王樂

隨著社會(huì)的發(fā)展，信息技術(shù)與人工智能技術(shù)在各個(gè)行業(yè)中普遍使用。在醫(yī)療行業(yè)中，有很多也建立了智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，從而使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量不斷提高。

一、智慧財(cái)務(wù)的內(nèi)涵及意義

（一）快速生成財(cái)務(wù)信息

智慧財(cái)務(wù)通過一些信息化手段，將當(dāng)前的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行及時(shí)高效處理，并且可以及時(shí)搜集并整理各種財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)收支信息。通常情況下，綜合性醫(yī)院的規(guī)模相對(duì)較大，其中包括很多部門科室，信息數(shù)據(jù)相對(duì)較多，財(cái)務(wù)人員需要耗費(fèi)大量的時(shí)間與精力去處理相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，如果采取人工處理的方式，出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率會(huì)增加，同時(shí)工作效率也會(huì)降低。通過應(yīng)用智慧財(cái)務(wù)，結(jié)合信息化的技術(shù)手段來處理相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，使得財(cái)務(wù)工作效率提高，同時(shí)可以保證數(shù)據(jù)的處理更加及時(shí)與準(zhǔn)確。

（二）存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù)且保存便捷

智慧財(cái)務(wù)通過利用信息化技術(shù)方式整理并歸檔相關(guān)的財(cái)務(wù)檔案，同時(shí)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行信息安全保護(hù)，進(jìn)而可以保證財(cái)務(wù)信息的存儲(chǔ)更加安全。有效避免出現(xiàn)實(shí)體檔案占用空間等問題，或是出現(xiàn)一些不可追溯的問題。除此之外，通過結(jié)合信息化技術(shù)的方式來管理財(cái)務(wù)檔案數(shù)據(jù)，可以保證更加高效地查詢出相關(guān)的數(shù)據(jù)，還可以追溯到所有的數(shù)據(jù)記錄。

（三）推動(dòng)財(cái)務(wù)人員的轉(zhuǎn)型

當(dāng)前，財(cái)務(wù)人員有很大一部分的時(shí)間和精力都是在完成會(huì)計(jì)核算工作，而沒有參與到資金管理以及預(yù)算管理等工作當(dāng)中。在推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化后，可以使得財(cái)務(wù)人員的工作更加高效，工作人員可以把更多的時(shí)間和精力放在其他方面，不斷提高自己的業(yè)務(wù)管理能力。

二、傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的不足

（一）財(cái)務(wù)信息化程度不高

有很大一部分公立醫(yī)院并不具備很高的財(cái)務(wù)信息化程度，通常財(cái)務(wù)信息化只是在會(huì)計(jì)核算當(dāng)中進(jìn)行使用。在其他工作方面，沒有使用信息化技術(shù)的手段，仍然是通過手工記錄的方式，工作效率低下。對(duì)于綜合性醫(yī)院而言，其中包括很多的部門，而醫(yī)院規(guī)模逐漸在擴(kuò)大，其中包含的財(cái)務(wù)事宜也在逐漸增加。如果通過手工登記的方式，則出現(xiàn)誤記和錯(cuò)記的現(xiàn)象會(huì)更加頻繁，同時(shí)會(huì)對(duì)預(yù)算編制和執(zhí)行結(jié)果有直接影響。

（二）財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)整合程度低

有一些公立醫(yī)院在建立財(cái)務(wù)系統(tǒng)以及醫(yī)院信息系統(tǒng)之后，并不能將其與資產(chǎn)以及人事管理之間充分對(duì)接，沒有充分整合相關(guān)數(shù)據(jù)信息，這樣很難共享信息。此外，因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)的不同，通常需要多個(gè)不同的供應(yīng)商，各個(gè)系統(tǒng)之間沒有制定統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，從而造成各個(gè)系統(tǒng)之間不能兼容，同時(shí)很難集成所有數(shù)據(jù)資源。比如門診收費(fèi)等收入，在系統(tǒng)當(dāng)中和財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)之間不能進(jìn)行實(shí)時(shí)連接，同時(shí)不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享的效果。財(cái)務(wù)與采供系統(tǒng)之間沒有聯(lián)通，很可能會(huì)造成醫(yī)院的物資流以及信息流等不能形成閉環(huán)的情況，這樣會(huì)出現(xiàn)賬實(shí)不符和賬賬不符的現(xiàn)象。同時(shí)，如果不能有效管理所有數(shù)據(jù)信息，很難對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確核算，同時(shí)不能將經(jīng)營(yíng)管理工作當(dāng)中存在的不足及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果管理系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算之間沒有一定的連通性，僅通過紙質(zhì)手工的傳輸方式傳輸數(shù)據(jù)，這樣很容易出現(xiàn)傳輸錯(cuò)誤的現(xiàn)象，同時(shí)也會(huì)造成績(jī)效核算難度不斷增加。如果系統(tǒng)之間整合度相對(duì)較低，會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)共享，這樣會(huì)重復(fù)搜集并整理相關(guān)數(shù)據(jù)，造成大量的人力物力出現(xiàn)浪費(fèi)的情況，對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)管理的效率也會(huì)產(chǎn)生直接的影響。

（三）缺乏動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)

在采取傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)模式之下，通常只關(guān)注財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理之后的工作內(nèi)容，并不能有效控制風(fēng)險(xiǎn)的事前預(yù)警以及事中管理工作，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制本身不具備動(dòng)態(tài)性特征，一樣會(huì)造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作存在滯后性的現(xiàn)象。而對(duì)于公立醫(yī)院而言，可能面臨著現(xiàn)金流的風(fēng)險(xiǎn)，隨著現(xiàn)金流入不斷減少而現(xiàn)金流出不斷增加的情況，會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院的資金流動(dòng)問題更加嚴(yán)重，同時(shí)面臨著非常嚴(yán)峻的資金狀況。所以，對(duì)于公立醫(yī)院而言，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控與現(xiàn)金流的管理，建立一種動(dòng)態(tài)化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。

（四）財(cái)務(wù)信息化人才不足

財(cái)務(wù)信息化人才是對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)以及操作信息系統(tǒng)全面掌握的專業(yè)型人才。有很大一部分財(cái)務(wù)人員日常的工作是完成賬務(wù)處理，沒有充分了解信息技術(shù)的操作。系統(tǒng)的日常管理與維護(hù)工作，通常情況下是由信息部門與軟件公司共同完成。然而，如果信息部門的工作人員對(duì)業(yè)務(wù)流程沒有充分的了解，不能根據(jù)財(cái)務(wù)工作的實(shí)際需求去完成工作任務(wù)。而在軟件公司中的一部分工作人員僅僅是在提供系統(tǒng)開發(fā)的階段相互協(xié)作，如果系統(tǒng)正式上線并開始正常運(yùn)行之后，支持力度會(huì)逐漸減小，這樣會(huì)造成在實(shí)際運(yùn)用系統(tǒng)的過程當(dāng)中，不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果。

三、公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)的發(fā)展方向

（一）應(yīng)用財(cái)務(wù)管理大數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析推進(jìn)財(cái)務(wù)管理

在當(dāng)前的信息化時(shí)代下，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)當(dāng)中包括很多不同的數(shù)據(jù)類型，同時(shí)數(shù)據(jù)量相對(duì)較大。新醫(yī)改在逐漸深入，醫(yī)院在管理工作中，尤其是財(cái)務(wù)管理工作中，面臨巨大的困難，需要全面分析醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，同時(shí)能夠?yàn)闆Q策者提供更加及時(shí)可靠的數(shù)據(jù)信息。每年還需要完成財(cái)務(wù)工作的各種報(bào)表。醫(yī)院需要按月編制三類報(bào)表，包括財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算報(bào)表以及成本報(bào)表，并且全面反映當(dāng)前的財(cái)務(wù)狀況以及收支情況等。除此之外，每年還需要匯報(bào)給上級(jí)主管部門各種報(bào)表信息。對(duì)于公立醫(yī)院而言，可以通過結(jié)合醫(yī)療行業(yè)本身的特征，將大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來，并且需要將信息系統(tǒng)的建設(shè)力度不斷加強(qiáng)，保證各個(gè)數(shù)據(jù)信息更加準(zhǔn)確，使得所有數(shù)據(jù)信息以及績(jī)效考核結(jié)果更加具有真實(shí)性。因此，當(dāng)前需要將信息技術(shù)的作用充分發(fā)揮出來，進(jìn)而推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化。財(cái)務(wù)管理大數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)分析主要是結(jié)合當(dāng)前的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行快速搜集與整理。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，可以對(duì)當(dāng)前數(shù)據(jù)的規(guī)律與發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)分類所有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)財(cái)務(wù)工作的正?；_展。除此之外，在財(cái)務(wù)決策工作當(dāng)中，數(shù)據(jù)的采集與分析是非常關(guān)鍵的，主要是能夠根據(jù)智慧財(cái)務(wù)當(dāng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面的判斷與分析。需要不斷加強(qiáng)智慧化財(cái)務(wù)決策系統(tǒng)的建設(shè)力度，從而可以保證所有數(shù)據(jù)信息之間的相互連通，使得管理者的決策更加具有科學(xué)性和前瞻性。

（二）建立“業(yè)財(cái)融合”的智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)深度融合

公立醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)“業(yè)財(cái)融合”的管理力度，可以通過結(jié)合信息化技術(shù)的方式建立財(cái)務(wù)系統(tǒng)，充分結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)流、物資流以及資金流等資源，保證業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)之間實(shí)現(xiàn)充分的融合，保證所有數(shù)據(jù)信息更加準(zhǔn)確和及時(shí)，使得財(cái)務(wù)管理水平不斷提高與改善。

（三）升級(jí)會(huì)計(jì)核算軟件，確保會(huì)計(jì)工作順利開展

在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作當(dāng)中，需要保證“平行記賬”，如果財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)滿足相關(guān)條件，需要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)核算以及差異分析等過程，因此，會(huì)使得核算工作當(dāng)中包括更多的內(nèi)容，難度也會(huì)逐漸加大。所以，當(dāng)前公立醫(yī)院需要實(shí)行財(cái)務(wù)信息化，從而保證財(cái)務(wù)工作效率不斷提高，通過采取信息化的方式，從而實(shí)現(xiàn)“平行記賬”，這樣可以減少人工的失誤，同時(shí)可以減輕財(cái)務(wù)人員的工作壓力。

首先，平行記賬業(yè)務(wù)。在日常的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)當(dāng)中，通過設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)對(duì)照，從而可以實(shí)現(xiàn)在錄入財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分錄之后，可以自動(dòng)生成預(yù)算會(huì)計(jì)分錄。在信息系統(tǒng)當(dāng)中，可以通過設(shè)置符合醫(yī)院特色的模板，并且詳細(xì)記錄出所有的業(yè)務(wù)場(chǎng)景，通過對(duì)模板的選擇完成記賬工作。除此之外，還可以通過自動(dòng)憑證模板在完成所有的業(yè)務(wù)工作之后，可以自動(dòng)生成賬務(wù)處理模塊的記賬憑證。其次，期末結(jié)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)。在制定的新制度當(dāng)中，需要財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)完成結(jié)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)，在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)當(dāng)中，可以將每月的結(jié)轉(zhuǎn)收支模板進(jìn)行設(shè)置，通過結(jié)合月結(jié)模板，將所有的數(shù)字業(yè)務(wù)的結(jié)轉(zhuǎn)工作全部完成，這樣可以使得結(jié)轉(zhuǎn)工作的任務(wù)量不斷減少，工作效率也會(huì)大大提高，同時(shí)也會(huì)有效降低出錯(cuò)率。再次，調(diào)節(jié)本期盈余與預(yù)算結(jié)余之間的差異。對(duì)本期盈余和預(yù)算結(jié)余差異調(diào)節(jié)表進(jìn)行合理的編制，而在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)確認(rèn)收支的過程當(dāng)中，時(shí)間節(jié)點(diǎn)和依據(jù)都是不同的，同一個(gè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)當(dāng)中也存在很大的差異性，因此編制工作的難度相對(duì)較大，同時(shí)，出錯(cuò)率也較大。如果采取信息化的手段自動(dòng)生成，對(duì)記賬憑證進(jìn)行保存的過程當(dāng)中，可以對(duì)其中存在財(cái)務(wù)與預(yù)算會(huì)計(jì)的數(shù)值差進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，進(jìn)而可以對(duì)差異調(diào)節(jié)表進(jìn)行更加快速和準(zhǔn)確的編制。最后，設(shè)置報(bào)表體系。財(cái)務(wù)報(bào)表和預(yù)計(jì)預(yù)算報(bào)表等，在信息化技術(shù)建設(shè)過程當(dāng)中，需要統(tǒng)一化管理。

（四）建立大數(shù)據(jù)收付平臺(tái)，推進(jìn)對(duì)賬平臺(tái)建設(shè)

信息技術(shù)在不斷發(fā)展，患者的實(shí)際需求也在不斷增加，有更多的患者選擇使用快捷支付的形式，為了保證患者可以完成多元化支付結(jié)算，公立醫(yī)院可以通過建立大數(shù)據(jù)收付平臺(tái)，通過結(jié)合多種不同的信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的相互連通，這樣可以保證智能結(jié)算的方式與渠道逐漸增加。對(duì)于公立醫(yī)院而言，可以通過在線上大數(shù)據(jù)收付平臺(tái)，通過多種不同的結(jié)算渠道，實(shí)現(xiàn)患者的多元化支付。除此之外，公立醫(yī)院可以通過增加自助機(jī)服務(wù)，保證患者的自助繳費(fèi)與自助查詢。

使用多種不同的支付結(jié)算方式，使得賬務(wù)對(duì)賬的難度逐漸增加。因?yàn)樵卺t(yī)院當(dāng)中，多種不同的收款渠道是相互獨(dú)立的，由于第三方的收賬平臺(tái)不同，對(duì)支付差錯(cuò)處理采取不同的方式，因此，需要所有財(cái)務(wù)人員投入大量的時(shí)間與精力去核對(duì)這些資金，如果出現(xiàn)差錯(cuò)，需要人工進(jìn)行逐筆核對(duì)，這樣會(huì)造成退費(fèi)存在時(shí)差的情況，并且會(huì)對(duì)患者的滿意度有所影響。所以，為了保證資金風(fēng)險(xiǎn)大大減少，確保財(cái)務(wù)資金的安全性，需要公立醫(yī)院結(jié)合多種大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，建立資金對(duì)賬平臺(tái)，可以保證醫(yī)院資金的安全性，同時(shí)可以有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作效率。

結(jié)語(yǔ)：

當(dāng)前，公立醫(yī)院進(jìn)行了智慧財(cái)務(wù)信息化的升級(jí)，在醫(yī)院當(dāng)中實(shí)現(xiàn)了“業(yè)財(cái)協(xié)同”的一體化發(fā)展，在一定程度上改變了財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)人員的職能，同時(shí)改變了財(cái)務(wù)模式，財(cái)務(wù)模式更加智能化與智慧化。醫(yī)院需要積極面對(duì)智慧財(cái)務(wù)工作中的挑戰(zhàn)，不斷加大醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，在信息化技術(shù)不斷發(fā)展的前提下，進(jìn)而探究智慧財(cái)務(wù)未來的發(fā)展趨勢(shì)，使得公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更加穩(wěn)定。

［作者單位：成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（成都市第一人民醫(yī)院）］