朱小英 巨亮

(寶雞市中心醫(yī)院，陜西 寶雞 721008)

尖銳濕疣是臨床生殖系統(tǒng)最為常見的性傳播疾病之一[1]。光動(dòng)力是臨床治療尖銳濕疣的有效方法，但很多患者由于對(duì)疾病及治療的認(rèn)知水平差，病情稍有好轉(zhuǎn)就停止治療，治療依從性差，影響治療效果，增大復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2]。如何提升行光動(dòng)力治療女性腔道尖銳濕疣患者治療依從性是患者護(hù)理中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題[3]。本文主要探討采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行光動(dòng)力治療的女性腔道尖銳濕疣匸治療依從度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月我院收治的女性腔道尖銳濕疣患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組年齡(31.84±6.62)歲，文化程度：初中23例，高中5例，大專及以上12例；發(fā)病部位：陰道壁28例，子宮頸12例；病程(2.08±0.31)月；觀察組年齡(31.79±6.57)歲，文化程度：初中22例，高中6例，大專及以上12例；發(fā)病部位：陰道壁27例，子宮頸13例；病程(2.11±0.32)月。納入患者均符合《皮膚科診療常規(guī)》[4]中對(duì)尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)：(1)治療開始前對(duì)其進(jìn)行尖銳濕疣疾病知識(shí)宣教，向患者講解尖銳濕疣的發(fā)病原因、日常生活中導(dǎo)致疾病的風(fēng)險(xiǎn)、臨床癥狀、傳染性、日常生活方感染注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)治療對(duì)疾病治療療效、復(fù)發(fā)控制的重要性；(2)與患者進(jìn)行充分交流溝通，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知，疾病對(duì)患者心理情緒的影響，結(jié)合健康宣教內(nèi)容，使患者正確認(rèn)知尖銳濕疣的高發(fā)病率、得病并不可恥，應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)治療，緩解患者因疾病導(dǎo)致的負(fù)性情緒和羞恥感；(3)強(qiáng)化日常生活中防人乳頭瘤病毒感染、傳染意識(shí)，治療期間患者所用治療相關(guān)器械、物品專用，嚴(yán)格消毒；(4)治療過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者接受光動(dòng)力照射時(shí)的感受及承受能力及時(shí)調(diào)整照射強(qiáng)度，避免對(duì)患者照射部位組織造成損傷，影響患者治療積極性。對(duì)于刺激敏感患者，可征求其意見實(shí)施局麻減輕治療刺激，以期順利完成治療；(5)患者每次治療結(jié)束后，對(duì)照射部位進(jìn)行清潔消毒、創(chuàng)面保護(hù)，避免感染；指導(dǎo)患者術(shù)后日常生活注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者穿著清潔、干燥、寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲，降低對(duì)外陰的刺激；避免劇烈運(yùn)動(dòng)或其它活動(dòng)，對(duì)創(chuàng)面造成刺激。對(duì)照射創(chuàng)面每日碘伏消毒2～3次。(6)囑患者出院后3月內(nèi)禁止同房，做好個(gè)人衛(wèi)生，飲食清淡富含營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息。定期回院隨訪，如有不適及時(shí)復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 采用漢化版尖銳濕疣生活質(zhì)量量表(CECA10)對(duì)兩組患者治療前、后行生活質(zhì)量評(píng)估并行組間比較，得分越高說明尖銳濕疣患者生活質(zhì)量越高。對(duì)患者的治療依從度進(jìn)行比較，分為完全依從、部分依從、完全不依從。總依從率=完全依從率+部分依從率。臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1CECA10評(píng)分 治療護(hù)理前，兩組CECA10評(píng)分比較無差異(P>0.05)；治療護(hù)理結(jié)束后，兩組患者CECA10評(píng)分均較治療前上升，且觀察組明顯高于對(duì)照組(t=4.913、5.017、4.317、4.205，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組CECA10評(píng)分的比較分]

2.2治療依從度 兩組患者完全依從、部分依從、完全不依從的情況分別為，觀察組19例、20例、1例；對(duì)照組18例、16例、6例。觀察組的治療依從率為97.50%，明顯高于對(duì)照組的85.00%(χ2=3.617，P<0.05)。

2.3治療效果 觀察組痊愈16例、顯效17例、有效6例、無效1例；對(duì)照組痊愈11例、顯效14例、有效11例、無效4例。觀察組的總臨床療效率為97.50%，高于對(duì)照組的90.00%(Z=3.014，P<0.05)。

2.4復(fù)發(fā)率 治療后6個(gè)月隨訪，觀察組患者2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.00%，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.50%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組 (χ2=4.018，P<0.05)。

3 討 論

尖銳濕疣病程長，徹底治愈難度大，治療后復(fù)發(fā)率高[5]，對(duì)患者身心情緒及正常生活尤其是性生活造成極大的困擾。繼激光、冷凍治療法之后，光動(dòng)力治療成為臨床主要治療方案。光動(dòng)力治療較之于激光治療、冷凍治療的痛苦明顯降低，且操作簡單，但治療期間及治療后患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)治療、并在飲食、生活方式、用藥方面持續(xù)遵醫(yī)囑，否則其臨床療效及復(fù)發(fā)率無法得到有效保障[6]。

本文結(jié)果顯示，較之于常規(guī)護(hù)理，其在提升患者治療依從率方面優(yōu)勢(shì)明顯。這可能與綜合護(hù)理干預(yù)重視對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)健康宣教及心理干預(yù)有關(guān)。受到傳統(tǒng)思想的影響，女性尖銳濕疣患者面對(duì)疾病有明顯的羞恥心理，加上患病部位的特殊性，使得其將自身疾病視為不潔，難以正確面對(duì)，在治療時(shí)的這種心理，使得患者在理解醫(yī)囑護(hù)囑，治療注意事項(xiàng)方面存在一定的障礙。影響其治療依從度，影響治療效果。因此，綜合護(hù)理重視這兩方面的干預(yù)對(duì)策，使患者能正確科學(xué)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，獲得較好的治療效果。治療依從率提高，患者治療的臨床療效必然提升，復(fù)發(fā)率也明顯下降。說明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)女性腔道尖銳濕疣治療有積極正面的作用。