王依然 張慶* 趙鵬

(1.蘇州大學(xué)體育學(xué)院 江蘇蘇州 215021;2.江蘇省句東強制隔離戒毒所 江蘇鎮(zhèn)江 212400)

毒品是世界三大公害之一，染上毒品不僅會對吸毒人員及其家庭造成重大損害，還會對社會帶來極大危害，世界各地都在采用多種方式幫助吸毒人員戒毒。近年來，運動戒毒漸漸引起了大眾的關(guān)注，體育運動可以從生理、心理等方面為吸毒人員脫離毒品迫害提供幫助。相較于傳統(tǒng)的戒毒方式，運動戒毒的效果更長久，且形成良好的運動習(xí)慣后將大大降低復(fù)吸的可能性。該文在分析運動戒毒作用機制的基礎(chǔ)上，綜述了不同性別、年齡以及戒毒階段等不同類型吸毒人員的戒毒運動處方，為制定科學(xué)合理的戒毒運動處方提供參考。

1 運動干預(yù)在戒毒中的作用

1.1 毒品的致癮機制

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第357條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。根據(jù)中國禁毒網(wǎng)權(quán)威發(fā)布，毒品可分為傳統(tǒng)毒品、合成毒品、新精神活性物質(zhì)（即新型毒品）。

不同類型的毒品致癮機制有所區(qū)別，然而吸毒成癮的主要生物學(xué)基礎(chǔ)是大腦獎賞系統(tǒng)［1］。美國藥物依賴研究所在2006年提出了毒品成癮的神經(jīng)環(huán)路理論，認為成癮的腦區(qū)可分為獎賞愉悅、學(xué)習(xí)記憶、抑制控制及行為動機四條成癮環(huán)路［2］。獎賞環(huán)路被異常激活，會導(dǎo)致記憶環(huán)路的損傷，記憶環(huán)路的損傷將再反向強化獎賞環(huán)路的異常。毒品的反復(fù)吸食導(dǎo)致條件反射形成并固化，進一步增強吸毒的動機。獎賞環(huán)路的異常也同時改變了前額葉皮層的功能活性，影響情感信息的加工預(yù)處理，降低了認知控制能力，產(chǎn)生難以控制的覓藥行為。當毒品戒斷后，前額葉皮層與杏仁核相互作用，促使戒斷場景重新激活成癮記憶，導(dǎo)致惡性的復(fù)吸循環(huán)［3］。

1.2 運動對戒毒人員的生理作用

內(nèi)啡肽作為內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)與外源性阿片樣物質(zhì)（如毒品）競爭結(jié)合阿片類受體，參與毒品成癮環(huán)路中獎賞愉悅、認知調(diào)控和行為動機的調(diào)控過程，是毒品成癮的共同作用介質(zhì)［4］。

根據(jù)孫魯月的研究：毒品成癮者在戒斷后，血漿β-內(nèi)啡肽的水平較常人普遍偏低。運動可以引起內(nèi)啡肽在下丘腦基底部及延髓孤束核等多個部位的持續(xù)應(yīng)答，有效促進毒品成癮者血漿β-內(nèi)啡肽水平的升高［2］，進而改善吸毒者因吸毒而衰弱的大腦記憶和認知控制系統(tǒng)［5］，提升與優(yōu)化大腦認知控制功能，增強吸毒者抵御毒品誘惑的能力，從而使吸毒者少吸或者戒斷毒品［6］。

研究表明，毒品會對人體神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和運動系統(tǒng)造成嚴重損害［7］，運動干預(yù)還能夠顯著提高戒毒人員體質(zhì)，改善心肺功能和力量素質(zhì)，提高血液氧氣含量，增強神經(jīng)、免疫系統(tǒng)機能［8］。

1.3 運動對戒毒人員的心理作用

運動鍛煉，除去生理作用，還可以有效改善戒毒人員的心理狀態(tài)。研究顯示，運動干預(yù)后，毒品成癮者的焦慮程度、SCL-90癥狀自評中的強迫程度以及人際關(guān)系等各維度均明顯下降［9］。運動具有延長積極情感狀態(tài)的持續(xù)時間，激活獎賞系統(tǒng)，增加多巴胺濃度并促進多巴胺受體表達的作用。運動的正向激活有助于減少吸毒者情感障礙，從而提高情緒并增強體驗快樂的能力［10］。

1.4 運動對戒毒人員再社會化的作用

改善戒毒人員的身體機能，增強體質(zhì)，提高心理健康水平是運動戒毒所具有的基本功能。除此以外，運動戒毒還具有幫助戒毒人員進行自我重建，為其重返社會做準備的作用。

Zogg 等人［11］研究認為，缺乏社交技巧的個體易面臨被社會同伴群體拒絕的情況，易導(dǎo)致與其他反社會的吸毒同伴群體產(chǎn)生聯(lián)系，從而走向吸毒之路。

運動戒毒中的集體運動療法、游戲運動等都可幫助戒毒人員在運動過程中學(xué)會與他人交往、溝通，并通過運動重建自信，重拾信心，有利于其再社會化，也可以很大程度上降低復(fù)吸的可能性。

2 運動戒毒現(xiàn)有的運動類型

現(xiàn)今運動干預(yù)的常見運動類型可以主要分為有氧運動、力量訓(xùn)練和柔韌訓(xùn)練三種。三種作用各有不同，既要結(jié)合并用，也要有針對性。

2.1 有氧運動

有氧運動是當前普遍認為對促進和改善戒毒人員康復(fù)效果有顯著作用的一種運動方式，是通過有氧代謝提供能量的低中強度的耐久性運動。研究表明，2周的有氧運動可顯著降低強戒人員對藥物的渴求度［12］，同時幫助強戒人員于體質(zhì)指數(shù)、心肺功能、肌肉耐力、平衡性等多方面取得顯著效果，還可以改善戒毒者的焦慮情緒，影響身心狀態(tài)［13］。主要內(nèi)容包括慢跑、跳繩、騎自行車等。

2.2 力量訓(xùn)練

力量訓(xùn)練是指肌肉在克服外來阻力時進行的主動運動，亦稱抗阻訓(xùn)練［14］。馬晨麗等人［15］實驗發(fā)現(xiàn)在每周3次，重復(fù)12周的抗阻運動干預(yù)中，吸毒者產(chǎn)生的藥物渴求都趨于平穩(wěn)。同時，力量訓(xùn)練可以幫助提高肌肉含量和瘦體重［16］，使戒毒人員在體型、體質(zhì)上得到進一步完善與增強，同時增強自信心。運動內(nèi)容主要包括舉重、平板支撐、蛙跳等。

2.3 柔韌性訓(xùn)練

柔韌性訓(xùn)練能夠完善強戒人員對姿態(tài)肌的控制，提高睡眠質(zhì)量［8］，消除精神疲勞，減輕對毒品的依賴程度，也可以增加自信心，有助于再社會化［17］。同時，研究表明，輔以冥想練習(xí)（通過放松、呼吸等方式使人達到平靜的狀態(tài)）、壓力管理和放松練習(xí)可以使戒毒人員更大程度地降低對藥物渴求水平［18］。柔韌性訓(xùn)練主要包括瑜伽、健美操、太極拳等。

3 不同類型吸毒人員運動處方的制定

運動處方的制定，除去要考慮采用何種運動方式，還要考慮運動強度、運動時間、運動頻率等實際因素，不同的戒毒人員需要采取不同的、具有針對性的運動指導(dǎo)方案，綜合考慮戒毒人員的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、吸毒史等，有所側(cè)重。該文主要從性別、年齡和戒毒階段三方面來進行討論。

3.1 性別

男性與女性戒毒人員在生理上有著較大的不同。需要分析比較男女差異，進行運動處方的制定。

3.1.1 不同性別的身體素質(zhì)

根據(jù)運動戒毒類型主要涉及人體基本素質(zhì)中的力量、耐力和柔韌三項來看，身體素質(zhì)的性別差異主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（1）在力量上，男性要較女性力量大。差異主要是由于雄性激素分泌增多造成的，男性雄性激素增多可以促進肌肉和骨骼的體積增大，從而使肌肉力量增大。

（2）耐力是指人對緊張活動的耐久能力，是人長時間進行持續(xù)肌肉工作的能力，分為肌肉耐力和心血管耐力。根據(jù)翟水保等人［19］的研究可以得出，女性的最大耗氧量要低于男性。最大耗氧量是反映人體有氧耐力的最有說服力的指標之一。由此表明，男性的耐力要比女性強一些。

（3）柔韌性是指人體關(guān)節(jié)活動幅度以及關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織的彈性和伸展能力，即關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)系統(tǒng)的活動范圍。柔韌性可以分為主動柔韌性和被動柔韌性，通常情況下女性的被動柔韌性（即關(guān)節(jié)活動的最大范圍）與男性相比較強。

綜合來看，男性力量和耐力優(yōu)于女性，而女性柔韌性更好。

3.1.2 不同性別的心理特征

強戒人員性別上的心理差異與普通大眾基本一致。男性強戒人員在運動時更渴求力量和耐力以及社會認知度，而女性強戒人員更偏向美體、塑形［20］。男性喜歡力量訓(xùn)練和跑步等項目，希望在單次干預(yù)中進行不同的訓(xùn)練。女性多喜歡走路和瑜伽，可以在一次干預(yù)中進行單一重復(fù)的訓(xùn)練［21］。

4 年齡

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全國吸毒人員中18 歲以下的約占0.3%；18～35 歲的約占48.7%；35 歲以上約占51%?？紤]到18歲以下吸毒人員樣本量較少，且60歲以上吸毒人群身體狀況不適宜采用大量的運動干預(yù)戒毒，該文主要針對18歲以上，60歲以下人群。

《國民體質(zhì)測定標準手冊》中根據(jù)年齡將我國民眾劃分為：幼兒（3～6歲）、學(xué)生（7～19歲）、成年（20～39歲；40～59歲）、老年（60～69）等組別。該文以此為依據(jù)將強戒人員分為青年組（20～39 歲）和中年組（40～59 歲）進行比較。

4.1 不同年齡的身體素質(zhì)

研究表明，人體素質(zhì)耐力在12～16歲間逐年增長，18歲達到峰值，40歲后耐力素質(zhì)以及力量將會發(fā)生衰退［22］。吸毒的情況下，身體的衰退將會加速，同時出現(xiàn)多種健康問題，因此，在對戒毒人員進行運動處方的制定時，需要堅持適量、安全的原則。

賈敏等人［23］研究指出，25～39 歲的低年齡組在單腳閉眼站立、握力、5×5m 折返跑及2km 走中，成績都要優(yōu)于40～44 歲的高年齡組。因此，對身體素質(zhì)較好的青年戒毒人群可以采用快走、慢跑、功率自行車等中等強度的運動。而已經(jīng)身體素質(zhì)下降、體質(zhì)較弱的中年吸毒人員則考慮采用慢走、健身氣功等較為舒緩、強度較小的運動方式。

4.2 不同年齡的心理特征

在焦慮SAS 中，中年強戒人員分數(shù)明顯低于青年人群［23］，青年人相較于中年人具有情緒不穩(wěn)定，容易沖動、心理向成熟過度，但容易缺乏判斷力等特征，還易缺乏耐心，研究顯示，強戒所的青年易出現(xiàn)：煩躁心理、自卑心理、抑郁心理、焦慮心理、淡漠心理、偏執(zhí)心理［24］。這都不利于吸毒青年人的再社會化。

因此，在制定青年戒毒者的運動處方時，可加入游戲類運動，利用中高強度負荷接力賽、兩人三足等團體運動［25］，在激發(fā)其運動興趣的同時，幫助戒毒人員緩解心理焦慮，改善人際交往能力，促進心理健康發(fā)展［26］。

5 戒毒階段

常規(guī)的戒毒過程分為脫毒、康復(fù)和后續(xù)照管三個階段。在這三個階段中強戒人員的身體機能、心理素質(zhì)都會呈現(xiàn)出不同狀態(tài)。運動處方需要結(jié)合各階段特點進行制定。

5.1 脫毒階段

此階段，強戒人員需要度過急性戒斷反應(yīng)期，整體身體素質(zhì)都較差，呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多方位受到毒品的損害，具有強烈戒斷癥狀。同時，強戒人員對毒品的“心癮”較強，在心理依賴的驅(qū)使下易產(chǎn)生恐懼感、孤獨感、失落感和吸毒合理論［27］。因此，該階段適宜采取中等強度的有氧運動結(jié)合肌力訓(xùn)練，在保證其身體能夠承受的情況下，改善各項機能，幫助脫毒。通過對大鼠的研究，有氧訓(xùn)練可大幅度降低對苯丙胺依賴的實驗對象的復(fù)吸率，被動跑臺運動可以有效防止脫毒階段焦慮行為的出現(xiàn)。楊杏華等人［28］采取有氧健身操（一天一次，每次20min）結(jié)合瑜伽、拉伸等運動進行干預(yù)實驗，證實強戒人員脫毒成功率顯著提高。同時，應(yīng)輔以有助于轉(zhuǎn)移注意力，重塑心理狀態(tài)的運動。周建輝［29］研究表明，體育拓展運動（以戶外運動、體育游戲為主）不僅可以幫助脫毒期人員提升身體靈活度，還能夠幫助其重建自我認知，認識到吸毒的危害性，增強戒毒的自信心與決心，降低心理依賴。

5.2 康復(fù)階段

該階段戒毒者的身體狀況、神經(jīng)功能以及心理都還未恢復(fù)，需要克服脫毒后的稽延性戒斷癥狀，還要對其行為進行矯正。失眠、疲勞、關(guān)節(jié)痛等戒斷反應(yīng)促使很大一部分已完成脫毒的人群復(fù)吸，因此，康復(fù)階段可以適當增加運動量，通過運動釋放多巴胺緩解戒斷反應(yīng)，也幫助其養(yǎng)成運動習(xí)慣，降低日后復(fù)吸的可能性。鐵恩貴等人［30］研究發(fā)現(xiàn)，脫毒后復(fù)吸的原因還有心理和社會因素，毒友的影響，舊環(huán)境的引誘，以及為了解除煩惱心情等，都會誘使戒毒者再次走上歧途。因而此時應(yīng)該更加重視強戒人員的再社會化，多結(jié)合集體運動療法和身心運動（瑜伽、太極、氣功等），協(xié)助戒毒者感受溫暖，建立自信，早日回到正常生活。

6 結(jié)論

6.1 性別

男性與女性吸毒人員在生理和心理上都有較大的差異，綜合比較之下，男性相較于女性力量更大，速度更快，耐力更強，偏向于形式多變的訓(xùn)練。女性雖然力量、速度和耐力相對較弱，但是韌性更好，在干預(yù)中對重復(fù)訓(xùn)練表現(xiàn)出傾向性。因此，對于不同性別的戒毒者制定運動處方時，男性多側(cè)重于較女性運動強度大一些的有氧運動和力量訓(xùn)練，如室內(nèi)功率自行車、籃球等，且在單次訓(xùn)練中可采取少量多樣的形式。女性則更適宜采取中低強度的有氧訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練，如太極拳、有氧健身操、瑜伽。同時，由于女性各類體質(zhì)風險源都要高于男性，應(yīng)當注意控制女性戒毒者的運動量。

6.2 年齡

該文主要針對19～59 歲的青、中年人群進行分析比較。青年人較中年人各項身體機能更好，但由于心理素質(zhì)及承受能力還未完全發(fā)展成熟，因此，更易產(chǎn)生負面情緒。

青年人（19～35歲）身體素質(zhì)更好，但具有容易缺乏耐心，喜歡追求刺激的心理特點。因此，青年人運動處方的制定側(cè)重于幫助其恢復(fù)，增強身體機能，采用較有趣味性、挑戰(zhàn)性的形式激發(fā)其運動興趣，養(yǎng)成運動習(xí)慣，如障礙跳、群體游戲等。也幫助青年在運動中重塑自我，促進其再社會化。

中年人（36～59歲）身體素質(zhì)從多方面開始下降，且毒品成癮人員的身體機能較常人更差，因此，在運動處方的制定上選取較為舒緩的低中強度運動，側(cè)重幫助其增強免疫力，穩(wěn)定身體機能，如慢跑、太極等。

6.3 戒毒階段

對于處于脫毒階段的強戒者，應(yīng)采取中等強度的有氧運動，結(jié)合肌肉訓(xùn)練以幫助其順利克服戒斷反應(yīng)。而康復(fù)階段的強戒者可適當增加運動量。二者進行運動干預(yù)時都需注重對其心理的重塑，結(jié)合集體運動療法、體育游戲等活動助其再社會化。同時，要讓戒毒人員養(yǎng)成一定運動習(xí)慣，為后續(xù)照管階段不再復(fù)吸，融入正常生活做準備。

7 結(jié)語

無論是何種分類，都需要綜合考慮戒毒人員的實際情況，除了以上因素外，還包括基礎(chǔ)疾病、運動習(xí)慣、心理素質(zhì)等。在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)具體分類進行有針對性的處方制定。而在戒毒運動處方的實施上也必須要做到長期、規(guī)范，使其發(fā)揮效用。

運動戒毒在傳統(tǒng)戒毒的方式上做出了更進一步的發(fā)展，幫助戒毒人員在走出戒毒所之后能夠更好地回到正常生活中，降低復(fù)吸率，因此，運動戒毒處方的科學(xué)制定尤其重要。

未來運動戒毒還需要繼續(xù)深入研究，以便制定更有效、更有針對性的運動處方，幫助受到毒品迫害的人群早日走出毒品的陰霾。