康復訓練[6]：提倡早期進行康復訓練，待患者病情穩(wěn)定后，依據其病情及肢體活動狀態(tài)制定個性化康復訓練計劃，可首先進行床上肢體被動訓練，而后開展自行上下床、日常生活能力及負重訓練等；同時，還需注意對患者進行智力、語言及吞咽功能訓練，避免智力水平及生活能力退化；此外，應在院內積極舉辦患者喜聞樂見的興趣活動，如廣場舞及打太極等，以促使其利用自身樂趣積極投入至運動鍛煉中，早日獨立生活；⑥規(guī)范化并發(fā)癥管理[7]：應每日評估患者皮膚狀況，按時更換臥床休養(yǎng)患者體位姿勢，在受壓部位處放置軟墊，指導患者家屬正確的肢體按摩方法，囑其按時對患者進行肢體按摩，以達到預防褥瘡的效果；要求患者做好口腔清潔衛(wèi)生工作，餐后漱口，每天清潔牙齒至少2次，防止上呼吸道感染而誘發(fā)肺部疾??；囑患者多食清淡易消化、富含纖維素類食物，并注意腹部按摩，防止出現便秘；一旦排便不暢時，需及時予以麻仁丸或開塞露進行藥物治療，防止用力排便而增加腹壓，最終影響腦血流供應。

1.3 觀察指標 比較兩組康復效果、肢體功能、生活質量及護理滿意度。

1.3.1康復效果 顯效：腦神經功能及肢體功能明顯改善或恢復正常，可獨立生活；有效：腦神經功能及肢體功能改善，可實現部分生活自理；無效：未達到以上標準[8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2肢體功能 分別于護理前后應用肢體運動功能（FMA）、功能性步行量表（FAC）、日常生活能力指數（BI）、Berg平衡量表（BBC）對患者的肢體功能進行評估，其中FMA評分總分為100分，評分越高表明患者的肢體功能越強；FAC評分分值為0～5分，評分越高表明患者的步行能力越強；MBI評分總分為100分，評分越高表明患者的日常生活能力越強；BBC評分總分為56分，評分越高表明患者的平衡功能越強。

1.3.3生活質量 分別于護理前后應用生存質量測定量表簡表（QOL-BREF）評價患者的生活質量，選取生理領域、心理領域、社會關系領域、環(huán)境領域4個維度，分值為0～100分，評分越高表明患者的生活質量越高。

1.3.4護理滿意度 采用我院自制滿意度調查表（80分制）進行評估，很滿意、基本滿意及不滿意評價等級分別為70分及以上、60分及以上、小于60分。滿意度=（很滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組康復效果比較 研究組康復總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肢體功能比較 研究組護理后FMA評分、FAC評分、MBI評分、BBC評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 研究組護理后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 研究組護理總滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

腦梗塞疾病致殘及致死率較高，疾病誘發(fā)因素及病因病理機制十分復雜[9]，若及時治療可有效扭轉病情，但對于大部分腦梗塞患者而言，病情穩(wěn)定后發(fā)生后遺癥現象屬于影響其生活質量的重要性因素，因此需在病情各階段實施有效護理措施，以促進病情康復，改善預后。常規(guī)護理相對忽視患者個體差異性，且在康復訓練方面力度不足。規(guī)范化護理可為患者制定科學合理的護理計劃，護理內容更加精確、細化，且護理措施具有預見性，可有效改善當前常規(guī)護理的不足之處，最終提升護理質量，增強患者的康復效果[10]。

本研究結果顯示，研究組康復總有效率為94.12%，高于對照組的64.71%（P<0.05），說明對腦梗塞患者實施規(guī)范化護理有利于提高康復效果。規(guī)范化護理模式實施最直接目的即為在促進患者病情康復及改善預后方面發(fā)揮一定積極作用，將規(guī)范化對患者進行飲食及作息管理，可糾正患者的不良生活行為，且給予患者規(guī)范化藥物管理，可保障藥物治療的效果及安全性，同時注重健康宣教及心理指導，幫助患者建立良好康復信心，提高其依從性，另外還實施規(guī)范化運動康復護理及并發(fā)癥防范措施，可在增強治療效果、改善預后的基礎上，減少不良風險事件發(fā)生幾率，最終達到理想化護理管理效果，促進患者病情康復。本研究結果還顯示，研究組護理后FMA評分、FAC評分、MBI評分、BBC評分均高于對照組（P<0.05）；研究組護理后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05），說明實施規(guī)范化護理可有效改善腦梗塞患者的肢體功能及生活質量。規(guī)范化護理模式提倡及早開展康復訓練，護理人員為患者制定符合個人實際情況的個體化康復訓練計劃，有利于促進患者肢體功能的恢復，促使其早期獨立完成各項日常行為，增強了自理能力，可有效改善疾病預后，防止癱瘓等因素影響心理狀態(tài)，隨著肢體及日常生活能力的逐漸改善，可不斷增強患者疾病康復的信心，優(yōu)化其心理狀態(tài)，進而整體提升生活質量。此外，研究組護理滿意度為94.12%，高于對照組的70.59%（P<0.05），說明對腦梗塞患者實施規(guī)范化護理可提高護理滿意度。規(guī)范化護理注重人文關懷，可減少護患矛盾，為患者提供了高度專業(yè)化、科學化及個性化的服務模式，可提高患者對護理人員的信任感，故護理滿意度較高。

綜上所述，規(guī)范化護理在腦梗塞患者中的應用效果確切，可提高康復效果及護理滿意度，促進患者肢體功能恢復，從而改善患者的生活質量，值得臨床應用。

[1] 樊夢，姜艷，荊莉，等.規(guī)范化護理對急性腦梗死患者Penumbra取栓術后NIHSS及mRS評分的影響[J].中國醫(yī)科大學學報，2021，50（3）：273-275.

[2] 孟佳紅.對接受SolitaireAB型支架取栓術的急性腦梗死患者進行規(guī)范化護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（7）：193-194.

[3] 曹青.規(guī)范化護理在藏藥珍珠丸治療腦梗死中的應用效果及對護理滿意度的影響[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2021，27（3）：68-69.

[4] 胡佳煒，許凌云.規(guī)范化護理對急性腦梗死患者的干預效果及NIHSS評分、MMSE評分的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（14）：2637-2639.

[5] 李淑俠.規(guī)范化護理對腦梗死患者肢體功能影響[J].臨床護理研究，2022，31（22）：65-67.

[6] 龐玲，茅金花，方忠娟.規(guī)范化護理在腦梗死患者中的應用價值及對患者肢體功能的影響探討[J].中外醫(yī)療，2021，40（36）：120-123，186.

[7] 肖蓓，拾丹丹，張文，等.風險預警評估指導下的規(guī)范化護理對急性腦梗死機械取栓術患者的影響[J].護理實踐與研究，2022，19（16）：2475-2478.

[8] 郭媛，湯志萍，何麗平.照顧者規(guī)范化管理對急性期使用功能性電刺激康復踏車對腦梗死患者運動功能恢復的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（4）：162-163.

[9] 孫文梅.用規(guī)范化護理提高急性腦梗死患者SolitaireAB型支架取栓術后生活質量、護理滿意度價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（34）：269，272.

[10] 殷勤.規(guī)范化護理對腦梗塞患者肢體功能及生活質量的影響探討[J].中外女性健康研究，2022（18）：135-136，146.

編輯 扶田