馬偉麗

山西省長治市潞安集團(tuán)總醫(yī)院，山西 長治 046204

腦挫傷是指暴力作用頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整者；腦裂傷指軟腦膜、血管及腦組織同時(shí)破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血。兩者常同時(shí)存在，故合稱為腦挫裂傷[1]?；颊邆笞钪匾憩F(xiàn)是立即昏迷，時(shí)間超過30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時(shí)，數(shù)日至數(shù)月不等，嚴(yán)重者長期持續(xù)昏迷。所以，傷后早期給予正確的護(hù)理措施，尤為重要。

1 臨床資料

2008年5月－2009年5月我科共收治腦挫裂傷患者31例，男26例，女5例，年齡26-61歲，平均45歲，Glasgow 評(píng)分3-15分，其中合并腦干損傷3例，顱骨骨折10例，伴腦脊液耳漏7例。平均住院25天，治愈28例，其中能生活自理19例，語言障礙1例，運(yùn)動(dòng)障礙3例，死亡1例，轉(zhuǎn)院1例，自動(dòng)放棄1例。

2 護(hù)理

2.1 體位 昏迷病人取平臥且頭偏向一側(cè)或側(cè)臥、俯臥位；伴腦脊液漏時(shí)取平臥位或頭高位；伴休克時(shí)取平臥或頭低仰臥位；顱內(nèi)壓增高時(shí)取頭高位；低顱壓病人取平臥位。

2.2 迅速建立靜脈通路，對(duì)煩躁病人可置入靜脈留置針，妥善固定，正確記錄24小時(shí)岀入液量，必要時(shí)給予留置尿管。

2.3 保持呼吸道通暢 病人常因意識(shí)不清不能有效清理呼吸道而導(dǎo)致呼吸道梗阻，病人置側(cè)臥位后，使頭后仰托起下頜開放氣道，盡快清除呼吸道及口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物、異物、血塊等，并立即給病人吸氧；必要時(shí)配合醫(yī)生放置口咽通氣道，或行氣管插管、氣管切開術(shù)。

2.4 生命體征的監(jiān)測(cè) 嚴(yán)重腦挫裂傷病人病情變化快，應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志和瞳孔的變化。一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好搶救和手術(shù)的準(zhǔn)備。

2.5 防止腦水腫 在腦挫裂傷早期，腦組織的變化以出血、水腫、壞死為主，特別是在傷后3-7天，臨床上必發(fā)生程度不等的腦水腫征象。所以早期應(yīng)立即遵醫(yī)囑快速靜脈輸注脫水劑、激素或過度換氣等治療對(duì)抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓；吸氧、限制液體入量；冬眠低溫療法降低腦代謝等，必要時(shí)配合醫(yī)生行床旁腦室穿刺外引流術(shù)。

2.6 躁動(dòng) 躁動(dòng)不安是腦挫裂傷急性期的常見表現(xiàn)之一，但病人由安靜轉(zhuǎn)入躁動(dòng)，或由躁動(dòng)轉(zhuǎn)為安靜嗜睡狀態(tài)，都應(yīng)提高警惕，觀察是否有病情惡化。勿輕率給予鎮(zhèn)靜劑，可適當(dāng)給予約束，并加床欄以防墜床。

2.7 控制出血，防止休克 對(duì)合并頭皮裂傷或撕脫傷者，應(yīng)立即包扎傷口，壓迫止血，并妥善保護(hù)撕脫的頭皮。若觀察中發(fā)現(xiàn)患者血壓下降，脈搏增快，面色蒼白，肢端濕冷等休克征象，還應(yīng)考慮是否有其他合并傷，需立即抗休克處理，并協(xié)助醫(yī)生查找休克原因，必要時(shí)做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。

2.8 加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理 定時(shí)翻身按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥，每日2次口腔護(hù)理，及時(shí)剪指甲，以防病人抓傷自己，保持病房適宜的溫度和濕度，防止呼吸道感染。

2.9 加強(qiáng)護(hù)患溝通 腦挫裂傷對(duì)病人及家屬都是意外打擊，難以接受。所以要加強(qiáng)與他們之間的溝通，認(rèn)真對(duì)待他們提出的問題，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真聽取病人及家屬的主訴，并予以恰當(dāng)處理，減輕患者及家屬的恐懼不安心理。

3 體會(huì)

腦挫裂傷病人受傷后一般從外觀上比較可怕，血肉模糊，致使家屬心情比較急躁，急于想讓病人很快恢復(fù)，對(duì)護(hù)理上一些基礎(chǔ)操作不予配合，如給病人翻身、整理床鋪等。所以要求護(hù)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，高尚的職業(yè)道德，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，說話語氣要輕柔，要學(xué)會(huì)察言觀色，要學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)家屬及病人要態(tài)度和藹，處處關(guān)心體貼病人，對(duì)家屬過激的言行，要給予諒解，急救過程中更要注意動(dòng)作敏捷，語言恰當(dāng)，操作嫻熟，并及時(shí)巡視病房，多與病人家屬進(jìn)行交流溝通，資料顯示，77.78%的病人及家屬希望每日與護(hù)士交談一次。這樣既可使病人及家屬感到有安全感，又可減少不必要的護(hù)患糾紛，當(dāng)前臨床上80%的護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士與病人溝通不良或溝通障礙所引起的[2]。

[1]曹偉新，李樂之．外科護(hù)理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：381．

[2]諶永毅，方立珍．護(hù)患溝通技巧[M]．長沙：湖南科學(xué)技術(shù)技出版社，2004：1.