張文平 馮麗梅 梁 飛

（山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西 晉中 030619）

2016 年12 月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出：“要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人……要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生的成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類(lèi)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]。這次講話中，習(xí)近平總書(shū)記不僅確立了“大思政”的戰(zhàn)略定位和教育理念，更是明確指出專(zhuān)業(yè)類(lèi)課程在思政教育方面同樣起著重要作用。

中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程在山西中醫(yī)藥大學(xué)是中醫(yī)、針灸推拿、康復(fù)、養(yǎng)生4 個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，主要介紹了中醫(yī)藥學(xué)的起源、形成、發(fā)展過(guò)程及發(fā)展規(guī)律等內(nèi)容。該課程不僅承擔(dān)著知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)的任務(wù)，而且發(fā)揮著立德樹(shù)人和價(jià)值引領(lǐng)等思政教育作用。因?yàn)槠浣虒W(xué)內(nèi)容中包含著豐富的思政元素，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣、鞏固專(zhuān)業(yè)思想、了解中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史及規(guī)律、掌握中醫(yī)學(xué)的思維方法等有著重要的促進(jìn)作用[2]。換言之，思想政治教育在中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程內(nèi)容中有廣泛的切入點(diǎn)，與中國(guó)醫(yī)學(xué)史教學(xué)有教學(xué)融合的先天優(yōu)勢(shì)，可以在占用最少教學(xué)資源的條件下達(dá)到專(zhuān)業(yè)教育和思政教育的雙提高[3]。而如何將這些思政元素與課程內(nèi)容有機(jī)融合，潛移默化地對(duì)學(xué)生起到價(jià)值引領(lǐng)的作用，是擺在教師面前的一個(gè)難題。要解決這個(gè)難題，首先要在充分挖掘課程思政元素的基礎(chǔ)上，圍繞高校中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的精心設(shè)計(jì)。其次，還要選擇適宜的教學(xué)方法，方可將中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程思政的先天優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)成果[4]。我們經(jīng)教學(xué)實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，在課堂講授時(shí)，有效結(jié)合案例教學(xué)法、討論式教學(xué)法、課堂提問(wèn)法、課后拓展延伸法可以有效提升教育效果。

1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)法，可以將教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象地展示和表述，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。因此，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史教學(xué)中選擇合適的案例，可使理論問(wèn)題變得更加直觀形象，從而提升教學(xué)效果。

例如，由于中西方思維方式的差異，山西中醫(yī)藥大學(xué)很多大一學(xué)生在初學(xué)中醫(yī)理論時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的困惑，以理科生更為明顯。為幫助學(xué)生轉(zhuǎn)換思維方式，選擇了“當(dāng)代傷寒名家郝萬(wàn)山初學(xué)中醫(yī)時(shí)的困惑與之后對(duì)中醫(yī)理論科學(xué)性的驗(yàn)證”這一案例進(jìn)行學(xué)習(xí)[5]。案例中郝萬(wàn)山初學(xué)中醫(yī)時(shí)的困惑恰好契合學(xué)生面臨的境況，容易引起關(guān)注和共鳴；而用中醫(yī)“面部分屬五臟”“五行生克理論”和“虛則補(bǔ)其母”的理論指導(dǎo)選藥組方，治愈了常規(guī)清熱解毒法不見(jiàn)效、抗生素又不能解決的“須瘡”患者的案例，使學(xué)生通過(guò)臨床病例直觀地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)理論雖與自己以往接受的知識(shí)體系不同，但理論是科學(xué)的，可以有效地指導(dǎo)臨床。通過(guò)這一案例的學(xué)習(xí)，可以引發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的高度認(rèn)同和對(duì)學(xué)習(xí)的濃厚興趣。再如，明清時(shí)期中醫(yī)內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了以明代薛己、張介賓、趙獻(xiàn)可為代表的溫補(bǔ)派，以及以清代徐大椿、陳修園為代表的反溫補(bǔ)派。為幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)反溫補(bǔ)派出現(xiàn)的背景，可選擇徐大椿《洄溪醫(yī)案》中的相關(guān)案例進(jìn)行展示，如將王敘揆病案（沒(méi)有誤服參附、經(jīng)辨證論治痊愈）和蔣奕蘭病案（誤用參附而斃）通過(guò)幻燈片展示，讓學(xué)生們對(duì)比閱讀，可直觀地了解當(dāng)時(shí)濫用溫補(bǔ)藥物的風(fēng)氣之盛，從而理解反溫補(bǔ)派對(duì)糾偏醫(yī)療時(shí)弊所發(fā)揮的重要作用。此外，還可使學(xué)生進(jìn)一步深刻認(rèn)識(shí)到一個(gè)高明的醫(yī)生一定要善于學(xué)習(xí)，要辨證論治，同時(shí)也對(duì)古代醫(yī)案著作《洄溪醫(yī)案》有初步的了解。

2 討論式教學(xué)法

討論式教學(xué)法有別于傳統(tǒng)教學(xué)模式，其教學(xué)的主體是學(xué)生，以“學(xué)”為主，學(xué)生主動(dòng)去探究知識(shí)、解決問(wèn)題，教師的主要任務(wù)是“解惑”。這種教學(xué)方法具有很多優(yōu)點(diǎn)，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[6]。因此，可根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)，結(jié)合學(xué)生前期已學(xué)習(xí)的知識(shí)，在課前設(shè)計(jì)好課堂討論主題，進(jìn)行討論式教學(xué)。這樣不僅能有效利用課堂時(shí)間，而且通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，增進(jìn)了師生之間的交流溝通，營(yíng)造了好的學(xué)習(xí)氛圍[7]。如在學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》的成書(shū)背景時(shí)，設(shè)置問(wèn)題“其成書(shū)具備了哪些客觀和主觀條件”？將學(xué)生分成小組，讓學(xué)生在教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合前期已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的“《傷寒雜病論》序”以及現(xiàn)場(chǎng)搜集網(wǎng)絡(luò)資源，在此基礎(chǔ)上展開(kāi)課堂討論和歸納，然后請(qǐng)小組代表進(jìn)行總結(jié)陳述，隨后教師針對(duì)各組的總結(jié)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過(guò)這次教學(xué)實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，討論式教學(xué)不但可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、分析解決問(wèn)題的能力、人際交往和口頭表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，還使學(xué)生們進(jìn)一步明確了成為一名大醫(yī)所需要具備的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，從而在心中更加明晰自己今后努力的方向。

3 課堂提問(wèn)法

課堂在講授教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上提出一些開(kāi)放性的問(wèn)題，讓學(xué)生思考后回答，隨后教師進(jìn)行總結(jié)。這種學(xué)習(xí)方式在課堂上使用起來(lái)更加靈活，不但可以活躍課堂氣氛，還可以培養(yǎng)學(xué)生積極思考的習(xí)慣。例如，講解唐代大醫(yī)孫思邈對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病的有效防治時(shí)，在聯(lián)系現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上提出問(wèn)題“早在唐代的孫思邈是否清楚癭病、雀目等疾病的機(jī)制，而在不清楚機(jī)制的情況下孫思邈又是怎樣做到了有效的預(yù)防和治療”。通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題的思考，學(xué)生不僅會(huì)嘆服孫思邈的杰出成就，而且會(huì)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到精細(xì)的臨床觀察能力和嚴(yán)密的邏輯推理能力都是一個(gè)大醫(yī)所需必備的素質(zhì)。再如，明末醫(yī)家吳有性針對(duì)瘟疫病因提出的“戾氣學(xué)說(shuō)”。在當(dāng)時(shí)觀察條件有限、憑借肉眼無(wú)法看到致病因子的情況下，吳有性又是如何做到科學(xué)描述“戾氣具有多樣性、致病具有特殊性”的特點(diǎn)的。這使我們?cè)俅晤I(lǐng)略到古人精細(xì)的觀察能力和不滅的理性光輝。而在課堂上伴隨諸如此類(lèi)開(kāi)放性問(wèn)題的不斷提出和思考，學(xué)生們不但自然而然地被調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，而且會(huì)不斷地為古人的智慧和成就而嘆服和深受啟迪。

4 課后拓展延伸法

一個(gè)人的學(xué)習(xí)應(yīng)該是終生的，所以除了課堂上的學(xué)習(xí)外，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力。因此，課后的拓展延伸也是很重要的一個(gè)方面。通過(guò)在課堂上給學(xué)生提供一些有益的學(xué)習(xí)資料和信息，并對(duì)一些重要內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，尤其是提供一些學(xué)生比較感興趣的學(xué)習(xí)形式，諸如影視作品、專(zhuān)題視頻、音頻等，讓學(xué)生在課后有選擇地學(xué)習(xí)自己感興趣的內(nèi)容。如通過(guò)著名醫(yī)家題材電影《艾草仙姑》《醫(yī)者童心》《李時(shí)珍》等的觀看，可進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生高尚醫(yī)德的境界及堅(jiān)韌不拔、勇于創(chuàng)新的學(xué)習(xí)品質(zhì)，百家講壇《千古中醫(yī)系列》視頻的學(xué)習(xí)，以及梁冬、徐文兵對(duì)話《黃帝內(nèi)經(jīng)》等音頻的收聽(tīng)，不但可以進(jìn)一步提升學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和信心，而且使學(xué)生可以近距離接觸當(dāng)代中醫(yī)大家、領(lǐng)略大家的風(fēng)范，為學(xué)習(xí)樹(shù)立良好的榜樣。

總而言之，要想更好地發(fā)揮中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程的思政教育作用，除了需要進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容上的精心設(shè)計(jì)，還要在具體實(shí)施的過(guò)程中選擇適宜的教學(xué)方法。而經(jīng)過(guò)教學(xué)實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法、討論式教學(xué)法、課堂提問(wèn)法、課后拓展延伸法都是非常適合使用的。