張妙娜 朱彩鳳 黃晶

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察。方法：將2021年5月—2022年5月我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對比兩組的產(chǎn)婦各指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理滿意率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS疼痛評分明顯低于對照組，SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組在服務(wù)態(tài)度、產(chǎn)后保健及喂養(yǎng)知識宣教、護(hù)理操作技能、滿足母嬰需求等護(hù)理質(zhì)量評分上高于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；應(yīng)用效果

Observation on the application effect of high quality nursing service mode in cesarean secti on maternal nursing

ZHANG Miaona， ZHU Caifeng， HUANG Jing

Second Department of Obstetrics， University of Chinese Academy of sciencesShenzhen Hospital， Shenzhen， Guangdong 518107， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing service mode in cesarean section maternal nursing. Methods： From May 2021 to May 2022，120 parturients undergoing cesarean section in our obstetrics department were randomly divided into two groups.The control group used routine nursing，and the observation group used high-quality nursing service mode.The maternal indicators，nursing quality score and nursing satisfaction rate between the two groups were compared.Results：After nursing，the postpartum VAS pain score in the observation group was significantly lower than that in the control group，the SAS and SDS scores were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；The scores of nursing quality in the observation group were higher than those in the control group in terms of service attitude，postpartum health care and feeding knowledge education，nursing operation skills，and meeting maternal and infant needs（P<0.05）；The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The application effect of high-quality nursing service mode in cesarean section maternal nursing is significant，which can effectively improve the quality of nursing service，improve maternal psychological state，relieve postoperative pain，and improve the nursing satisfaction rate.

【Key？Words】Cesarean section； Maternal care； High-quality nursing service model； Application effect

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用輔助分娩技術(shù)，能有效解決難產(chǎn)、母嬰合并癥等問題，且剖宮產(chǎn)技術(shù)較為成熟，在臨床的開展率較高。我國的剖宮產(chǎn)率居高不下，一方面與存在剖宮產(chǎn)指征有關(guān)，另一方面與部分產(chǎn)婦懼怕疼痛，陰道分娩意愿較低有關(guān)[1]。雖然，剖宮產(chǎn)能用醫(yī)學(xué)手段幫助產(chǎn)婦分娩，但剖宮產(chǎn)不可避免損傷下腹及子宮完整性，術(shù)后可產(chǎn)生明顯的切口及宮縮疼痛，加之大多數(shù)產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)抱有不同程度的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，不利于剖宮產(chǎn)的順利開展[2]。因此，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，提高對剖宮產(chǎn)術(shù)的安全保障，有重要的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以產(chǎn)婦為中心，圍繞產(chǎn)婦身心特點(diǎn)、剖宮產(chǎn)護(hù)理要點(diǎn)，將剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化和細(xì)節(jié)化，有助于整體護(hù)理質(zhì)量的提高，保障剖宮產(chǎn)效果[3]。且優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式更符合產(chǎn)科物理-心理-社會醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變需求，更為人性化和合理。本研究進(jìn)一步分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年5月—2022年5月我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有剖宮產(chǎn)指征，如胎位不正、妊娠合并癥、胎兒宮內(nèi)窘迫等；②均為單胎，孕周在37～42周；③產(chǎn)前檢查提示產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)禁忌；④均對本研究內(nèi)容知悉并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急診剖宮產(chǎn)；②雙胎或多胎妊娠；③產(chǎn)婦合并嚴(yán)重軀體疾?。虎苷J(rèn)知及精神存在異常；⑤凝血功能障礙。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)講解剖宮產(chǎn)流程及產(chǎn)婦配合事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床活動，做好新生兒護(hù)理。觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：①術(shù)前護(hù)理。產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給予主動、熱情的接待，態(tài)度親切和藹，先協(xié)助產(chǎn)婦做好生命體征監(jiān)測及胎心監(jiān)護(hù)，向產(chǎn)婦個(gè)體化講解剖宮產(chǎn)方法及注意事項(xiàng)，并個(gè)體化評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦的需求，給予言語的安慰和鼓勵(lì)，緩解心理緊張、焦慮情緒，積極解答產(chǎn)婦疑問，解除對剖宮產(chǎn)的認(rèn)知誤區(qū)，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備[4]。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天，由手術(shù)室護(hù)理人員全程陪同產(chǎn)婦，嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度及濕度，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、安全的手術(shù)環(huán)境；協(xié)助麻醉師擺放產(chǎn)婦體位，期間給予產(chǎn)婦言語上的鼓勵(lì)，緩解其緊張情緒；術(shù)中可與產(chǎn)婦適當(dāng)交流，轉(zhuǎn)移其注意力，注意各項(xiàng)護(hù)理操作動作輕柔、熟練，以免產(chǎn)婦緊張、焦慮所致血流動力學(xué)波動。及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)程，尊重及保護(hù)產(chǎn)婦隱私，胎兒娩出后第一時(shí)間告知手術(shù)結(jié)果，減輕產(chǎn)婦心理壓力[5]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家屬做好手術(shù)交代，及時(shí)告知手術(shù)進(jìn)展、胎兒娩出情況。③術(shù)后護(hù)理。在觀察室中觀察30min后將產(chǎn)婦送回病房，術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)去枕平臥，術(shù)后24h內(nèi)定時(shí)給產(chǎn)婦按摩宮底，促進(jìn)宮縮；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，用熱毛巾熱敷乳房，協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，早吸吮，以促進(jìn)乳腺通暢，加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血；對于乳管不通者，給予按摩乳房、疏通乳腺[6]；指導(dǎo)產(chǎn)婦保持外陰清潔，勤換護(hù)理墊，多飲水，術(shù)后24h予拔除導(dǎo)尿管，可下床活動；多飲水，促進(jìn)產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管后盡快恢復(fù)自主排尿；加強(qiáng)產(chǎn)后疼痛護(hù)理，特別是產(chǎn)后48h內(nèi)宮縮痛會比較明顯，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦親切交流，講解疼痛原因，幫助產(chǎn)婦取舒適體位，盡量緩解產(chǎn)婦疼痛[7]。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳的方法，多對新生兒進(jìn)行撫觸，增進(jìn)母嬰之間的情感交流；根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況，指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)子宮早期復(fù)舊。

1.3 觀察指標(biāo)

①評估護(hù)理前后SAS和SDS評分，臨界值分別為50分和53分，均與焦慮、抑郁程度呈正比；評估術(shù)后VAS疼痛評分，10分最高，≤3分為輕度；②采用自擬護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、產(chǎn)后保健及喂養(yǎng)知識宣教、護(hù)理操作技能、滿足母嬰需求等，每項(xiàng)最高10分，最低0分，由患者自行打分；③統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率，采用自制護(hù)理滿意率評價(jià)表，指導(dǎo)患者進(jìn)行評價(jià)，分為非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS疼痛評分明顯低于對照組，SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組在服務(wù)態(tài)度、產(chǎn)后保健及喂養(yǎng)知識宣教、護(hù)理操作技能、滿足母嬰需求等護(hù)理質(zhì)量評分上高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科開展廣泛，技術(shù)成熟，整體的效果及安全性均較高。對于合并剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，無法進(jìn)行陰道分娩，只能采取剖宮產(chǎn)術(shù)補(bǔ)救，但大部分產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)所致產(chǎn)后疼痛較為懼怕，且剖宮產(chǎn)在產(chǎn)婦清醒狀態(tài)下實(shí)施，容易引發(fā)產(chǎn)婦情緒緊張、焦慮，這些因素均不利于剖宮產(chǎn)的順利實(shí)施[8]。如何提高剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，是臨床產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

護(hù)理干預(yù)是剖宮產(chǎn)重要的輔助手段，對保障剖宮產(chǎn)的順利實(shí)施以及手術(shù)安全有重要作用。以往常規(guī)護(hù)理已不符合產(chǎn)婦對護(hù)理的需求，護(hù)理內(nèi)容單一，護(hù)理人員工作機(jī)械，難以顧及產(chǎn)婦的生理、心理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式符合產(chǎn)婦的身心特點(diǎn)，以產(chǎn)婦需求為護(hù)理中心，根據(jù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦的生理、心理需求，優(yōu)化和改進(jìn)護(hù)理流程，更注重對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的干預(yù)，提高產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的正確認(rèn)知，減少負(fù)面心理情緒對剖宮產(chǎn)的影響，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，減輕宮縮及切口疼痛，加快產(chǎn)后恢復(fù)速度[9]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對護(hù)理人員的服務(wù)和技術(shù)提出了更高的要求，在護(hù)理過程中注重人文關(guān)懷，以高超的護(hù)理操作技能及溝通技巧獲得產(chǎn)婦的信賴，從而增進(jìn)護(hù)患之間的信任，大大提升了產(chǎn)婦的治療依從性，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意率[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在產(chǎn)婦各指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意率上均優(yōu)于對照組（P<0.05）。證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)護(hù)理中有顯著優(yōu)勢，提高了整體護(hù)理質(zhì)量，明顯改善了產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高了產(chǎn)婦的主觀舒適度，促進(jìn)剖宮產(chǎn)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)安全性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，有效調(diào)適產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意率，值得推廣使用。

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