錢軍

生活中有人認(rèn)為，只要自己不濫用抗菌藥物，耐藥菌就不會在自己身體內(nèi)形成，就不會形成耐藥。其實(shí)，耐藥菌是可以在人群中傳播的，即使是從來沒有使用過抗菌藥物的人，同樣可能成為抗菌藥物濫用的受害者，獨(dú)善其身是很難的。

使用抗菌藥物前一定要仔細(xì)閱讀說明書，首先看看自己的癥狀是否和藥品適應(yīng)證相一致，如自己是扁桃體炎，就要看藥物適應(yīng)癥是否對癥扁桃體炎；其次要看用法用量，嚴(yán)格按照用法用量服藥；如果是老年人、兒童、孕婦、肝腎功能不全患者，還要看特殊人群用藥劑量；最后重點(diǎn)要看藥物不良反應(yīng)，學(xué)會自我監(jiān)測用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或藥師。

在用藥期間應(yīng)多喝水，多吃蔬菜、水果；為了避免長期服用抗菌藥物引起的菌群失調(diào)，可以補(bǔ)充腸道益生菌；定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)等，盡早發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性不良反應(yīng)；認(rèn)真閱讀說明書，學(xué)會自我監(jiān)測，如出現(xiàn)說明書所描述的不良反應(yīng)，要及時(shí)告知醫(yī)生或停止用藥，避免進(jìn)一步用藥加重不良反應(yīng)。

要看準(zhǔn)說明書上建議的服藥時(shí)間及服藥方法?？崭故侵革埱?小時(shí)或飯后2小時(shí)，飯前是指用餐前30分鐘到l小時(shí)；飯后是指用餐后30分鐘。如阿奇霉素、羅紅霉素應(yīng)空腹服用，避免食物對其吸收造成影響；有些抗菌藥物對胃刺激性較大.應(yīng)在飯后服用，減少對胃腸道的刺激。如同時(shí)服用益生菌，應(yīng)抗菌藥物間隔2小時(shí)。

腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸道的變態(tài)反應(yīng)；外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變，使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，由菌群失調(diào)癥而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀；等。此類腹瀉并不是細(xì)菌感染所致。此外，許多抗菌藥物口服后，可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物。

慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者雖然早晚經(jīng)常有咳嗽、咳痰，但不需要使用抗菌藥物。在急性發(fā)作期，如痰量增多、黃痰、肺部啰音明顯、白細(xì)胞增高甚至發(fā)熱時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗菌藥物。

頭孢類藥物抑制了肝臟里的乙醛脫氫酶，酶的水平高意味著解酒功能強(qiáng)。一旦該酶的功能被抑制，酒精在人體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)氧化分解，從而導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起乙醛中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為面部發(fā)熱、潮紅，視覺模糊、頭痛、惡心嘔吐、心動過速、血壓下降、煩躁不安等。如果得不到及時(shí)救治，可能會導(dǎo)致休克，甚至死亡。

服用抗菌藥物預(yù)防感染，只能在特定情況下由醫(yī)師開具處方，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，如做結(jié)腸和直腸手術(shù)前使用，等。在沒有感染性疾病時(shí)盲目用抗菌藥物來預(yù)防，反而會引起細(xì)菌耐藥和體內(nèi)菌群紊亂，增大感染風(fēng)險(xiǎn)。

某些情況下，抗菌藥物可能需要堅(jiān)持服用一段時(shí)間才會起效。因此，如果療效不明顯，應(yīng)考慮用藥時(shí)間是否足夠，是否按照醫(yī)生要求的劑量和頻次服用藥物。此外，抗菌藥物效果還受患者免疫功能狀態(tài)等因素影響，患者只要遵醫(yī)囑加以調(diào)整，一般都能提高療效。反之，患者自行要求頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，引發(fā)不良反應(yīng)，更容易使細(xì)菌對多種藥物產(chǎn)生耐藥。

普通感冒大多為病毒感染所致，無須使用抗菌藥物。但若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生結(jié)合病情綜合判斷是否需要使用抗菌藥物：發(fā)燒打寒戰(zhàn)，嗓子疼、咽喉紅腫、咽部黏膜有白點(diǎn)，感冒一星期還未痊愈，白細(xì)胞增高或降低。

抗菌藥物適用于細(xì)菌、胞內(nèi)菌感染或病毒感染合并細(xì)菌感染者，對單純病毒感染無治療意義，并可能帶來潛在的耐藥率增加風(fēng)險(xiǎn)。因此，明確細(xì)菌感染后方可使用抗菌藥物。細(xì)菌感染導(dǎo)致的支氣管炎大部分通過口服抗菌藥物和止咳化痰對癥治療，就能有效控制病情。另外，咳嗽、咳痰有許多其他原因，如支氣管哮喘是過敏性疾病，使用抗菌藥物無效。因此，有咳嗽、咳痰癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，待明確診斷后方可用藥。