楊曉芳
四川省宣漢縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,公立醫(yī)院已經(jīng)全面進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代,政策要求醫(yī)院管理模式由粗放化轉(zhuǎn)向精細(xì)化,作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),不僅要在醫(yī)療技術(shù)上緊跟時(shí)代步伐,加強(qiáng)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理也是重中之重。由于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值高、形態(tài)各異、有上百萬(wàn)千萬(wàn)的專用設(shè)備,藥品及衛(wèi)生材料種類繁多、金額龐大,還有單個(gè)價(jià)值幾百幾千的大批同類物資,且存放地點(diǎn)分散,因此在資產(chǎn)管理上還存在諸多問(wèn)題,公立醫(yī)院必須高度重視,應(yīng)不斷加強(qiáng)資產(chǎn)管理,維護(hù)資產(chǎn)的安全和完整,促使資產(chǎn)在公立醫(yī)院發(fā)展中提供最高效益。
首先,公立醫(yī)院的專用醫(yī)療設(shè)備和房屋是公立醫(yī)院能夠正常運(yùn)行的物質(zhì)保障,代表著公立醫(yī)院總體規(guī)模和醫(yī)療水平,是公立醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的硬件設(shè)施,它們?cè)诠⑨t(yī)院發(fā)展中發(fā)揮重要作用,科學(xué)的進(jìn)行管理,能夠提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
其次,公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生材料和藥品是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的物質(zhì)材料,是醫(yī)院為患者提供服務(wù)的重要基礎(chǔ),它們貫穿于醫(yī)療行為的全過(guò)程,關(guān)系著病人的生命安全,對(duì)病人的身體健康和公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能否健康發(fā)展尤為重要,合理的使用、管理能夠降低公立醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
最后,醫(yī)療質(zhì)量和人民生活水平的不斷提升,加劇了公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),而資產(chǎn)管理工作是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中不可缺少的環(huán)節(jié),強(qiáng)化公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作,不僅可以提高公立醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,還可以減少公立醫(yī)院的運(yùn)行成本,在一定程度上發(fā)揮了資產(chǎn)的最大效用。
第一,在購(gòu)置程序上,公立醫(yī)院資產(chǎn)采購(gòu)涉及種類多,牽涉面廣,一些大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)值高,公立醫(yī)院隸屬于行政事業(yè)單位,內(nèi)部實(shí)施的采購(gòu)都要遵循政府采購(gòu)制度,部分公立醫(yī)院由于采購(gòu)制度不健全、人員配備上缺乏專業(yè)性、采購(gòu)管理環(huán)節(jié)監(jiān)管不嚴(yán),導(dǎo)致公立醫(yī)院資產(chǎn)采購(gòu)不能科學(xué)的開展。
第二,在醫(yī)療設(shè)備及辦公設(shè)備購(gòu)置需求上,現(xiàn)實(shí)中,一些公立醫(yī)院沒有經(jīng)過(guò)科學(xué)分析的情況下,單方面從自己科室的利益或者方便的角度出發(fā),要求增加投資以購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備及辦公設(shè)備,缺乏科學(xué)的、合理的、具體的資產(chǎn)配備標(biāo)準(zhǔn),造成公立醫(yī)院資產(chǎn)的重復(fù)購(gòu)置,致使資產(chǎn)沒有充分發(fā)揮作用,使用效率低下甚至閑置。
第三,在藥品及醫(yī)用耗材購(gòu)置上,部分公立醫(yī)院未因地制宜的編制采購(gòu)需求,在采購(gòu)數(shù)量及質(zhì)量上也未實(shí)施控制,致使藥品及衛(wèi)生材料積壓過(guò)期,造成公立醫(yī)院資源浪費(fèi),加大了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)難度。
1.制度不完善,管理體系欠缺
大部分公立醫(yī)院雖形成了資產(chǎn)管理的基本模式,但制度不完善,執(zhí)行不到位,僅僅停留在紙上談兵,流于形式,缺乏有效的考核和激勵(lì)機(jī)制。
2.管理權(quán)責(zé)不清,科室難以協(xié)調(diào)
公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理體系比較龐大,很多公立醫(yī)院未設(shè)立獨(dú)立的資產(chǎn)管理部門,管理事務(wù)基本上都由財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、后勤保障科等不同的科室共同管理,由于科室比較多,管理中缺乏有效銜接,致使管理職能分散,權(quán)責(zé)不清,管理上比較困難。
3.管理手段缺乏,賬實(shí)不符嚴(yán)重
大多數(shù)公立醫(yī)院沒有專門的資產(chǎn)管理部門,管理人員分工也不明確,責(zé)任形勢(shì)化,形成了使用部門與管理部門脫節(jié),往往是財(cái)務(wù)科管賬不管物,后勤保障科管房屋及家具,設(shè)備科只管設(shè)備,藥劑科管藥品及耗材,各科室之間的相互制約關(guān)系不清楚,使用科室對(duì)收到、調(diào)撥、報(bào)廢、過(guò)期的資產(chǎn)沒有相應(yīng)的記錄,且期末沒有執(zhí)行定期的盤點(diǎn)制度,這樣就形成了公立醫(yī)院資產(chǎn)賬實(shí)價(jià)值的嚴(yán)重失真。
4.資產(chǎn)管理人員意識(shí)淡薄
一方面公立醫(yī)院的資產(chǎn)大多數(shù)是由財(cái)政撥款購(gòu)建,資產(chǎn)的形成是免費(fèi)的,而占用權(quán)、管理權(quán)、收益權(quán)卻由各單位所有,這就造成了職工認(rèn)為醫(yī)院的資產(chǎn)管理與己無(wú)關(guān),缺乏主人翁意識(shí),另一方面體現(xiàn)在單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)資產(chǎn)管理的不重視,認(rèn)為醫(yī)院的主要工作是以服務(wù)病人為中心,全身心投入到醫(yī)療服務(wù)中,缺乏相應(yīng)的資產(chǎn)管理理念,造成了公立醫(yī)院資產(chǎn)管理一盤散沙,造成了嚴(yán)重的國(guó)有資產(chǎn)流失。
5.資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)程度較低
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程不斷加快以及現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷發(fā)展、公立醫(yī)院資產(chǎn)總量的不斷增長(zhǎng)、資產(chǎn)管理的復(fù)雜性,資產(chǎn)信息化管理已成為公立醫(yī)院的穩(wěn)步趨勢(shì),但由于大多數(shù)公立醫(yī)院缺乏專業(yè)的信息化資產(chǎn)管理人才,各公立醫(yī)院的信息化標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同,管理手段落后,資產(chǎn)信息化制度建設(shè)不充分,難以實(shí)現(xiàn)信息共享,導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門與資產(chǎn)管理部分互相獨(dú)立,無(wú)法有效的掌握資產(chǎn)情況。
6.資產(chǎn)管理行為不規(guī)范,清查走過(guò)場(chǎng)
公立醫(yī)院非同于其他行政事業(yè)單位,由于擔(dān)負(fù)著人民的健康生活,每年需配套的資產(chǎn)與日俱增,藥品及衛(wèi)生材料更是品種雜、規(guī)格大小不一,而資產(chǎn)清查是一項(xiàng)繁瑣、繁重的苦差事,致使資產(chǎn)處于雜亂狀態(tài),同時(shí)使用部門主人翁意識(shí)淡薄,置身事外,未能積極配合每年度的資產(chǎn)清查,清查人員也缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí),領(lǐng)導(dǎo)對(duì)清查工作不夠重視,資產(chǎn)清查往往都是雷聲大雨點(diǎn)小,走走過(guò)場(chǎng),流于形式,只是按照賬上進(jìn)行上報(bào),沒有進(jìn)行真正的盤點(diǎn),也沒有對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行深入的了解,同時(shí)缺乏有效的監(jiān)督,清查結(jié)果不實(shí),失去了清查的意義。
隨著人民生活水平的不斷提升,公立醫(yī)院在滿足人民需求的同時(shí),每年所配備的資產(chǎn)也是與日俱增,自2019年新《政府會(huì)計(jì)制度》執(zhí)行以來(lái),公立醫(yī)院在資產(chǎn)核算、管理方式方面均發(fā)生了明顯的變化,采用權(quán)責(zé)發(fā)生制并對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行折舊,讓資產(chǎn)數(shù)據(jù)更科學(xué)、更實(shí)際,能準(zhǔn)確反映資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值,同時(shí)對(duì)資產(chǎn)核算人員的要求也進(jìn)一步提高,資產(chǎn)核算人員對(duì)新制度的茫然,知識(shí)更新不及時(shí),不能及時(shí)轉(zhuǎn)變理念,在開展資產(chǎn)核算工作時(shí),為了工作方便,導(dǎo)致資產(chǎn)核算行為不規(guī)范、不完整,造成資產(chǎn)賬務(wù)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值不符,難以體現(xiàn)其真實(shí)價(jià)值。
第一,公立醫(yī)院要規(guī)范資產(chǎn)采購(gòu)程序和標(biāo)準(zhǔn),可以通過(guò)建立健全內(nèi)部控制制度,設(shè)立采購(gòu)委員會(huì),針對(duì)采購(gòu)流程、采購(gòu)方式、采購(gòu)計(jì)劃制定詳細(xì)的管理流程,避免采購(gòu)重復(fù)、舞弊現(xiàn)象發(fā)生。
第二,采購(gòu)是一門技術(shù)活,掌握所有的采購(gòu)技術(shù),可以降低采購(gòu)成本,公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大采購(gòu)人員綜合能力的培養(yǎng),強(qiáng)化采購(gòu)人員的專業(yè)分析能力,定期組織對(duì)資產(chǎn)采購(gòu)部門人員的培訓(xùn),通過(guò)培訓(xùn)提升采購(gòu)人員的業(yè)務(wù)能力,并詳細(xì)規(guī)定每個(gè)資產(chǎn)采購(gòu)人員的職責(zé),促使采購(gòu)人員發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,努力把采購(gòu)工作做的細(xì)致踏實(shí)。
第三,結(jié)合單位未來(lái)發(fā)展方向及發(fā)展計(jì)劃合理設(shè)置采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃。資產(chǎn)預(yù)算管理不但可以保障公立醫(yī)院資產(chǎn)配置情況,還可以通過(guò)預(yù)算對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行最佳的使用,避免資源的浪費(fèi)。
第四,強(qiáng)化成本核算與控制,降低成本。各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備的應(yīng)用必須合理,針對(duì)不常用、非必須的大型設(shè)備、辦公設(shè)備盡量少購(gòu)置,確需購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備必須遞交報(bào)告,經(jīng)醫(yī)院的院委會(huì)討論報(bào)上級(jí)主管批準(zhǔn),才能購(gòu)入,以提高資產(chǎn)的使用率。
第五,藥品及衛(wèi)生材料占公立醫(yī)院庫(kù)存物資的80%及以上,是醫(yī)院管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要來(lái)源之一,如果關(guān)鍵物料不是同一標(biāo)準(zhǔn)或者達(dá)不到質(zhì)量要求,那么極可能造成很大質(zhì)量事故,公立醫(yī)院可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)加強(qiáng)藥品及衛(wèi)生材料采購(gòu)程序上的監(jiān)管。
(1)在采購(gòu)藥品及衛(wèi)生材料時(shí)要根據(jù)臨床需要,并結(jié)公立醫(yī)院用藥量制定采購(gòu)計(jì)劃,制定的采購(gòu)計(jì)劃交藥劑科主任初審,然后報(bào)分管原則審核同意后方能進(jìn)行采購(gòu)。
(2)藥品的質(zhì)量是藥品安全的保障,公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)提供藥品及衛(wèi)生材料的供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核,包括經(jīng)營(yíng)規(guī)模,市場(chǎng)信譽(yù)、供貨能力、證件是否齊全、售后質(zhì)量保障等。
(3)購(gòu)進(jìn)藥品及衛(wèi)生材料時(shí),應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)驗(yàn)收,驗(yàn)明產(chǎn)品的數(shù)量,規(guī)格,合格證等,并填寫驗(yàn)收記錄,院委會(huì)定期對(duì)藥品及衛(wèi)生材料的采購(gòu)渠道、質(zhì)量、價(jià)格及管理制度進(jìn)行監(jiān)督。
(4)庫(kù)房對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品及衛(wèi)生材料必須建立真實(shí)、完整的購(gòu)銷記錄,如實(shí)反映藥品及衛(wèi)生材料的進(jìn)出情況,杜絕弄虛作假。
1.制度是一切經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的基礎(chǔ)建設(shè)和保障
一套好的制度能對(duì)公立醫(yī)院工作人員進(jìn)行行為約束,從而提高工作人員的工作效率,改變工作態(tài)度,當(dāng)然,在醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作中,有一套完善的管理制度,資產(chǎn)管理人員才能循序漸進(jìn)的管理,從而改變他們的工作行為,使他們?cè)陂_展工作的過(guò)程中有章可循,從而提高資產(chǎn)管理質(zhì)量,因此,公立醫(yī)院應(yīng)從管理主體出發(fā),加強(qiáng)人員管理工作,公立醫(yī)院可以根據(jù)自身發(fā)展情況,從醫(yī)院資產(chǎn)管理制度的建立和執(zhí)行出發(fā),建立科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn),以督促公立醫(yī)院各科室規(guī)范執(zhí)行資產(chǎn)管理。
2.設(shè)置專門的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)
各負(fù)其責(zé),建立資產(chǎn)管理問(wèn)責(zé)制度,堅(jiān)持“誰(shuí)管理、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則、責(zé)任到人,使各資產(chǎn)管理科室樹立主人翁意識(shí),并在日常管理與工作交接方面多下功夫,將資產(chǎn)管理納入績(jī)效考核中,對(duì)損壞資產(chǎn)的責(zé)任人,并追究原因,進(jìn)行相應(yīng)的教育及處罰。
3.完善資產(chǎn)管理方法,明確管理目標(biāo)
公立醫(yī)院的良性發(fā)展,離不開醫(yī)院資產(chǎn)的有效管理,而做好資產(chǎn)管理工作的第一步,便是要了解自身資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題,這樣才能知己知彼,管理起來(lái)才能事半功倍,資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)包括購(gòu)置、使用和處置,公立醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)設(shè)立資產(chǎn)管理信息庫(kù),對(duì)資產(chǎn)購(gòu)置進(jìn)行可行性論證并編制購(gòu)置預(yù)算,其次是對(duì)購(gòu)入的各項(xiàng)資產(chǎn)由專人做好日常管理工作,使用過(guò)程中注意固定資產(chǎn)的維修保養(yǎng),對(duì)各藥品及衛(wèi)生材料的出入進(jìn)行登記,定期或者不定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn),無(wú)論資產(chǎn)在用、閑置、庫(kù)存或者報(bào)廢,均應(yīng)登記入賬,對(duì)盤虧盤盈的資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因,并做好賬務(wù)處理,以隨時(shí)掌握資產(chǎn)情況。最后,還需建全資產(chǎn)核銷制度,對(duì)于報(bào)廢、過(guò)期的資產(chǎn),嚴(yán)格履行報(bào)審程序,如實(shí)進(jìn)行資產(chǎn)核銷賬務(wù)處理,保證賬實(shí)相符。
4.提高資產(chǎn)管理人員專業(yè)水平
資產(chǎn)管理的好壞關(guān)系到公立醫(yī)院的發(fā)展和職能目標(biāo)能否順利實(shí)現(xiàn)。首先公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員、財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn),不僅要注重培訓(xùn)專業(yè)管理知識(shí),還要樹立他們正確的人身觀和價(jià)值觀,加強(qiáng)道德修養(yǎng)、責(zé)任感。其次領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理工作對(duì)公立醫(yī)院工作的保障和積極的推動(dòng)作用,做好表率工作,建立相應(yīng)條例,明確相關(guān)科室責(zé)任,充分發(fā)揮大家的聰明才智,加大資產(chǎn)管理宣傳力度,促進(jìn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
5.加強(qiáng)資產(chǎn)信息化管理
為進(jìn)一步提升資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng),資產(chǎn)管理者首先需要提升資產(chǎn)信息化管理意識(shí),加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn),針對(duì)資產(chǎn)管理工作需求,著重培養(yǎng)資產(chǎn)管理者的信息基礎(chǔ)知識(shí)以及操作水平,并鼓勵(lì)單位所有職工積極學(xué)習(xí)信息化專業(yè)知識(shí),在人才跟進(jìn)的同時(shí),根據(jù)單位的具體情況引進(jìn)適合的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng),借助資產(chǎn)信息化系統(tǒng)對(duì)單位資產(chǎn)的前期采購(gòu),后期的使用及報(bào)廢、損毀、處置實(shí)現(xiàn)一體化管理,并進(jìn)行跟蹤,為資產(chǎn)管理部門及財(cái)務(wù)部門提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。其次是建立資產(chǎn)信息化建設(shè)制度,將責(zé)任制度落實(shí)到責(zé)任人,為資產(chǎn)信息化管理提供制度保障。
6.規(guī)范資產(chǎn)核算
資產(chǎn)核算環(huán)節(jié)在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中占有舉足輕重的地位,為更好的完成公立醫(yī)院資產(chǎn)核算及管理工作,不僅要根據(jù)國(guó)有資產(chǎn)管理需求制定完善的資產(chǎn)核算制度,在實(shí)際工作中,公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人員應(yīng)當(dāng)夯實(shí)財(cái)務(wù)基礎(chǔ),同時(shí)也要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)新《政府會(huì)計(jì)制度》,對(duì)其內(nèi)容加以分析,遵從制度規(guī)定,在核算過(guò)程中,開展科學(xué)分析,相互探討,及時(shí)豐富核算人員的知識(shí)體系,來(lái)提高綜合業(yè)務(wù)能力,進(jìn)一步提升核算人員的判斷能力,確保公立醫(yī)院資產(chǎn)的正確核算。
7.明確公立醫(yī)院資產(chǎn)清查的內(nèi)容及重要意義
資產(chǎn)清查是資產(chǎn)管理的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作,也是開展其他各項(xiàng)資產(chǎn)管理工作的重要前提,因此,資產(chǎn)清查的有序、有據(jù)、徹底進(jìn)行,為后期提高公立醫(yī)院資產(chǎn)使用效益,盤活資產(chǎn)存量,節(jié)約資源發(fā)揮更大的作用,為了使資產(chǎn)清查有所成效,首先,公立醫(yī)院可以開展資產(chǎn)清查培訓(xùn),提高清查質(zhì)量,財(cái)務(wù)部門組織對(duì)參加清查人員進(jìn)行專門培訓(xùn),明確清查工作的原則及重點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)清查的方式和方法。其次公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可采取互查的方法進(jìn)行實(shí)地清查,真正做到見物盤點(diǎn),同時(shí)財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、審計(jì)部門及使用部門應(yīng)當(dāng)共同參與資產(chǎn)清查,財(cái)務(wù)部門對(duì)最后的清查結(jié)果進(jìn)行整理匯總再填制清查表,并由財(cái)務(wù)部門、各部門負(fù)責(zé)人、審計(jì)部門及資產(chǎn)使用部門簽字確認(rèn)并擔(dān)負(fù)保管責(zé)任,通過(guò)清查,獲取資產(chǎn)的原始數(shù)據(jù),從而保證資產(chǎn)盤點(diǎn)的數(shù)量真實(shí)可靠。最后為了防止資產(chǎn)清查的前清后亂,可以借助資產(chǎn)管理信息系統(tǒng),來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管,內(nèi)部調(diào)撥、實(shí)時(shí)把控、降低資產(chǎn)管理成本,提高資產(chǎn)利用率及工作效率。
總而言之,資產(chǎn)管理工作對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展具有重要影響,是確保公立醫(yī)院運(yùn)行活動(dòng)正常開展的先決條件,它能讓公立醫(yī)院最大程度發(fā)揮社會(huì)功能,為廣大人民改善醫(yī)療條件,促進(jìn)醫(yī)院的迅速發(fā)展。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合單位的形勢(shì)以及發(fā)展現(xiàn)狀,構(gòu)建科學(xué)的資產(chǎn)管理平臺(tái),形成新的管理思維,以全面提升資產(chǎn)管理的工作效率,只有科學(xué)開展資產(chǎn)管理工作,才能保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院資產(chǎn)使用價(jià)值最大化。
中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)2023年11期