蔡敏 王順

(1.寶雞市第三醫(yī)院,陜西 寶雞 721000；2.寶雞市人民醫(yī)院,陜西 寶雞 721000)

由于女性性激素的釋放經(jīng)由下丘腦、腺垂體以及性腺軸共同作用調(diào)節(jié)完成，當(dāng)患者甲狀腺功能異常時，影響甲狀腺激素水平的變化，在對腺垂體產(chǎn)生刺激作用，從而影響性激素的分泌，兩者存在一定關(guān)聯(lián)性[1]。本文主要探討女性甲功異?；颊逨T3,FT4,TSH與性激素水平相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 于我院甲狀腺功能正常、甲狀腺功能減退患者中各隨機抽取40例，分別作為對照組和甲減組，均為健康體檢者。對照組年齡(36.20±4.18)歲，其中，糖尿病2例，高血壓3例，心血管疾病2例。甲減組年齡(36.98±4.50)歲，其中，糖尿病2例，高血壓2例，心血管疾病1例。納入患者均經(jīng)過臨床確診，甲減組患者均符合《甲狀腺功能減退癥基層診療指南(2019年)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情。已排除患有腎炎、免疫性疾病、貧血、有甲狀腺功能家族病史或其他影響甲狀腺功能的慢性病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 于患者月經(jīng)期第2天清晨取空腹靜脈血3 mL，離心后提取上層血清備用。測定患者性激素水平[LH(促黃體生成激素)、E2(雌二醇)、T(睪酮)、PRL(催乳素)、FSH(促卵泡生成激素)]及甲狀腺激素FT3(游離T3)、FT4(游離T4)、TSH(促甲狀腺激素)。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者性激素水平、月經(jīng)情況進(jìn)行比較。分析甲減患者FT3、FT4、TSH和性激素水平相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1甲狀腺激素及性激素水平 甲減組患者FT3、FT4、E2水平顯著低于對照組，TSH、LH、FSH、PRL水平高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組甲狀腺激素及性激素水平的比較

2.2月經(jīng)情況 兩組月經(jīng)正常、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂的情況分別為，對照組28例、2例、1例、9例；甲減組18例、11例、4例、7例。甲減組患者月經(jīng)稀少、閉經(jīng)況顯著多于對照組(χ2=5.120，P<0.05)。

2.3相關(guān)性分析 結(jié)果顯示，患者LH、PRL、FSH水平和FT3、FT4呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，E2水平和FT3、FT4水平呈正相關(guān)(P<0.05)。LH、PRL、FSH水平和TSH呈正相關(guān)(P<0.05)，E2水平和TSH水平呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表2～3。

表2 FT3、FT4水平和患者性激素水平的相關(guān)性分析

表3 TSH水平和患者性激素水平的相關(guān)性分析

3 討 論

對于甲減患者而言，由于FT3、FT4的正常分泌下調(diào)，E2向E3快速轉(zhuǎn)化，E2水平的降低也造成性激素—垂體以及下丘腦的負(fù)向反饋，造成患者LH和FSH水平出現(xiàn)明顯升高[3]。而由于甲減患者合成蛋白延緩，耗氧量增加，難以合成正常的甲狀腺激素水平，提高了E2代謝的清除率[4]。由于機體需氧量降低，腎臟組織對于雄性激素的敏感度加強，減少合成紅細(xì)胞，TH無法結(jié)合細(xì)胞核，無法合成蛋白質(zhì)，使得T代謝增加。受到E2清除率提高、合成率降低、向E3轉(zhuǎn)化的多重作用下，造成患者E2水平的顯著降低[5]。同時由于FT3、FT4水平的降低，導(dǎo)致TRH水平提高，PRL和TRH均屬于垂體后葉激素，因此影響TSH的升高[6]。FT3、FT4水平降低會提高SHBG合成，降低SHBG代謝率，從而影響患者體內(nèi)FSH和LH水平的升高。由于患者血清SHBG水平表現(xiàn)出顯著升高趨勢，提高了E2清除率，造成E2水平的降低。本文結(jié)果顯示，兩組性激素水平(LH、E2、PRL、FSH)比較差異顯著(P<0.05)。相比于健康人群，甲減的患者各項指標(biāo)均存在一定程度的異常，E2顯著低于對照組，LH、PRL和FSH顯著高于對照組，顯示甲功異常和性激素的分泌存在一定關(guān)聯(lián)。本文結(jié)果顯示，兩組患者月經(jīng)正常、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂比較差異顯著(P<0.05)。說明甲功異?；颊咄瑫r伴隨月經(jīng)異常的癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)閉經(jīng)情況。

根據(jù)患者性激素水平和甲狀腺功能的分析，患者LH、PRL、FSH水平和FT3、FT4存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，E2水平和FT3、FT4水平呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；LH、PRL、FSH水平和TSH存在正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，E2水平和TSH水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。證實甲狀腺功能和患者性激素水平存在密切關(guān)聯(lián)性。