焦迪 李永寧

摘 要：目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在內(nèi)科晨交接班中的應(yīng)用效果。方法：在2020年1月至2022年1月期間展開此次研究，選取此期間在鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院內(nèi)科治療的患者122例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n =61）及觀察組（n =61），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)交接班模式，觀察組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，對(duì)比兩組交接質(zhì)量、交接班效果、不良事件發(fā)生率、患者滿意度、護(hù)士滿意度。結(jié)果：觀察組交接質(zhì)量高于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組交接效果優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。對(duì)照組不良事件發(fā)生率高于觀察組（P <0.05）。觀察組患者滿意度、護(hù)士滿意度高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：內(nèi)科在進(jìn)行晨交接班中采用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，可提高交接質(zhì)量，提升交接效果，減少不良事件發(fā)生，提高患者及護(hù)理人員滿意率。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，內(nèi)科，晨交接班，應(yīng)用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.052

護(hù)理交接班是護(hù)理人員一項(xiàng)主要工作內(nèi)容，交接班制度也是護(hù)理核心制度，該項(xiàng)制度能夠保證護(hù)理工作的連貫性，是護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠確?；颊呓邮懿婚g斷的治療和護(hù)理，起到承上啟下作用[1]。晨交接班的質(zhì)量可直接影響醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度[2-3]。在臨床護(hù)理工作中，由于缺少標(biāo)準(zhǔn)化的交接班制度，在護(hù)理人員進(jìn)行交接班時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)交接班不全面，交接重點(diǎn)不突出等情況。內(nèi)科護(hù)理環(huán)節(jié)較多，且護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜，在晨交接班中極易出現(xiàn)遺漏重要信息的情況，導(dǎo)致發(fā)生不良事件。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式即S-現(xiàn)狀、B-背景、A-評(píng)估、R-建議[4-5]。臨床研究顯示，SBAR溝通模式在護(hù)理交接班中應(yīng)用效果顯著。本文采用分組對(duì)照方式探究標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在內(nèi)科晨交接班中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2 0 2 0 年1月至2 0 2 2年1月期間展開此次研究，選取此期間在鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院內(nèi)科治療的患者122例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n =61）及觀察組（n =61）。其中對(duì)照組男性患者和女性患者的比例為31：30，年齡31～78歲，平均年齡（47.36±1.43）歲；觀察組男性患者和女性患者的比例為30：31，年齡32～79歲，平均年齡（48.02±1.49）歲；兩組患者一般資料相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)交接班模式。護(hù)理人員進(jìn)行集體交接班，在床旁交接，護(hù)理人員提前10 min到達(dá)崗位，查看交接班報(bào)告，并清點(diǎn)本科室的物品，聽取交班護(hù)理人員書面交班，掌握患者當(dāng)前情況。然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行交班，接班護(hù)理人員在床邊詢問患者病情狀況，匯報(bào)對(duì)患者采取的護(hù)理措施，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者情況進(jìn)行總結(jié)，并指出當(dāng)前工作的不足，促使護(hù)理人員加以改正。

1.2.2 觀察組

觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式。首先，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合SBAR模式的溝通標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的病情，由科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)、所有護(hù)理人員參與科室護(hù)理質(zhì)量控制會(huì)議，通過討論后，制訂內(nèi)科患者SBAR溝通模式制度，并將護(hù)理人員交接班工作規(guī)范化，促使護(hù)理人員將患者情況轉(zhuǎn)述更加清晰、規(guī)范。具體如下：（1）教育和培訓(xùn)。為護(hù)理人員方法有關(guān)SBAR的培訓(xùn)資料，組織所有護(hù)理人員參加SBAR知識(shí)講座，并講解內(nèi)科經(jīng)典案例，以此促使護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并展開專題會(huì)議，內(nèi)科護(hù)理人員需全員參加，并做總結(jié)、匯報(bào)。（2）制訂SBAR交接表。結(jié)合內(nèi)科的實(shí)際情況制訂不同的交接單，交接單內(nèi)容包括現(xiàn)狀、背景、評(píng)估、建議四個(gè)項(xiàng)目。1） S-現(xiàn)狀：在交接班工作中應(yīng)該充分了解患者的姓名、性別、床號(hào)、住院時(shí)間以及病情診斷等。2）B-背景：掌握患者的病情、病史，明確患者的護(hù)理需求，以及當(dāng)前的治療情況。3）A-評(píng)估：對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，包括患者血壓、脈搏、呼吸等生命指征、異常報(bào)告、治療情況、給氧情況、問題評(píng)估、病情觀察重點(diǎn)、心理情況。4）R-建議：護(hù)理人員需結(jié)合醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并在交接單中將患者存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行記錄，并給予接班護(hù)理人員護(hù)理建議，對(duì)患者實(shí)施更加優(yōu)質(zhì)的針對(duì)性護(hù)理。（3）SBAR模式的工作落實(shí)。內(nèi)科護(hù)理人員在交班及接班時(shí)需密切交流，進(jìn)行交班的護(hù)理人員需認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)患者的具體信息，有效填寫交接班表格，并署名。護(hù)理接班人員需通過交班人員的表格掌握患者的信息，并對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)、不間斷的護(hù)理服務(wù)，在確認(rèn)表格無誤后署名。接班護(hù)理人員如在交班表格中發(fā)現(xiàn)與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)該及時(shí)查找原因，并進(jìn)行改正。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量

對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，使用鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查問卷實(shí)行百分制，其中包括病情觀察34分，健康宣講20分，基礎(chǔ)護(hù)理22分，?？谱o(hù)理24分，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量。

1.3.2 交接班效果

對(duì)兩組交接班效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用護(hù)理人員交接班NASR量表進(jìn)行評(píng)價(jià)交接班效果，內(nèi)容包括五個(gè)項(xiàng)目。（1）增進(jìn)護(hù)理人員合作和責(zé)任；（2）交班效率和效力；（3）保證合作安全；（4）促進(jìn)患者參與；（5）提供患者信息；該量表85分滿分，分?jǐn)?shù)越低交接班效果越差。

1.3.3 不良事件

對(duì)兩組不良事件進(jìn)行對(duì)比。

1.3.4 滿意度

對(duì)比兩組護(hù)理人員、患者滿意度。使用鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院自制調(diào)查量表對(duì)兩組護(hù)理人員和患者進(jìn)行調(diào)查滿意度，量表百分制，其中100分提示非常滿意；86～99提示一般滿意；65～85提示比較滿意；65分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料需采用計(jì)算機(jī)中的SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、比較。（x+s ）作為計(jì)量的資料，[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)可用t、χ2數(shù)據(jù)比較后若P＜0.05，則證明數(shù)據(jù)相比差異較大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組交接質(zhì)量高于對(duì)照組（P <0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 交接班效果

觀察組交接效果優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 不良事件

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 滿意度

觀察組患者滿意度、護(hù)士滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

3 結(jié) 語

內(nèi)科護(hù)理工作較為繁重，且護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜，因此護(hù)理人員在進(jìn)行交接班過程中極易出現(xiàn)重要信息遺漏情況，導(dǎo)致發(fā)生不良事件。護(hù)理人員在進(jìn)行交接班時(shí)浪費(fèi)較多時(shí)間，影響護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率，同時(shí)護(hù)患溝通不到位，護(hù)理記錄不規(guī)范等，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。內(nèi)科晨交接班是護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，交接班質(zhì)量的高低不但會(huì)給護(hù)理效果帶來影響，還會(huì)影響患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度。如果護(hù)理人員不能夠按時(shí)完成晨交接班，或者對(duì)交接班中有關(guān)因素不明確，將影響患者的治療和護(hù)理，因此，內(nèi)科晨交接班流程應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范。

標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式即為SBAR溝通模式，該種溝通模式有利于規(guī)范交接班流程，保證患者安全的一種交接班制度，該溝通模式也是一項(xiàng)有利于護(hù)理安全管理的溝通方式，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6-7]。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式是一種全面、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的溝通模式，采用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式進(jìn)行內(nèi)科晨交接班，通過使用床旁規(guī)范交接表格規(guī)范整個(gè)交接班過程，促使交接班更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。該種溝通模式要求護(hù)理人員必須按照交接表格內(nèi)容，將護(hù)理工作安全、有效落實(shí)到位，從根本上杜絕護(hù)理安全事件的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[8-10]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，交接班效果優(yōu)于對(duì)照組，不良事件低于對(duì)照組，患者及護(hù)理人員滿意度較高。足見標(biāo)準(zhǔn)化溝通晨交模式在內(nèi)科的應(yīng)用效果。

綜上所述，內(nèi)科在進(jìn)行晨交接班中采用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，可提高交接質(zhì)量，提升交接效果，減少不良事件發(fā)生，提高患者及護(hù)理人員滿意率。

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作者簡(jiǎn)介

焦迪，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閮嚎谱o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）