袁亞云，朱自強

（鄭州市第七人民醫(yī)院心內科，河南 鄭州 450000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是常見的心血管疾病，治療優(yōu)選藥物是沙庫巴曲纈沙坦鈉片，該藥作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥，有助于血管進行擴張，調節(jié)血壓水平，可較好改善患者臨床癥狀[1]，但部分高齡患者可能會出現低血壓、血管性水腫等不良反應，影響患者預后，需給予有效的護理干預措施[2]。本研究旨在探討用藥護理在沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療高齡慢性心衰患者過程中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年10 月—2021 年11 月本院收治的96 例高齡CHF 患者作為研究對象。納入標準：①均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[3]中CHF 的診斷標準；②年齡≥80 歲；③本次實驗使用的藥物無過敏現象。排除標準：①肝腎等重要器官有嚴重的器質性病變；②有意識障礙或精神疾病者；③患有先天性心臟病。通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組48 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準執(zhí)行，患者和家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療：口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片（Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd，國藥準字HJ20170362，規(guī)格：50 mg×8 片），起始劑量為50 mg，2 次/d，根據患者耐受情況加量至100 mg/次，2 次/d，連續(xù)服用3 個月。對照組在治療期間采用常規(guī)護理干預，觀察組則采用用藥護理干預：①向患者和家屬介紹CHF 疾病治療方法、用藥選擇等，主動解答患者提出的問題，安撫患者情緒，提高患者治療依從性；②告知患者沙庫巴曲纈沙坦鈉片服用的注意事項和可能出現的不良反應，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自改變劑量或停藥；③制定合理的飲食方案，保證食鹽攝入量≤5 g/d，且盡量攝入低脂低鹽食物；⑤根據患者心功能分級制定運動方案，Ⅱ級患者可開展散步等低強度活動；Ⅲ級患者可在病房內進行簡單的肢體鍛煉；Ⅳ級患者則需臥床休息。

1.3 觀察指標

①心功能水平：分別于患者護理前后采用彩色多普勒超聲診斷儀對其左心室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（SV）、每分輸出量（CO）水平進行檢測，并測量其6 分鐘步行距離（6MWD）；②心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后的焦慮、抑郁水平進行評估，均有20 項條目，每項條目1～4 分，得分越高則提示焦慮、抑郁程度越嚴重；③護理滿意度和生活質量：分別采用本院自制的護理滿意度調查問卷和生活質量評分（QOL）對患者的護理滿意度和生活質量水平進行評估，其中QOL 量表包含生理功能、生理職能、身體疼痛、社會功能等8項維度，總分0～100 分，分數越高表示生活質量水平越高；護理滿意度調查問卷，總分0～100 分，非常滿意：≥90 分；滿意：60～89 分；不滿意：＜60 分；總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心功能水平比較

護理后，兩組LVEF、6MWD、SV、CO 高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后心功能水平比較（±s）

表1 兩組護理前后心功能水平比較（±s）

注：a與護理前比較，P＜0.05

組別 例數 LVEF（%）6MWD（m）SV（ml）CO（L/min）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 48 34.05±5.10 41.74±6.26a311.26±46.68 347.78±52.16a46.23±6.93 65.45±9.81a4.53±0.67 6.53±0.97a對照組 48 34.12±5.11 37.63±5.64a311.41±46.71 326.57±48.98a46.44±6.96 57.26±8.58a4.71±0.70 5.11±0.76at 值 0.067 3.379 0.015 2.053 0.148 4.353 1.287 7.983 P 值 0.946 0.001 0.987 0.042 0.882 0.000 0.201 0.000

2.2 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較

護理后，兩組SAS、SDS 評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較[（±s），分]

表2 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較[（±s），分]

注：a與護理前比較，P＜0.05

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 48 44.67±6.70 24.56±3.68a43.11±6.46 23.64±3.54a對照組 48 44.48±6.67 31.25±4.68a42.93±6.43 32.58±4.88at 值 0.139 7.785 0.136 10.273 P 值 0.889 0.000 0.891 0.000

2.3 兩組護理滿意度和QOL 水平比較

觀察組護理滿意度、QOL 評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度和QOL 水平比較[（±s），n（%）]

表3 兩組護理滿意度和QOL 水平比較[（±s），n（%）]

組別 例數 滿意度 QOL（分）非常滿意 滿意 不滿意 總滿意率觀察組 48 26（54.16）21（43.75）1（2.08）47（97.91）88.43±13.26對照組 48 17（35.41）24（50.00）7（14.58）41（85.41）71.25±10.68 χ2/t 值 4.909 6.990 P 值 0.026 0.000

3 討論

3.1 心功能分析

本研究結果顯示，護理后兩組LVEF、6MWD、SV、CO 高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明用藥護理能有效改善患者的心功能水平。分析可知，沙庫巴曲纈沙坦鈉片可通過抑制腦啡肽酶，阻斷血管緊張素受體，擴張血管，降低心臟負荷，重構心肌，從而改善CHF 患者心功能水平[4]。在治療期間采取用藥護理，能有效提高患者治療依從性，有利于提高治療效果，改善患者的心功能。

3.2 心理狀況分析

本研究結果顯示，護理后兩組SAS、SDS 評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示用藥護理在緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒方面具有積極意義。分析可知，在服藥期間采取用藥護理，護理人員積極和患者進行交流，主動解答患者提出的問題，并安撫患者，給予心理干預，有利于患者減輕患者緊張、焦慮、不安等不良心理情緒。

3.3 生活質量和護理滿意度分析

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度、QOL評分高于對照組（P＜0.05），表明用藥護理有利于提高患者的生活質量和護理滿意度水平。分析可知，部分CHF 患者在服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片期間可能會出現腎功能損害、低血壓、血管性水腫等不良反應，給患者預后造成一定影響[5]。采取用藥護理過程中，護理人員叮囑患者嚴格遵循醫(yī)囑服藥，不可擅自改變劑量或停藥，提前告知患者沙庫巴曲纈沙坦鈉片服用的注意事項和可能出現的不良反應，可有效降低不良反應發(fā)生風險，提高患者的生活質量。此外，為CHF 患者制定合理的飲食方案，指導患者攝入低脂低鹽食物，并根據患者心功能水平開展適當的活動鍛煉，在提高治療效果，促進患者康復方面具有積極意義，能有效提高患者的生活質量和護理滿意度。

綜上所述，對高齡慢性CHF 患者給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片的用藥護理有利于改善患者的心功能水平，緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，同時在提高生活質量和護理滿意度方面具有積極意義，值得臨床應用。