丁培琴

（南通大學(xué)附屬通州醫(yī)院 江蘇南通 226300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是中老年群體發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，具體發(fā)病原因尚不明確，或許與環(huán)境污染嚴(yán)重及幼年期肺發(fā)育不良等因素有關(guān)[1-2]。本研究將Teach-back 結(jié)合微視頻應(yīng)用在COPD 患者臨床護(hù)理中，分析該健康教育模式對患者吸入劑使用健康知識掌握率、患者護(hù)理滿意度產(chǎn)生的影響。詳情見下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法，從2022 年1 月～2022 年11 月于本院接受治療的COPD 患者中，隨機(jī)取出需使用吸入劑的120 例患者的臨床資料，并將其視為此次研究對象，利用隨機(jī)數(shù)表法，將所有參與此次研究的患者進(jìn)行分組，并對其采取不同形式的護(hù)理干預(yù)，即60 例對照組患者接受Teach-back 健康教育，而60例觀察組患者則接受Teach-back 結(jié)合微視頻健康教育。

對照組男性34 例，女性26 例；年齡38～65 歲，平均（46.14±5.28）歲。

觀察組男性32 例，女性28 例；年齡39～64 歲，平均（45.97±5.25）歲。

利用SPSS19.0 軟件對兩組研究對象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比分析，其結(jié)果顯示，組間差異不明顯，P＞0.05，具備對比價(jià)值。本研究秉承尊重患者知情權(quán)的原則，在進(jìn)行研究前，對所有參與研究的對象均進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，確保參與研究的患者均在完全知情本研究內(nèi)容的前提下自愿簽署知情同意書，并且本院醫(yī)學(xué)倫理委員會對本研究完全知情，并給予支持。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)肺功能檢查與胸部X 線檢查后，被確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）者；（2）患者年齡≥18 歲者；（3）依從性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）患者無自主意識，難以形成良好的依從性者；（3）生理病理狀況不佳者；（4）從精神病院出院或轉(zhuǎn)診者；（5）在住院接受治療期間明確聲明拒絕參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組對患者實(shí)施微視頻健康教育。即由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語言表達(dá)能力較強(qiáng)的臨床護(hù)理人員錄制COPD 疾病相關(guān)病理知識與吸入劑使用方法的科普視頻，其內(nèi)容包括引發(fā)疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素、疾病為患者機(jī)體帶來的具體危害、預(yù)防知識等，并針對吸入劑的作用機(jī)制與使用過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)描述，如使用吸入劑治療過程中的具體步驟，吸入劑打開方式、上藥方法等內(nèi)容。護(hù)理人員通過借助病房內(nèi)的智能電視交互系統(tǒng)，為患者播放COPD 疾病相關(guān)健康宣教視頻與吸入劑使用注意事項(xiàng)科普視頻，或以微信等通訊平臺向患者轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)健康宣教微視頻，叮囑患者認(rèn)真觀看。

1.2.2 觀察組對患者實(shí)施的微視頻健康教育與對照組類同，并在此基礎(chǔ)上對患者采取Teach-back健康教育。即予以患者健康宣教書面資料，叮囑患者大致瀏覽一遍后，護(hù)理人員應(yīng)基于宣教材料內(nèi)容為患者詳細(xì)說明藥物吸入的操作方式與作用機(jī)制，如操作流程大致分為6 個(gè)步驟，即打開吸入劑、上藥方式、呼氣、吸藥、屏氣及漱口等。引導(dǎo)患者觀看相關(guān)操作技術(shù)的宣教短視頻，針對吸入劑操作過程中的重要難點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)觀看，為患者選擇適宜的吸入模型裝置，促使患者按照宣教資料的步驟進(jìn)行模擬訓(xùn)練，促進(jìn)患者的實(shí)踐能力提升，直至完全掌握吸入劑的正確使用步驟。并根據(jù)患者的健康知識掌握情況與實(shí)際吸入操作技術(shù)等反饋信息，及時(shí)糾正患者的理論知識薄弱點(diǎn)與錯(cuò)誤實(shí)踐操作步驟，嘗試以更加通俗的話語進(jìn)行解釋，或采用表格形式對相關(guān)操作細(xì)節(jié)進(jìn)行直觀體現(xiàn)，促使患者的吸入劑使用步驟正確率逐漸提升，直至患者完全掌握吸入劑的使用操作步驟。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對比分析：（1）通過考察患者關(guān)于疾病相關(guān)病理問題與吸入劑使用注意事項(xiàng)的回答情況，對患者的健康知識掌握率進(jìn)行評價(jià)。完全掌握：患者在不翻閱健康宣傳資料的前提下，流利地答出正確答案；基本掌握：可簡單回答疾病相關(guān)病理問題，但對吸入劑使用注意事項(xiàng)需翻閱健康宣傳資料；未掌握：回答任何問題均需翻閱健康宣傳資料[3]。（2）對患者予以護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)分值評估患者的護(hù)理滿意度。問卷總分為100 分，1-60 分為不滿意；61-80 分為滿意；81-100 分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0 軟件作為統(tǒng)計(jì)分析工具，并將所有臨床數(shù)據(jù)納入其中進(jìn)行計(jì)算與分析。并使用t 作為計(jì)量資料的檢驗(yàn)工具，表現(xiàn)形式為（）；使用χ2作為率計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)工具，其表現(xiàn)形式為（%）。當(dāng)對比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則表明差異顯著，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者接受護(hù)理后健康知識掌握率

與對照組相比，觀察組患者的健康知識完全掌握人數(shù)明顯更多，且掌握率也隨之更高，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理后的健康知識掌握率（n，%）

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)感到非常滿意與滿意的人數(shù)明顯更多，且滿意度也隨之更高，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

COPD 患者在發(fā)病期間，會因氣道與肺臟對吸入的有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，其疾病癥狀為咳嗽、呼吸短促等，進(jìn)而對患者身心健康造成不同程度的影響[4-5]。據(jù)當(dāng)前臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，針對COPD 患者的臨床治療，現(xiàn)階段主要采用藥物治療與非藥物治療。其中吸入劑則是應(yīng)用頻率較高的一種藥物治療方案，經(jīng)呼吸道吸入給藥后，抵達(dá)肺部的部分生物利用度很高，具有改善患者胸悶、呼吸短促等癥狀的功效。且需結(jié)合對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，如健康教育等干預(yù)方式，增強(qiáng)患者的依從性，進(jìn)而達(dá)到提高預(yù)后效果的治療目的[6]。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，微視頻作為近些年來被投入臨床使用的新興健康教育方式，是通過錄制對應(yīng)科普視頻，以宣傳短片的形式向患者講解疾病預(yù)防治療術(shù)后護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域知識，將其作為COPD 患者的臨床健康教育方案，具有健康知識獲取便捷度高的特點(diǎn)[7]。而Teach-back 又稱“回授法”，是一種健康教育技巧，將其應(yīng)用在COPD 患者的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員可在了解患者的受教育程度后，以通俗易懂的語言向患者說明并講解疾病會為人體帶來的危害等病理知識，并耐心向患者講解采取吸入劑治療對控制疾病、緩解臨床癥狀的重要性。根據(jù)患者的反饋與針對疾病相關(guān)知識與使用吸入劑相關(guān)注意事項(xiàng)等提出的問題，護(hù)理人員需幫助患者解惑答疑，耐心給出詳細(xì)的解答，直至患者可以以自己的語言對相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行清楚表述，有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[8-9]。據(jù)本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，與單一采取微視頻健康教育的對照組患者相比，實(shí)施Teach-back 結(jié)合微視頻健康教育的觀察組患者各項(xiàng)預(yù)后效果均明顯更佳，這說明患者的健康知識掌握率有所增加。且該健康教育方式有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，增加患者的滿意度，獲得良好的預(yù)后效果。

綜上所述，針對慢性阻塞性疾病患者實(shí)施Teach-back 結(jié)合微視頻健康教育，可增強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識的理解程度，進(jìn)而提升患者對健康知識的掌握水平。且該健康教育方式為患者提供了良好的護(hù)理體驗(yàn)，提高了患者的護(hù)理滿意度，故而應(yīng)提高Teach-back 結(jié)合微視頻健康教育在COPD 患者使用吸入劑的臨床護(hù)理中的應(yīng)用頻率。