劉善麗，祁俊菊，唐萬珍，周裕婧，李燕萍

(重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護理學(xué)院，重慶 401331)

當(dāng)下職業(yè)教育體系中老年護理學(xué)科教育的不足和專業(yè)老年護理人才的緊缺形成鮮明的對比，顯著不平衡的供求關(guān)系使得培養(yǎng)對接崗位、對接行業(yè)的高素質(zhì)高技能人才顯得尤為重要[1-3]。在深度校企合作、產(chǎn)教融合模式下，行業(yè)在人才培養(yǎng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要作用被大大加強，為實現(xiàn)職業(yè)教育“五對接”，踐行“書證融通促就業(yè)”的相關(guān)文件精神[4-5]，本校通過調(diào)研老年護理課程實踐教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書要求[6-9]，校院企協(xié)同制定老年護理實踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，整合行業(yè)企業(yè)資源，打造實踐教學(xué)平臺，搭建協(xié)同實踐教學(xué)路徑，促進(jìn)行業(yè)企業(yè)深度參與實踐教學(xué)過程，更好地為國家和社會精準(zhǔn)化培養(yǎng)亟須的老年護理人才。

1 背景

1.1產(chǎn)教融合對老年護理人才培養(yǎng)的意義 產(chǎn)教融合的基礎(chǔ)是“產(chǎn)”，在真實的氛圍中進(jìn)行教學(xué)，目的是“教”，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上，逐步向“產(chǎn)學(xué)研用”發(fā)展，實現(xiàn)校企合作共贏。產(chǎn)教融合是提高技術(shù)技能人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證，更是新時期職業(yè)教育發(fā)展的必然道路。2017年10月18日，習(xí)近平同志在十九大報告中指出，要“完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作”。 2018年，教育部等六部委發(fā)布《職業(yè)學(xué)校校企合作促進(jìn)辦法》等，進(jìn)一步完善了職業(yè)教育發(fā)展的政策體系，為職業(yè)教育帶來了全新的機遇[10-14]。近年來，本校依托雙高建設(shè)、提質(zhì)培優(yōu)、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)學(xué)院建設(shè)等，進(jìn)一步完善校企合作辦學(xué)機制，深化產(chǎn)教融合，開展老年護理人才培養(yǎng)模式改革和教學(xué)改革，這對培養(yǎng)具有崗位勝任力的老年護理人才具有重要意義。

1.2“1+X”職業(yè)等級技能證書對促進(jìn)老年護理“課證融通”的意義 2019年1月，國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》，明確提出深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式改革，啟動“1+X”證書制度試點工作[15]。教育部發(fā)布《關(guān)于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與實施工作的指導(dǎo)意見》，要求促進(jìn)書證融通。將老年護理職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)有機融入老年護理課程教學(xué)，優(yōu)化課程體系，改革教學(xué)模式，真正貫徹落實“課證融通”相關(guān)精神，提升老年護理人才培養(yǎng)的崗位適應(yīng)性。

2 現(xiàn) 狀

老年護理是針對老年群體，研究和處理老年人對現(xiàn)存和潛在健康問題的反應(yīng)的一門課程，理論內(nèi)容主要側(cè)重于老年常見健康問題的護理，與目前老齡化實踐還有一定差距，對接行業(yè)、產(chǎn)業(yè)還不夠，產(chǎn)教融合不足，校企合作不夠深度。課程中“1+X”職業(yè)技能等級證書涉及的內(nèi)容較少，師資隊伍經(jīng)驗相對不足[16-17]。在此背景下，對加強校產(chǎn)教融合，優(yōu)化調(diào)整實踐教學(xué)模式和內(nèi)容提出了新的要求和挑戰(zhàn)。

3 對象與方法

3.1對象 本校護理專業(yè)400名學(xué)生。

3.2方法 接受改革后的老年護理“課證融通”教學(xué)模式。

3.2.1整合課程內(nèi)容，深化產(chǎn)教融合 本校護理專業(yè)為國家“雙高”建設(shè)計劃專業(yè)，依托“雙高”建設(shè)項目，與泰康集團共建“產(chǎn)業(yè)學(xué)院”，搭建老年護理師資培養(yǎng)、人才培養(yǎng)及科學(xué)研究平臺；改革人才培養(yǎng)模式，與區(qū)域1家社區(qū)衛(wèi)生中心、1家科技型養(yǎng)老公司、2家中醫(yī)院簽訂合作：協(xié)議共同培養(yǎng)老年護理人才；與區(qū)域內(nèi)5家知名的養(yǎng)老機構(gòu)達(dá)成校企合作意向。成立了相應(yīng)的校企合作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了穩(wěn)定、專業(yè)的行業(yè)企業(yè)教師隊伍。課程改革前，多次召集行業(yè)企業(yè)專家、校內(nèi)外專兼職教師進(jìn)行政策解讀、教學(xué)研討，以崗位能力培養(yǎng)為核心，重新修訂課程標(biāo)準(zhǔn)，充分對接“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書和“1+X”失智老人照護職業(yè)技能等級證書，整合課程章節(jié)，進(jìn)行模塊化教學(xué)，為共同培養(yǎng)崗位勝任力強的老年護理人才奠定了良好基礎(chǔ)，也為后期與“1+X”考評機構(gòu)的深度合作，共同開展證書考核提供了依據(jù)。具體的課程內(nèi)容改革見圖1。

注：▲刪除改內(nèi)容，融入《社區(qū)護理》課程中；★為對接證書課程，新增內(nèi)容。

3.2.2重組教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)“課證融通” 為緊密對接崗位，更好地將理論用于實踐，實現(xiàn)教學(xué)與工作崗位的無縫對接，課程按照“校、企(院)”共建、工學(xué)結(jié)合模式來建設(shè)。本課程開設(shè)于第三學(xué)期，共計64學(xué)時，經(jīng)過校企(院)專家充分研討，調(diào)整課程理實比，其中理論課30學(xué)時(原課程50學(xué)時)，實踐課34學(xué)時(原課程14學(xué)時)。為實現(xiàn)實踐課程學(xué)業(yè)評價與職業(yè)資格鑒定的緊密對接，對課程內(nèi)容的設(shè)置、教學(xué)方法的應(yīng)用及考評方法進(jìn)行改革，對老年護理實踐課程設(shè)置進(jìn)行了優(yōu)化，將“1+X”老年照護等級證書(中級)要求融入老年護理課程實踐教學(xué)內(nèi)容中，原專業(yè)課程已涵蓋“X”證書職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容的，不再單獨另開展“X”證書培訓(xùn)相關(guān)項目；專業(yè)課程未涵蓋“X”證書培訓(xùn)內(nèi)容的，則在老年護理職業(yè)技能培訓(xùn)模塊中加以補充和拓展。通過調(diào)整和整合，在教學(xué)內(nèi)容、實踐場所、組織形式、教學(xué)時間、師資等安排上，將老年照護“X”證書培訓(xùn)過程與老年護理教學(xué)過程統(tǒng)籌組織、同步實施，實現(xiàn)了“X”證書培訓(xùn)與專業(yè)課教學(xué)過程的一體化，具體教學(xué)內(nèi)容改革見表1。

表1 改革前后的實踐教學(xué)內(nèi)容

3.3開展多元評價，教學(xué)評價對接證書考核 多元評價涵蓋過程性評價和終結(jié)性評價。過程性評價包括綜合案例分析、小組匯報、海報展示，占課程20%的成績。終結(jié)性評價包括技能考核和理論考試。綜合案例分析為中期測試，通過設(shè)置案例判斷老人綜合能力分級、照護等級并制定照護方案。海報展示主要考查學(xué)生對老年人身體基本情況的了解及后續(xù)需要照護內(nèi)容的制定，制作簡單易懂的海報以輔助進(jìn)行健康教育。理論考試設(shè)置主觀題和客觀題，客觀題設(shè)置A1、A2、A3、A4題型綜合考查學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握和靈活應(yīng)用情況。操作考核部分按照“1+X”老年照護證書要求進(jìn)行設(shè)計，考核選取證書考試庫中的6個案例，每個案例融入3個技能連貫操作，綜合考核學(xué)生操作技能、溝通能力、照護對象的風(fēng)險管理能力、應(yīng)急事件處理能力等。同時為實現(xiàn)老年護理專業(yè)課程與老年照護證書課程學(xué)習(xí)成果的互認(rèn)互換，證書考試分?jǐn)?shù)如合格，即為學(xué)生本門課程的實踐技能成績合格，結(jié)合老年護理課程理論成績，如合格，可授予2學(xué)分。后期通過調(diào)研用人單位對學(xué)生知識、技能、素質(zhì)的綜合滿意度，驗證教學(xué)改革效果的實際意義。具體多元評價見表2。

表2 老年護理多元評價模式

續(xù)表2 老年護理多元評價模式

4 結(jié) 果

4.1證書考核結(jié)果 老年護理實踐教學(xué)“課證融通”課程改革進(jìn)行了近3年，對高職?？茖W(xué)生進(jìn)行了四學(xué)期的驗證。2020—2022年均組織學(xué)生參加相關(guān)職業(yè)技能等級證書(中級)的考核，其中老年照護職業(yè)技能等級證書參考人數(shù)共591人，通過率為95%；失智老人照護職業(yè)技能等級證書參考人數(shù)200人，通過率為97.5%。證書考核總體通過率為95.6%，達(dá)到95%通過率的實踐教學(xué)改革人才培養(yǎng)目標(biāo)。具體“1+X”證書考核結(jié)果見表3。

表3 “1+X”證書考核結(jié)果

4.2學(xué)生技能競賽成果 在深度校企合作，產(chǎn)教融合模式下，老年護理實踐教學(xué)“課證融通”實施順利，技術(shù)技能型人才培養(yǎng)成效顯著，學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)得到較大的提升。2020—2021年，學(xué)生分別獲高職技能競賽“健康與社會照護”“養(yǎng)老服務(wù)技能”兩個賽項省級第1名，并作為代表參加國賽，分別取得二等獎和三等獎的好成績；2022年，本校學(xué)生代表本省參加國賽分別獲三等獎及二等獎。

4.3師資隊伍建設(shè)成果 教學(xué)團隊在開展產(chǎn)教融合，深化“課證融通”的教學(xué)改革中，立項省部級課題2項，校級課題2項，發(fā)表論文3篇，編寫老年護理“課證融通”創(chuàng)新型校本教材1本，共同參與教學(xué)能力比賽獲重慶市一等獎，參與“養(yǎng)老服務(wù)技能”比賽獲優(yōu)勝獎，參與學(xué)校課程思政案例比賽獲優(yōu)秀獎，參與學(xué)院課程思政教學(xué)比賽獲一等獎。同時企業(yè)教師將教學(xué)經(jīng)驗應(yīng)用到企業(yè)的員工培訓(xùn)指導(dǎo)中，指導(dǎo)員工參與養(yǎng)老服務(wù)技能比賽獲重慶市多項榮譽，規(guī)范修訂多項企業(yè)的養(yǎng)老護理教學(xué)帶教流程，健康教育手冊等，對指導(dǎo)企業(yè)青年人才培養(yǎng)起著重要的促進(jìn)作用。

4.4第三方評價 參與課程改革的首屆學(xué)生均已畢業(yè)，目前在機構(gòu)老年照護相關(guān)崗位工作的學(xué)生約20人(其中包括泰康、宏善等大型養(yǎng)老機構(gòu))，在醫(yī)院老年護理崗位的學(xué)生約10人，調(diào)研用人單位對學(xué)生崗位能力適應(yīng)情況，對比同等教育背景學(xué)生，證實其思維能力、動手能力、溝通能力更加符合崗位的需要。同時，2021年，邀請第三方廣州策智市場信息咨詢股份有限公司評價顯示，95.97%的行業(yè)專家認(rèn)為教師教學(xué)效果能滿足單位用人需求，其中認(rèn)為非常滿足占比為48.32%，一般滿足為47.65%。96.42%的被訪學(xué)生認(rèn)為學(xué)校核心專業(yè)知識與技能都能滿足自身需求，其中感到非常滿足和一般滿足的被訪學(xué)生占比均為48.21%。實習(xí)/就業(yè)單位高度認(rèn)可畢業(yè)生素養(yǎng)水平和職業(yè)水平，其中道德品質(zhì)、身體素質(zhì)和整體素質(zhì)更獲得了實習(xí)/就業(yè)單位一致贊賞。課程組將根據(jù)第三方評價結(jié)果，進(jìn)一步完善優(yōu)化課程實踐項目，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，在具體的任務(wù)設(shè)置上更科學(xué)地對接行業(yè)和崗位的需求。

5 小 結(jié)

實踐教學(xué)是培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)技能人才的必要途徑，尤其在老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)中。本課程創(chuàng)新地將實踐教學(xué)的內(nèi)容與行業(yè)的需求現(xiàn)狀相結(jié)合，按照行業(yè)的照護流程，從評估、計劃到具體病例的照護實施，并靈活地融入“1+X”證書技能考核的內(nèi)容及要求，重構(gòu)老年護理實踐教學(xué)體系，實現(xiàn)“課證融通”。整個課程的實際操作考核打破了傳統(tǒng)的專項考試，改為以案例為中心的綜合案例的應(yīng)用，學(xué)生的評判行思維能力、綜合分析能力及操作能力得到較大的提高。同時，操作中設(shè)置靈活的問題對學(xué)生進(jìn)行考核，對學(xué)生的人文關(guān)懷和溝通能力進(jìn)行訓(xùn)練和考核。因此，在實際證書考核時更能靈活應(yīng)對，證書的整體通過率較高，第三方評價、用人方評價較高。這種通過專業(yè)課程與證書課程學(xué)習(xí)成果的互認(rèn)互換，創(chuàng)新了老年護理實踐教學(xué)組織形式，探索并實行了靈活多元的教學(xué)模式和教學(xué)方法，推動了“三教”改革，極大地提高了學(xué)生對老年護理實踐課程學(xué)習(xí)的積極性，真正培養(yǎng)出老年行業(yè)、崗位需要的實用型技術(shù)技能人才。職業(yè)技能等級證書與學(xué)歷證書的有機銜接，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化和積累，為技術(shù)技能人才提供了更加寬廣的發(fā)展路徑。