孫奕良，李海燕*，馬志敏，王秀麗*

(1農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展研究所，北京 100081；2中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與健康研究院，北京 100083)

在2020年科學(xué)家座談會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記提出，科學(xué)研究要面向人民生命健康?！笆奈濉币?guī)劃明確指出，“要全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中提到，要“利用新媒體拓展健康教育”。健康中國(guó)建設(shè)已經(jīng)上升為全面提升國(guó)民健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大戰(zhàn)略。在健康中國(guó)建設(shè)上升為國(guó)家戰(zhàn)略的時(shí)代背景下，探討食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及傳播、路徑演變和對(duì)居民健康影響都具有重要的理論價(jià)值與實(shí)踐價(jià)值。

1 傳播現(xiàn)狀與路徑

1.1 傳播現(xiàn)狀

我國(guó)健康傳播較美國(guó)起步晚。改革開(kāi)放后重建了專(zhuān)業(yè)研究機(jī)構(gòu)，20世紀(jì)90年代健康促進(jìn)和健康教育從西方引入國(guó)內(nèi)，國(guó)內(nèi)爆發(fā)“非典疫情”后，更多學(xué)者開(kāi)始關(guān)注健康傳播領(lǐng)域。健康傳播發(fā)展到現(xiàn)在，依然存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。一方面，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和傳播學(xué)學(xué)者合作研究的成果還存在不足，從而導(dǎo)致居民的飲食觀念還不夠科學(xué)。另一方面，當(dāng)前許多居民參考西方飲食狀況來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)，如在西方國(guó)家認(rèn)為動(dòng)物脂肪是個(gè)壞成分，便對(duì)所有含動(dòng)物脂肪的食物都敬而遠(yuǎn)之；西方人因碳酸飲料所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松以及糖尿病便否定碳酸飲料。這種拋開(kāi)食物攝入量評(píng)判飲食方式的對(duì)錯(cuò)都是片面的。金偉[1]采用分層隨機(jī)抽樣法調(diào)查上海市社區(qū)居民蔬菜水果營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的“知信行”情況，并開(kāi)展為期4個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)宣教，同時(shí)在宣傳前后隨機(jī)抽取超過(guò)30名居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。知識(shí)宣傳后，15～44歲居民對(duì)蔬果營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為較好；女性食用果蔬的情況均較男性好；高收入居民對(duì)蔬果營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為均最好，低收入最差。同時(shí)得出加強(qiáng)對(duì)男性、老年人、肥胖、中低等收入居民膳食知識(shí)的傳播，及培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣十分必要。蔡忠元[2]用小冊(cè)子、電視片、展版、培訓(xùn)、宣傳畫(huà)等傳播方法組成四類(lèi)傳播組合，分別對(duì)4個(gè)干預(yù)組進(jìn)行干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，電化教育、小冊(cè)子入戶(hù)、定期培訓(xùn)成為居民主要傳播方式；合理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率在干預(yù)后顯著提升，且干預(yù)方法越多知曉率改善效果越明顯；不同傳播組合擴(kuò)大了覆蓋人群，減少了因年齡和文化程度差異而導(dǎo)致的知曉率下降狀況。

由于年輕人具備良好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和快速的獲取途徑，容易掌握和判斷觀點(diǎn)的正確與否，因此通過(guò)有效學(xué)習(xí)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，能夠準(zhǔn)確地把正確觀點(diǎn)傳播給上一代和下一代[3]。對(duì)于社區(qū)的居民而言，社區(qū)健康傳播應(yīng)首選覆蓋面廣的方法并輔以人際傳播[2]。在智能手機(jī)的普及和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展下，利用微信公眾平臺(tái)傳播飲食與健康知識(shí)已是最佳途徑之一[3]。

1.2 傳播路徑

1.2.1 學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì) 營(yíng)養(yǎng)健康傳播調(diào)查內(nèi)容涵蓋健康食品認(rèn)識(shí)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的傳播、居民膳食指南有關(guān)知識(shí)、不同人群的營(yíng)養(yǎng)差異等問(wèn)題[2]。2011年以來(lái)，中國(guó)科協(xié)及相關(guān)全國(guó)學(xué)會(huì)、地方科協(xié)組織開(kāi)展了多種形式的食品安全科學(xué)普及活動(dòng)[4]。在食品安全宣傳周，通過(guò)在線(xiàn)上或線(xiàn)下舉辦以食品安全為主題的專(zhuān)家媒體見(jiàn)面會(huì)、展示食品安全科普作品等方式，推動(dòng)食品科學(xué)知識(shí)傳播[4]。

1.2.2 傳統(tǒng)主流媒體 近年來(lái)，隨著人們生活水平的大幅提高，人們對(duì)于健康養(yǎng)生越來(lái)越重視，電視養(yǎng)生節(jié)目也如雨后春筍般不斷涌出，如央視主辦的《健康之路》與北京衛(wèi)視的《養(yǎng)生堂》。在傳播內(nèi)容層面上，《健康之路》內(nèi)容廣泛，包括疾病、養(yǎng)生、飲食、心理等多個(gè)方面，其中疾病與飲食的播放頻次較高；而《養(yǎng)生堂》內(nèi)容則主要為老年保健、疾病預(yù)防和飲食養(yǎng)生等。此兩檔節(jié)目多維度、具體地展現(xiàn)了飲食養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)，大大提高了觀眾對(duì)于飲食與健康的認(rèn)知。而且兩檔節(jié)目均聘請(qǐng)到了各大醫(yī)院的院長(zhǎng)、科室主任等參與到節(jié)目中，提高了觀眾對(duì)于節(jié)目的傳播內(nèi)容的信服度[5]。許多研究中對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)較多，包括舉辦“父母課堂”和“孕婦課堂”、中央人民廣播電臺(tái)及地方電視電視對(duì)農(nóng)村節(jié)目及少兒節(jié)目進(jìn)行宣傳等，結(jié)果顯示出營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)人們的知信行具有良好的效果[6-7]。針對(duì)老年人、慢性病人群會(huì)采用社區(qū)健康講座、老年學(xué)校講課、入戶(hù)指導(dǎo)等方式提高其食品營(yíng)養(yǎng)方面的認(rèn)知[8]。

1.2.3 新媒體 越來(lái)越多的知識(shí)傳播手段都是采用微信功能來(lái)實(shí)現(xiàn)的，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)健康也不例外[3]。相比傳統(tǒng)媒體，網(wǎng)絡(luò)媒體具有傳播迅速、覆蓋范圍廣、交互性強(qiáng)、滿(mǎn)足個(gè)性化需求、性?xún)r(jià)比高、與傳統(tǒng)傳播途徑相比費(fèi)用較低[9]等優(yōu)勢(shì)。隨著平臺(tái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，通過(guò)微信公眾平臺(tái)創(chuàng)建多樣化的學(xué)習(xí)模式，并利用微信公眾平臺(tái)的傳播特點(diǎn)而宣傳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是新的發(fā)展思路[3]。目前，以微信為代表的社交平臺(tái)已成為新的媒體傳播核心渠道。微信單日平均用戶(hù)已超7億，25%的用戶(hù)每天打開(kāi)微信超過(guò)30次，且超過(guò)55%的用戶(hù)超過(guò)10次。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)傳播隨著微信的蓬勃發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，近年來(lái)不斷涌現(xiàn)出一些營(yíng)養(yǎng)主題微信公眾號(hào)[10]，如《食品營(yíng)養(yǎng)與保健》發(fā)布專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，傳播有關(guān)飲食與保健方面的內(nèi)容[3]。然而，在新媒體健康傳播中也同樣存在著許多問(wèn)題：健康營(yíng)銷(xiāo)泛濫、謠言和假消息泛濫、“偽科學(xué)”“偽專(zhuān)家”盛行、信息同質(zhì)化、數(shù)字鴻溝造成健康風(fēng)險(xiǎn)分配不均等[11]。因此，掌握和獲取權(quán)威營(yíng)養(yǎng)知識(shí)十分重要。

2 與居民健康的相關(guān)性

利用各種媒體傳播健康促進(jìn)，推廣健康生活方式，應(yīng)切實(shí)做好家庭、學(xué)校、社區(qū)的健康促進(jìn)工作，注重青少年、孕婦與老年群體的健康服務(wù)。建議要健全完善健康促進(jìn)的法規(guī)制度，采取科學(xué)有效的方式方法，健全健康教育體系與健康管理體系，營(yíng)造主動(dòng)改善健康狀況的社會(huì)氛圍，不斷改善健康環(huán)境[13]。

2.1 營(yíng)養(yǎng)教育管理與飲食觀念的形成

在日常生活中，通過(guò)簡(jiǎn)單易行、快速便捷的基本操作就能讓居民輕松獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，比如通過(guò)閱讀微信公眾平臺(tái)上專(zhuān)家們的文章，在居民飲食中可以通過(guò)用全谷物雜糧替代精白米面、增加水果蔬菜等高膳食纖維、高飽腹感的食物[12]等。

同時(shí)，在對(duì)小學(xué)生的膳食干預(yù)中，開(kāi)展健康教育能夠有效提高小學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，通過(guò)宣傳食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)膳食也是未來(lái)健康教育的重點(diǎn)方向[14]。有許多類(lèi)似研究表明，營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)學(xué)生的飲食結(jié)構(gòu)的改善及知信行具有積極作用[15-20]。周超[21]、馬瑀涵[22]以肥胖大學(xué)生及兒童為研究對(duì)象，調(diào)查互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)其體重及知信行的影響。結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)教育有助于提高肥胖大學(xué)生及兒童的知信行評(píng)分，降低肥胖大學(xué)生及兒童體重。因此，該舉措可保障大學(xué)生及兒童健康，具有廣泛的推廣應(yīng)用價(jià)值。Sule Akta?[23]、趙秀鳳[24]、潘秋云[25]以孕婦為研究對(duì)象，調(diào)查營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的影響。結(jié)果表明，營(yíng)養(yǎng)教育大幅提升了孕婦的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，顯著降低了妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。該舉措值得大力推廣，保障孕婦獲得適當(dāng)?shù)膵D幼保健營(yíng)養(yǎng)教育。

Downer[26]研究表明，通過(guò)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)餐干涉，可以減少住院病人的入院人數(shù)、急診部門(mén)的使用、急診運(yùn)輸、護(hù)理機(jī)構(gòu)的入院人數(shù)、總體醫(yī)療費(fèi)用、糖尿病患者誘發(fā)的低血糖、自我報(bào)告的抑郁癥狀以及提高飲食質(zhì)量。在美國(guó)，越來(lái)越多的組織聯(lián)合衛(wèi)生保健體系，將食品干預(yù)舉措納入治療手段之一。此舉措在滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，與更廣泛、長(zhǎng)期的衛(wèi)生和食物體系改革相協(xié)調(diào)，具有重要的前景。

周鵬[27]以社區(qū)居民為對(duì)象，通過(guò)將居民分為2個(gè)差異化的健康傳播途徑小組，探究不同方式對(duì)于居民的知信行的影響。Ⅰ組主要采取人際交流方式，包括定期舉辦營(yíng)養(yǎng)小講課、知識(shí)競(jìng)賽、現(xiàn)場(chǎng)討論、咨詢(xún)活動(dòng)、個(gè)別指導(dǎo)等；Ⅱ組主要采取大眾傳媒方式，包括定期入戶(hù)發(fā)放宣傳資料、小區(qū)廣播、定期張貼宣傳海報(bào)、宣傳版面巡展等。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率Ⅰ組高于Ⅱ組；知曉率的改善程度Ⅰ組好于Ⅱ組；Ⅰ組明顯改善了對(duì)改變不良飲食習(xí)慣和早餐重要性的認(rèn)識(shí)，Ⅱ組則沒(méi)有。因此，開(kāi)展社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康教育能提高居民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，不同傳播方式對(duì)社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度有一定影響。

2.2 營(yíng)養(yǎng)教育管理對(duì)疾病防治的作用

目前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在許多疾病的防治上得到了廣泛應(yīng)用，并取得積極的效果，如老年病、癌癥、腫瘤等。

2.2.1 老年病 我國(guó)老齡化嚴(yán)重，“十四五”時(shí)期是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略實(shí)施的重要窗口期，通過(guò)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)傳播來(lái)提升老年群體的健康認(rèn)知非常迫切[28]?？赏ㄟ^(guò)以下措施進(jìn)行提升：積極營(yíng)造利于老年人的健康傳播環(huán)境、家庭成員把關(guān)老年人的健康信息、構(gòu)建政府主導(dǎo)且多方協(xié)同的健康傳播體系并積極發(fā)揮社區(qū)健康“意見(jiàn)領(lǐng)袖”示范帶動(dòng)作用。目前，全世界患有阿爾茨海默癥(AD)和相關(guān)的癡呆癥的人數(shù)在逐年遞增，除非制定預(yù)防措施，否則預(yù)計(jì)到2050年患病人數(shù)將增加2倍[29]。越來(lái)越多的研究表明，飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，防止衰老過(guò)程中的認(rèn)知能力的下降，并可能改變與AD發(fā)病機(jī)制和神經(jīng)退行性疾病進(jìn)展有關(guān)的神經(jīng)炎癥過(guò)程。地中海飲食(MD)其特點(diǎn)是大量攝入水果、蔬菜、全麥、堅(jiān)果和豆類(lèi)，適量攝入魚(yú)、家禽和酒精(尤其是紅酒，隨餐食用)，烹飪時(shí)使用植物油代替動(dòng)物油[30]，可以有效地預(yù)防AD的發(fā)生，展現(xiàn)出更好的認(rèn)知表現(xiàn)，降低認(rèn)知下降速度和認(rèn)知障礙等[31]。阻止高血壓的飲食方法(DASH)也是治療高血壓的非藥物療法，其特點(diǎn)為多攝入水果、蔬菜、堅(jiān)果和全麥產(chǎn)品，更加強(qiáng)調(diào)低脂乳制品、低膳食鈉，并且不推薦飲酒。在老年人中，較高的DASH分?jǐn)?shù)與更好的認(rèn)知功能和較慢的認(rèn)知下降相關(guān)[31]。盡管MD和DASH可以預(yù)防減緩AD的發(fā)生，但對(duì)于在衰老過(guò)程中實(shí)現(xiàn)最佳認(rèn)知健康的食物和營(yíng)養(yǎng)素的理想組合，仍有很多需要了解。其他研究也發(fā)現(xiàn),MD飲食與DASH飲食可以預(yù)防、減緩AD的發(fā)生[32-33]。除了已經(jīng)熟知的MD飲食、DASH飲食外，地中海-DASH飲食干預(yù)神經(jīng)退行性延遲飲食(MIND)在預(yù)防AD上也起到了積極的作用。MIND基于MD和DASH飲食的飲食成分進(jìn)行了修改，突出顯示與預(yù)防癡呆癥相關(guān)的食物和營(yíng)養(yǎng)素。在MIND飲食成分中，有10種大腦健康食物組(綠葉蔬菜、其他蔬菜、堅(jiān)果、漿果、豆類(lèi)、全谷物、海鮮、家禽、橄欖油、葡萄酒)和5種不健康食物組(紅肉、黃油及人造黃油、奶酪、糕點(diǎn)和糖果、油炸/快餐)。研究表明，MIND飲食的綠葉蔬菜是葉酸、維生素E、類(lèi)胡蘿卜素和類(lèi)黃酮的來(lái)源，這些微量營(yíng)養(yǎng)素與癡呆癥和認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。同時(shí)，Gardener[34]也做了類(lèi)似的研究，結(jié)果表明，MIND飲食顯著減緩認(rèn)知衰退，超過(guò)了MD和DASH飲食。

徐俊[35]以AD患者為研究對(duì)象發(fā)現(xiàn)，通過(guò)健康干預(yù)(即采取營(yíng)養(yǎng)的生活方式)以及預(yù)防有關(guān)危險(xiǎn)因素等非藥物干預(yù)可以預(yù)防或延緩AD。這種措施可以和目前國(guó)際上普遍認(rèn)可的AD一級(jí)預(yù)防(控制基礎(chǔ)疾病，改善生活方式)和二級(jí)預(yù)防(患病后的干預(yù)和治療)，共同構(gòu)成AD的三級(jí)預(yù)防策略。

趙欣[36]以老年代謝綜合征患者為研究對(duì)象，進(jìn)行對(duì)照組和干預(yù)組研究。其中，干預(yù)組采用多元化營(yíng)養(yǎng)教育(包括發(fā)放健康教育手冊(cè)、集中教育、個(gè)體輔導(dǎo)等)，而對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理(包括心理干預(yù)，健康、營(yíng)養(yǎng)教育，運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)，并發(fā)癥預(yù)防等)。6個(gè)月調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，2組健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、行為態(tài)度的評(píng)分顯著高于同組干預(yù)前，且干預(yù)組顯著高于對(duì)照組。2組蛋白質(zhì)高于同組干預(yù)前，且干預(yù)組高于對(duì)照組；2組空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、脂肪、總血糖負(fù)荷(GL)、碳水化合物、高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)都有明顯改善。說(shuō)明多元化營(yíng)養(yǎng)教育能提高老年代謝綜合征患者健康營(yíng)養(yǎng)知信行能力，改善糖脂代謝指標(biāo)。

黃秋敏[37]探討了55歲以上的中國(guó)人的飲食模式與多維認(rèn)知功能之間的關(guān)聯(lián)，例如全局認(rèn)知狀態(tài)和子領(lǐng)域認(rèn)知狀態(tài)、輕度認(rèn)知障礙(MCI)。結(jié)果顯示，中國(guó)人的飲食模式可以分為“肉類(lèi)偏好”模式、“植物偏好”模式、“雞蛋和奶制品偏好”模式和“谷物偏好”模式?！爸参锲谩蹦Ｊ胶汀叭忸?lèi)偏好”模式與較高的認(rèn)知功能評(píng)分和較低的MCI相關(guān)，這進(jìn)一步證明了富含蔬菜的飲食攝入量較高，水果、豆類(lèi)、堅(jiān)果和肉類(lèi)可能有助于防止認(rèn)知能力下降，而偏愛(ài)谷物食品，尤其是小麥類(lèi)食品的人與認(rèn)知健康呈負(fù)相關(guān)。然而，“雞蛋和奶制品偏好”模式在認(rèn)知中的確切作用仍有待確定。

2.2.2 腫瘤與癌癥 在過(guò)去幾十年里，在改善癌癥患者的治療方面得到了很大的突破。然而，癌癥的死亡率依然居高不下。吸煙、飲食、超重、飲酒、輻射與紫外線(xiàn)成為致癌的主要因素[38-39]。有研究表明[39]，通過(guò)增加水果與蔬菜的攝入可以預(yù)防約4.7%的癌癥。目前的研究中，公共衛(wèi)生舉措對(duì)于癌癥的防治起著舉足輕重的作用，同時(shí)飲食、營(yíng)養(yǎng)對(duì)癌癥的預(yù)防也同樣重要。有研究探究了飲食模式與癌癥幸存者總體死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系[40]。該研究募集了209 597名癌癥幸存者，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，較高的蔬菜和魚(yú)類(lèi)攝入量與總死亡率呈負(fù)相關(guān)，較高的酒精攝入量與總死亡率呈正相關(guān)。高飲食質(zhì)量與總死亡率呈負(fù)相關(guān)。西方飲食模式與總體死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。對(duì)于癌癥復(fù)發(fā)層面來(lái)說(shuō)，高水平的飲酒會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加，并且健康飲食模式幾乎不會(huì)導(dǎo)致癌癥的復(fù)發(fā)。同時(shí)，該研究也探究了飲食、營(yíng)養(yǎng)模式對(duì)不同癌癥亞型的影響。在乳腺癌幸存者中未觀察到水果、蔬菜、乳制品等與總體死亡率具有相關(guān)性，但是高飲食質(zhì)量指數(shù)、健康飲食模式與總體死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。同時(shí)西方飲食模式與乳腺癌幸存者的總體死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。西方飲食模式與結(jié)直腸癌幸存者的總體死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。較高的酒精攝入量與肝細(xì)胞癌、非霍奇金淋巴瘤、喉癌、咽癌和頭頸癌幸存者的總體死亡率風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

裴楠楠[41]針對(duì)腹主動(dòng)脈瘤患者根治術(shù)后情況進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查為期2年，共有96名患者參與其中，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中觀察組采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)教育。結(jié)果表明，觀察組首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，依從性和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分高于對(duì)照組；而且營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)[體重、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清前白蛋白和總鐵結(jié)合力水平]均高于對(duì)照組。因此，在腹主動(dòng)脈瘤患者根治術(shù)中聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)教育可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)患者負(fù)面情緒有緩解作用，提高患者依從性，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，從而促進(jìn)生活質(zhì)量的提升。

許海琴[42]使用2種營(yíng)養(yǎng)干涉手段對(duì)直腸癌化療病人進(jìn)行研究。對(duì)照組在化療期間采取常規(guī)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組化療期間進(jìn)行學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育。學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育包含：(1)呈現(xiàn)目標(biāo)：通過(guò)展現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)良好狀態(tài)對(duì)減輕直腸癌化療的副作用的成功案例，為患者樹(shù)立信心；(2)指導(dǎo)性學(xué)習(xí)：結(jié)合病人飲食狀況評(píng)估結(jié)果指定飲食任務(wù)，向病人及其家屬講解保證直腸癌病人化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的重要性；(3)自學(xué)檢測(cè)：為病人發(fā)放直腸癌化療飲食指導(dǎo)手冊(cè)和飲食情況評(píng)估表；(4)講解：責(zé)任護(hù)士根據(jù)每例病人營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣咨詢(xún)科室相應(yīng)醫(yī)生為其設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)處方，在病人化療期間責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知其營(yíng)養(yǎng)處方，并根據(jù)病人營(yíng)養(yǎng)狀況及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)處方；(5)培訓(xùn)：由責(zé)任護(hù)士為病人構(gòu)建營(yíng)養(yǎng)管理微信群，指導(dǎo)病人飲食營(yíng)養(yǎng)搭配等。結(jié)果顯示，觀察組病人干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分、飲食依從性評(píng)分高于對(duì)照組。觀察組病人干預(yù)后前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(Alb)、血清血紅蛋白(Hb)水平高于對(duì)照組。觀察組病人消化道不良反應(yīng)、神經(jīng)毒性、骨髓毒性等副反應(yīng)等級(jí)低于對(duì)照組。因此，以學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育可提高直腸癌化療病人營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及飲食依從性，從而改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕病人化療副反應(yīng)，提高病人化療期間生活質(zhì)量。

同樣，楊靜舒[43]也針對(duì)結(jié)直腸癌化療患者進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)干涉的相關(guān)研究。研究分為飲食記錄聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)教育組(包括拍照記錄飲食內(nèi)容、飲食日記記錄飲食、接受營(yíng)養(yǎng)教育課程)、飲食記錄組(包括拍照記錄飲食內(nèi)容、飲食日記記錄飲食)、營(yíng)養(yǎng)教育組(接受營(yíng)養(yǎng)教育課程)以及對(duì)照組(拍照記錄飲食內(nèi)容)，并在化療前后評(píng)估替代健康飲食指數(shù)(AHEI-2010)、主觀整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(PG-SGA)。通過(guò)該調(diào)研可知，系統(tǒng)化營(yíng)養(yǎng)教育、飲食記錄均可改善結(jié)直腸癌患者AHEI-2010得分，二者聯(lián)合應(yīng)用效果更顯著。

有研究針對(duì)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(HNSCC)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)手段，從而調(diào)研其手段對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量(QoL)和死亡率的影響。結(jié)果顯示，與沒(méi)有通過(guò)營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)的患者比，通過(guò)個(gè)體化飲食咨詢(xún)的患者在營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量上明顯更好。因此，研究表明，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)手段對(duì)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌具有一定程度的減緩作用[44]。

2.2.3 其他疾病 當(dāng)采用多媒體媒介宣傳預(yù)防和科普艾滋病知識(shí)時(shí)，更推薦借助新媒體平臺(tái)推送科普視頻[45]。王海燕[46]以結(jié)核病患者為研究對(duì)象開(kāi)展研究，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良組的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況均顯著低于營(yíng)養(yǎng)正常組，且血清白蛋白、血清前白蛋白水平均顯著低于營(yíng)養(yǎng)正常組；同時(shí)掌握健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)程度高的患者具備更好的營(yíng)養(yǎng)狀況。偏頭痛影響超過(guò)2 800萬(wàn)美國(guó)人，發(fā)生在所有年齡段，女性多于男性[47]。藥物在預(yù)防和治療中具有重要作用，但效果有限，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生副作用。飲食干預(yù)可能為偏頭痛提供一種有希望的方法。有研究學(xué)者針對(duì)偏頭痛也展開(kāi)了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)手段的研究，將患者分為低脂植物性飲食干預(yù)組與安慰劑組，結(jié)果顯示，飲食干預(yù)組的疼痛嚴(yán)重程度得到了明顯的改善，而且頭疼強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間也得到了很大的改善[48]。因此可知，營(yíng)養(yǎng)方法可能是偏頭痛治療的有用部分。

董曉燕[49]針對(duì)維持性血液透析(MHD)患者展開(kāi)了研究。MHD是終末期腎臟病的主要治療手段，但長(zhǎng)期血液透析會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失，易并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響透析效果和患者生存質(zhì)量。研究分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)教育，包括發(fā)放營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)、口頭告訴患者飲食原則、來(lái)院透析時(shí)門(mén)診隨訪、每月進(jìn)行1次電話(huà)隨訪指導(dǎo)；觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+”營(yíng)養(yǎng)教育，包括營(yíng)養(yǎng)教育專(zhuān)題視頻的錄制，制作《不良飲食行為及其危害對(duì)照表》并讓患者自查，食物交換份計(jì)算方法專(zhuān)題課，飲食管理能力較強(qiáng)的病友分享不良飲食行為矯正經(jīng)驗(yàn)及合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食后的感受，患者及家屬就問(wèn)題在微信群內(nèi)提問(wèn)專(zhuān)家負(fù)責(zé)答疑，不定期推送有關(guān)營(yíng)養(yǎng)搭配、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)的文章、視頻資料。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組的飲食依從性和生活質(zhì)量得分明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，血清血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)指標(biāo)均是觀察組高于對(duì)照組。因此可見(jiàn)，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)宣教手段對(duì)于MHD患者的術(shù)后治療具有積極作用。

李玲[50]探究了“互聯(lián)網(wǎng)+”營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)慢性心力衰竭患者的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，2組調(diào)查對(duì)象在健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為上的評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組；2組調(diào)查對(duì)象的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組；2組調(diào)查對(duì)象的各項(xiàng)自我管理量表評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組；觀察組的各項(xiàng)PG-SGA評(píng)分均低于對(duì)照組；2組的6 min步行試驗(yàn)結(jié)果均改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，給予慢性心力衰竭患者“互聯(lián)網(wǎng)+”營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)，較常規(guī)臨床干預(yù)能夠有效改善患者的健康營(yíng)養(yǎng)知信行狀況，改善糖脂代謝和營(yíng)養(yǎng)水平，提高自我管理能力，改善運(yùn)動(dòng)耐量。

已有大量研究表明，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握情況會(huì)在很大程度上影響健康，并且掌握食物營(yíng)養(yǎng)知識(shí)能夠有效預(yù)防疾病。同時(shí)在一些疾病的康復(fù)治療中，增加營(yíng)養(yǎng)方面的健康知識(shí)培訓(xùn)十分必要，不僅能提升居民及患者對(duì)健康的重視程度，同時(shí)也更有助于他們認(rèn)識(shí)到健康膳食對(duì)疾病康復(fù)的重要作用[29-50]。

3 結(jié)論

通過(guò)研究食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的傳播現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，雖然中國(guó)起步較晚，但中國(guó)始終學(xué)習(xí)西方的傳播經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)國(guó)情因地制宜，同時(shí)對(duì)于健康與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的傳播也越發(fā)重視起來(lái)。為了更好地對(duì)居民進(jìn)行健康與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的傳播，需要各方共同努力，促使?fàn)I養(yǎng)宣傳信息發(fā)布者增強(qiáng)自律意識(shí)，加強(qiáng)政府監(jiān)管力度，加強(qiáng)對(duì)健康信息內(nèi)容的質(zhì)量把控，做到對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的真實(shí)性、科學(xué)性認(rèn)真負(fù)責(zé)。另外，居民健康的膳食干預(yù)可通過(guò)專(zhuān)家集中教育、發(fā)放健康教育手冊(cè)、個(gè)人單獨(dú)輔導(dǎo)、多媒體媒介宣傳、康復(fù)患者現(xiàn)身支持、增加社會(huì)支持等方式進(jìn)行。在預(yù)防和康復(fù)疾病方面，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及和健康膳食模式的建立都至關(guān)重要。