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        艾滋病“治愈”者會(huì)改寫(xiě)疾病治療手段嗎? 專家:雞尾酒療法仍是主流

        2023-04-06 02:16:12
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年6期
        關(guān)鍵詞:治愈杜塞爾多夫逆轉(zhuǎn)錄

        上述研究顯示,這位被治愈的是一名53歲的男性艾滋病患者,因接受了來(lái)自德國(guó)杜塞爾多夫大學(xué)醫(yī)院病毒學(xué)家比約爾·埃里克·詹森團(tuán)隊(duì)的治療,故被稱為“杜塞爾多夫病人”。

        2008年1月,該男子被診斷出感染艾滋病病毒,隨后于2010年10月開(kāi)始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法。但至2011年1月,他又被診斷為急性骨髓性白血病,需接受異體造血干細(xì)胞移植。2013年,治療團(tuán)隊(duì)破壞了他原本的癌性骨髓細(xì)胞,并替換為一名攜帶CCR5△32純合突變基因的女性供體干細(xì)胞。

        在接受干細(xì)胞移植后的五年內(nèi),患者的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療一直在持續(xù)。直到2018年11月,經(jīng)過(guò)治療團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)評(píng)估,患者才停止了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。直到如今,在該患者停止服用HIV藥物4年之后,研究團(tuán)隊(duì)仍未再?gòu)难獫{中檢出HrV-1RNA病毒的反彈,這才正式宣布“杜塞爾多夫病人”已被治愈,成為全球醫(yī)學(xué)史上第三位被確認(rèn)“治愈”的艾滋病人。

        在此之前,被公認(rèn)達(dá)到“治愈”程度的“柏林病人”“倫敦病人”,也是通過(guò)接受帶有CCR5△32基因突變的骨髓干細(xì)胞移植治療癌癥后,體內(nèi)的艾滋病病毒得到了長(zhǎng)期緩解。

        李太生介紹,CCR5是艾滋病病毒攻擊人體的一個(gè)主要共受體,而在北歐高加索地區(qū)有一部分人群,由于基因突變的原因,天生就缺失CCR5Δ32基因,可以天然阻止艾滋病病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞?!氨恢斡倪@位‘杜塞爾多夫病人’正是接受了這樣一位純合CCR5Δ32突變的干細(xì)胞捐贈(zèng)者的捐贈(zèng),才得以將他的艾滋病‘治愈’。這再次驗(yàn)證了,通過(guò)干細(xì)胞移植將免疫細(xì)胞置換為沒(méi)有CCR5受體的細(xì)胞,可能是停止藥物治療后患者體內(nèi)艾滋病病毒沒(méi)有反彈的原因?!?/p>

        上述論文的研究者表示,他們正在嘗試將CCR5Δ32突變引入野生型干細(xì)胞移植物中,探究在沒(méi)有罹患惡性血液疾病之外治愈艾滋病的可能性。

        目前,醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有找到有效且普適的方法治愈艾滋病。既然干細(xì)胞移植療法治愈艾滋病已有先例,未來(lái)是否能廣泛應(yīng)用于臨床?

        對(duì)此,上述研究團(tuán)隊(duì)表示,“迄今為止發(fā)表案例與艾滋病治愈的相關(guān)性是不確定的。例如,潛在的惡性血液病、調(diào)理方案或移植物抗宿主病(CvHD)的程度,以及供體一受體性別不匹配或病毒反彈(ATI)的時(shí)間?!?/p>

        在第十四屆健康中國(guó)論壇上,李太生教授發(fā)表演講說(shuō):“干細(xì)胞移植療法無(wú)論從風(fēng)險(xiǎn)還是代價(jià)方面來(lái)看,都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥物治療,目前來(lái)看,這種治療方法仍然很難復(fù)制。所以若不是艾滋病患者合并血液腫瘤,我們不太會(huì)建議患者通過(guò)干細(xì)胞移植來(lái)治療艾滋病。此外,我國(guó)幾乎沒(méi)有帶有CCR5Δ32突變的人群,所以目前來(lái)看,雞尾酒療法仍然是控制艾滋病最主要也最可及的治療手段。”

        李太生同時(shí)指出,目前,我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了艾滋病管理的慢病化,艾滋病患者通過(guò)藥物治療,病毒抑制率已經(jīng)能達(dá)到95%,患者只要一天服用一片藥物,就可以做到很好地控制疾病,而且現(xiàn)在還有了長(zhǎng)效的抗艾藥物。除了不能徹底治愈艾滋病,藥物治療完全可以讓艾滋病患者的壽命與普通人相差無(wú)幾。

        (人民日?qǐng)?bào)健康客戶端)

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