羅渝，謝穎，吳婧梅，徐麗莉

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州 510450）

多模態(tài)教學(xué)模式是以多模態(tài)語言分析為基礎(chǔ)的一種教學(xué)模式，該教學(xué)模式起源于英國，經(jīng)過長期發(fā)展，已經(jīng)逐漸成為符合我國國情的特色教學(xué)模式。[1]在多模態(tài)話語時代，交際的模態(tài)不僅局限于語言和一些與語言相關(guān)的非語言模態(tài)，如手勢、腔調(diào)等，而是擴(kuò)大為多種模態(tài)，包括圖像、音樂、空間布局、投影、網(wǎng)絡(luò)等。[2]多模態(tài)教學(xué)模式是指在多媒體技術(shù)的輔助下，教師運(yùn)用文字、圖像、聲音、動作等多模態(tài)形式指導(dǎo)學(xué)生利用多模態(tài)手段進(jìn)行識讀，熟練地利用和選擇合理的模態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。[3]

我國學(xué)者顧曰國曾將模態(tài)定義為人類通過感官(如視覺、聽覺等)跟外部環(huán)境(如人、機(jī)器、物件、動物等)之間的互動方式。[4]從這個意義來看，所有人與人之間正常的互動都是多模態(tài)的。因此，要實(shí)現(xiàn)有效互動，我們需要有意識或無意識地通過設(shè)計把各種模態(tài)有機(jī)和有效地組合為一體。

一、多模態(tài)教學(xué)模式在高職高專醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教學(xué)中應(yīng)用的重要性

2009年《高等職業(yè)教育英語課程教學(xué)基本要求》（試用）指出：“高職英語課程不僅要幫助學(xué)生打好語言基礎(chǔ)，更要注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用語言的技能，特別是用英語處理與未來職業(yè)相關(guān)的業(yè)務(wù)能力?！盵5]因此，在高等職業(yè)學(xué)校的英語課程中，適當(dāng)增加專業(yè)英語學(xué)習(xí)是必要的。醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課程定位是，學(xué)生掌握醫(yī)護(hù)英語基本知識，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療環(huán)境下熟練運(yùn)用專業(yè)英語語言的學(xué)習(xí)和工作能力等。為畢業(yè)后從事（涉外）護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

情境依賴性強(qiáng)的話語交際具有多模態(tài)特性。[6]醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課程設(shè)計的思路：遵循以學(xué)生為中心的理念，以英語能力和專業(yè)能力培養(yǎng)相結(jié)合，以實(shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以工作過程為主導(dǎo)，與國際護(hù)士要求相接軌，構(gòu)建基于崗位工作任務(wù)的情景化項(xiàng)目驅(qū)動教學(xué)模式。運(yùn)用任務(wù)式、情境交際式、合作式、項(xiàng)目式等多種教學(xué)方法，采用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，推進(jìn)教、學(xué)、做一體化，達(dá)到課程培養(yǎng)目標(biāo)。因此，該課程情境依賴性極強(qiáng)，課堂中多模態(tài)的充分合理運(yùn)用可以使信息有效地傳遞給學(xué)生，從而實(shí)現(xiàn)該課程的教學(xué)目標(biāo)。

二、多模態(tài)教學(xué)模式在高職高專醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教學(xué)中的應(yīng)用策略

多模態(tài)教學(xué)是一把雙刃劍，如果教師在使用過程中能夠很好地處理好各種模態(tài)之間的關(guān)系，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果就會有顯著改善；相反，如果濫用或者使用模態(tài)不到位又或者在使用過程中出現(xiàn)失誤，則會影響學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和掌握。[7]

張德祿將大學(xué)英語課堂教學(xué)中的模態(tài)分為語言和非語言模態(tài)。語言模態(tài)包括課堂中使用的口語（教師和學(xué)生的口語）、書面語和伴隨語言（聲響/發(fā)音和口氣/聲調(diào)）；非語言模態(tài)包括表情（表情/視線）、身體（著裝/朝向）、動作（移動、手勢和學(xué)生活動）、情境（布局）和工具（PPT和黑板粉筆）。在信息時代的今天，多媒體技術(shù)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及使用，非語言模態(tài)中的工具包含的內(nèi)容更廣泛，如語音資源、視頻資源、微課、慕課和學(xué)習(xí)互動平臺（云課堂、雨課堂、藍(lán)墨云班課、職教云……）等。教師如何有效利用這些語言和非語言模態(tài)，使它們能達(dá)到協(xié)同，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的整合利用至關(guān)重要。

2019年《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出了“三教”改革的任務(wù)。教師、教材和教法形成了一個閉環(huán)的整體，解決教學(xué)系統(tǒng)中“誰來教、教什么、如何教”的問題。[8]本文擬通過醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教學(xué)中如何從教師、教材和教法三個方面，整合多模態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行探討，找出專業(yè)英語教學(xué)改革的方向，以期在今后的教學(xué)中不斷改進(jìn)，指引我們在教學(xué)實(shí)施過程中能更好地利用各種模態(tài)，實(shí)現(xiàn)有效的教與學(xué)。

（一）教師因素

醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課到底由誰來教？這一直是開展專業(yè)英語課程學(xué)校爭論的焦點(diǎn)：是英語老師教還是專業(yè)老師教？據(jù)筆者了解，大部分的高職院校擔(dān)任醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教學(xué)的老師大都還是英語專業(yè)畢業(yè)。他們的英語口語比較流利，善于培養(yǎng)學(xué)生的聽、說、讀、寫等語言基本技能，但由于他們?nèi)狈︶t(yī)護(hù)方面的專業(yè)知識，授課內(nèi)容很難與學(xué)生以后從事的工作內(nèi)容完美融合，這樣就直接影響醫(yī)護(hù)專業(yè)英語的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。專業(yè)老師如果具備良好的英語應(yīng)用能力（尤其是自如的口頭表達(dá)能力），講授醫(yī)護(hù)專業(yè)英語當(dāng)然是一個不錯的選擇。但是醫(yī)護(hù)專業(yè)英語涉及的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、老年護(hù)理、精神科護(hù)理等領(lǐng)域，能對每個領(lǐng)域的專業(yè)英語都精通的專業(yè)老師真是少之又少，師資不足成為醫(yī)護(hù)專業(yè)英語亟待解決的問題。

《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》在教師隊伍建設(shè)方面，提出需要“探索組建高水平、結(jié)構(gòu)化教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊，教師分工協(xié)作進(jìn)行模塊化教學(xué)”。[9]這給我們提供了一個最佳解決方案：建設(shè)一支由英語教師和專業(yè)教師互補(bǔ)的結(jié)構(gòu)化教師教學(xué)團(tuán)隊，開展模塊化教學(xué)。當(dāng)然，這樣的師資隊伍建設(shè)是一個長期的過程，需要英語教師和專業(yè)教師互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，深度合作，經(jīng)常開展集體備課。英語教師在使用語言模態(tài)上有一定的優(yōu)勢，但在非語言模態(tài)的應(yīng)用方面有短板。例如，英語教師缺乏臨床專業(yè)訓(xùn)練，很難在表情、身體和動作方面表現(xiàn)出護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng)，情境的鋪設(shè)也過于外行。因此，英語教師應(yīng)該在這幾個方面補(bǔ)齊短板，扎實(shí)學(xué)習(xí)。專業(yè)教師在非語言模態(tài)應(yīng)用方面具備一定的優(yōu)勢，但語言模態(tài)是他們應(yīng)該努力的方向。語言模態(tài)不僅僅是書面語和口語，要讓語言更自然、更親近學(xué)生，伴隨語言（聲響/發(fā)音和口氣/聲調(diào)）的作用也不可小覷。因此，開展專業(yè)教師的英語培訓(xùn)，創(chuàng)設(shè)英語學(xué)習(xí)環(huán)境，是師資建設(shè)中不可或缺的。

英語教師和專業(yè)教師的互補(bǔ)還可以在醫(yī)護(hù)專業(yè)英語的實(shí)踐課上充分體現(xiàn)。護(hù)理專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)課，學(xué)生都是分小組，除了有主講教師還有帶教教師，這樣有利于給學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)和操作機(jī)會。醫(yī)護(hù)專業(yè)英語的實(shí)踐課由英語教師和專業(yè)教師（包括基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理和兒科護(hù)理教師）共同完成也是一個不錯的嘗試。筆者所在學(xué)校的醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課程教學(xué)團(tuán)隊從2017年開始嘗試由護(hù)理專業(yè)教師主導(dǎo)實(shí)踐課，英語教師作為帶教老師參與實(shí)踐課教學(xué)。例如，學(xué)生學(xué)習(xí)了有關(guān)COPD（慢性阻塞性肺病）的課文之后，設(shè)計了一次實(shí)踐課，指導(dǎo)COPD病人使用定量氣霧劑及縮唇腹式呼吸。在課堂上，專業(yè)教師充分發(fā)揮非語言模態(tài)，對專業(yè)技能——?dú)忪F劑的正確使用和縮唇腹式呼吸的正確流程進(jìn)行示教和指導(dǎo)；英語教師充分展示語言模態(tài)，做好語言方面的示教和指導(dǎo)。學(xué)生邊做邊用英語進(jìn)行溝通，將專業(yè)技能和英語語言能力更自然地結(jié)合起來，語言模態(tài)和非語言模態(tài)有效融合，使課堂更高效。當(dāng)然，這樣的課堂實(shí)踐活動需要教師隊伍緊密配合，課前的集體備課也是必不可少的。

（二）教材因素

目前，全國范圍內(nèi)還沒有符合不同學(xué)時數(shù)和不同院校需求的醫(yī)護(hù)專業(yè)英語統(tǒng)編教材，醫(yī)護(hù)英語教材在選材范圍及教材難度、深度、廣度、詞匯量等方面沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在開設(shè)醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課程的院校中，多數(shù)教師苦于找不到一本適用的教材?！秶衣殬I(yè)教育改革實(shí)施方案》提出：“倡導(dǎo)使用新型活頁式、工作手冊式教材并配套開發(fā)信息化資源?！盵9]當(dāng)代的職教課堂大力提倡不拘泥于某一本教材，采用項(xiàng)目教學(xué)法，以完成項(xiàng)目為教學(xué)目標(biāo)。我校在長期的醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教學(xué)中，團(tuán)隊中每一位教師在自己的模塊都收集了大量的文字資源和案例，這些資源整合后，就可以形成活頁式教材，幫助我們解決教材不合用的問題。2019年我校護(hù)理學(xué)院完成“護(hù)理專業(yè)全英核心課程建設(shè)之教學(xué)資源建設(shè)”專項(xiàng)，這些全英的教學(xué)資源成為醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課程充實(shí)的資源素材，為教學(xué)過程中工具（非語言模態(tài)）的使用，打開了更廣闊的道路。

（三）教法因素

醫(yī)護(hù)英語是在學(xué)生掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，通過英語的表層形式，運(yùn)用英語的思維過程培養(yǎng)學(xué)生的交際、溝通和協(xié)作能力。所以學(xué)生必須明確認(rèn)識自己以后的工作崗位和所服務(wù)的對象，達(dá)到醫(yī)護(hù)英語涉外護(hù)理行業(yè)的要求。[10]醫(yī)護(hù)專業(yè)英語有很強(qiáng)的實(shí)用性，在教學(xué)過程中英語和專業(yè)的結(jié)合必須密切，互相服務(wù)。因此，除了大學(xué)英語教學(xué)常規(guī)使用的教學(xué)法，醫(yī)護(hù)專業(yè)英語中情境模擬、案例分析、角色扮演、項(xiàng)目驅(qū)動等教學(xué)法的有效使用，能大大提高課堂教學(xué)質(zhì)量。而在教學(xué)過程中，教學(xué)法的實(shí)施離不開多模態(tài)協(xié)同。這里，以非語言模態(tài)中的情境和工具應(yīng)用為例。

情境（布局）在醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教學(xué)中的作用不可小覷。嘗試在實(shí)訓(xùn)中心的護(hù)士站讓學(xué)生體驗(yàn)接收新病人和測量生命體征，在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室做CPR（心肺復(fù)蘇）操練，在基護(hù)實(shí)訓(xùn)室做IM（肌內(nèi)注射）操練，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室做COPD（慢性阻塞性肺?。┎∪诵蹋òㄊ褂梦肫骱头辶魉賰x）等。起初，學(xué)生對這樣的練習(xí)非?？謶?，能在漢語環(huán)境下完成這些專業(yè)技能，能在教室里完成英語角色扮演，但是在實(shí)訓(xùn)室（更接近真實(shí)的工作場景），腦子一片空白。可以想象，如果沒有這樣的練習(xí)，學(xué)生直接進(jìn)入真實(shí)的工作場景，根本無法完成這樣的工作任務(wù)——在英語環(huán)境中護(hù)理病人。 經(jīng)過長期練習(xí)，學(xué)生基本可以克服恐懼，用英語作為工作語言，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)，學(xué)中做”。因此，醫(yī)護(hù)專業(yè)英語的課堂不能局限于普通的教室，模擬教學(xué)，模擬得越真實(shí)越有效。

前面提到非語言模態(tài)中的工具包括PPT、黑板粉筆、語音資源、視頻資源、微課、慕課和學(xué)習(xí)互動平臺等。在醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課堂中還有一個特別的工具可以用——SP(standardized patient，標(biāo)準(zhǔn)化病人)，SP可以是學(xué)生或老師，也可以是其他課堂外的人，嘗試“雇用”畢業(yè)的學(xué)生做SP，效果出奇地好，他們有過學(xué)習(xí)經(jīng)歷，同時在醫(yī)院里工作過，扮演的病人更“專業(yè)”。手機(jī)作為現(xiàn)代溝通交流工具，已經(jīng)是現(xiàn)代人最不能離身的物件之一，年輕人對手機(jī)的依賴更是前所未有，與其在課堂上一個個沒收學(xué)生手機(jī)，不如讓學(xué)生堂堂正正地利用手機(jī)?，F(xiàn)在，大部分學(xué)習(xí)互動平臺都有手機(jī)版，比如我校使用的職教云，在課堂上可以進(jìn)行頭腦風(fēng)暴、搖一搖提問、隨機(jī)分組PK、測驗(yàn)、投票等，活動豐富，學(xué)生學(xué)習(xí)不枯燥，同時網(wǎng)絡(luò)的即時性能夠讓學(xué)習(xí)內(nèi)容得到及時反饋，教學(xué)效果大大提高。

在線上學(xué)習(xí)期間，多模態(tài)化線上“云教學(xué)”對所有教師而言，既是挑戰(zhàn)，也是契機(jī)。它不僅鍛煉并提高了教師進(jìn)行線上教學(xué)的信息化手段與技能，也促使教師不斷改進(jìn)、革新線上教學(xué)的理念與方法。將多模態(tài)化教學(xué)融合于醫(yī)護(hù)專業(yè)英語云教學(xué)中，有助于教師團(tuán)隊在寬度和廣度上更好地培養(yǎng)學(xué)生的語言學(xué)習(xí)能力與專業(yè)素養(yǎng)，也有助于教師創(chuàng)新傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，將課內(nèi)課外教學(xué)資源進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，不斷擴(kuò)展多模態(tài)化的線上教學(xué)模式，激發(fā)課堂教學(xué)的內(nèi)在發(fā)展源動力，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教學(xué)的實(shí)效性、實(shí)操性和延展性。疫情過后，還需繼續(xù)探索多模態(tài)協(xié)同的線上線下混合式教學(xué)模式。

無論使用哪種教學(xué)法，選擇哪些模態(tài)協(xié)同，都應(yīng)該牢記一點(diǎn)，一定要體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。與較傳統(tǒng)的教師“一言堂”的教學(xué)方式相比，多模態(tài)的教學(xué)方式更能體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的理念，調(diào)動學(xué)生的各個感覺器官，全方位體驗(yàn)學(xué)習(xí)過程。

三、結(jié)束語

在醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課程中實(shí)踐多模態(tài)教學(xué)，教師開展多模態(tài)教學(xué)地教，調(diào)動學(xué)生多模態(tài)地學(xué)，構(gòu)建一種新的專業(yè)英語教學(xué)模式，可以提高專業(yè)英語教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的滿意度。但是，并不是模態(tài)用得越多越好，模態(tài)的使用也不能僅基于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。張德祿提出：“在實(shí)踐的教學(xué)過程中，對模態(tài)的選擇要遵循三個原則：有效原則、適配原則和經(jīng)濟(jì)原則?！痹趹?yīng)用多模態(tài)教學(xué)模式時，應(yīng)該以這三個原則為指揮棒，以幫助學(xué)生將知識和技能轉(zhuǎn)化成內(nèi)化的素養(yǎng)素質(zhì)為目的。