王彩霞 趙玉錦

【摘要】目的：探討X線攝片結(jié)合生化檢驗(yàn)診斷小兒支氣管肺炎的價(jià)值。方法：選取2018年5月—2021年10月我院收治的小兒支氣管肺炎78例作為試驗(yàn)組，并以1：1配比選取同期健康體檢者78例作為健康對(duì)照組，均進(jìn)行X線攝片和生化檢驗(yàn)，分析X線攝片影像學(xué)表現(xiàn)，對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)[中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均分布寬度（RDW）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）]及單一和聯(lián)合檢驗(yàn)的檢出率。結(jié)果：試驗(yàn)組NLR水平較健康對(duì)照組高（P<0.05）；二者聯(lián)合檢出率為94.87%（74/78）較單一X線攝片的80.77%（63/78）和生化檢驗(yàn)的78.21%（61/78）高（P<0.05）。結(jié)論：小兒支氣管肺炎X線攝片影像學(xué)表現(xiàn)存在明顯差異，X線攝片結(jié)合生化檢驗(yàn)可提高支氣管肺炎檢出率，臨床價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；X線攝片；生化檢驗(yàn)；診斷

Evaluation of the value of X-ray film combined with biochemical test in the diagnosis of bronchopneumonia in children

WANG Caixia， ZHAO Yujin

Department of Radiology， Childres Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Henan Childrens Hospital Zhengzhou Childrens Hospital， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of X-ray film combined with biochemical test in the diagnosis of bronchopneumonia in children.Methods：78 cases of pediatric patients with bronchopneumonia treated in our hospital from May 2018 to October 2021 were selected as the experimental group，and 78 cases of healthy physical examination people during the same period were selected in a ratio of 1：1 as the healthy control group.X-ray films and biochemical tests were performed，and the imaging manifestations of X-ray films were analyzed.The biochemical test indexes [neutrophil/lymphocyte ratio（NLR），red blood cell count（RBC），red blood cell average distribution width（RDW），platelet count（PLT）]and the detection rates for single and combined tests were compared between the two groups.Results The level of NLR in the experimental group was higher than that in the healthy control group（P<0.05）；The combined detection rate of the two was 94.87%（74/78），which was higher than 80.77%（63/78） of single X-ray film and 78.21%（61/78） of biochemical test （P<0.05）.Conclusion There are significant differences in the imaging manifestations of children with bronchopneumonia by X-ray radiography.X-ray films combined with biochemical examination can improve the detection rate of bronchopneumonia，and its clinical value is outstanding.

【Key？Words】Bronchopneumonia in children； X-ray film； Biochemical test； Diagnosis

小兒支氣管肺炎為臨床常見(jiàn)由支氣管炎或者呼吸道病菌感染引發(fā)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸不暢等為主要臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)治療，可能累及消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，對(duì)患兒生命安全及身體健康造成不良影響[1-2]。及早診斷和治療對(duì)改善患兒臨床癥狀、促進(jìn)其康復(fù)具有積極意義。X線攝片作為臨床常用診斷支氣管肺炎的方式之一，可顯示病灶部位病變情況及病灶形態(tài)表現(xiàn)[3]。生化檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目多，應(yīng)用范圍廣，主要是采用生物方法對(duì)人體進(jìn)行檢查，可對(duì)患兒健康狀態(tài)進(jìn)行診斷?；诖?，本研究選取我院78例支氣管肺炎患兒，探討X線攝片結(jié)合生化檢驗(yàn)診斷小兒支氣管肺炎的價(jià)值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年5月—2021年10月我院收治的小兒支氣管肺炎78例作為試驗(yàn)組，并以1：1配比選取同期健康體檢者78例作為健康對(duì)照組。試驗(yàn)組，男41例，女37例，年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡（4.86±1.53）歲，發(fā)病時(shí)間2～15d，平均時(shí)間（7.61±1.32）d，病情程度：輕度23例，中度36例，重度19例；健康對(duì)照組，男40例，女38例，年齡5個(gè)月～11歲，平均年齡（5.03±1.71）歲。兩組性別、年齡資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①試驗(yàn)組經(jīng)胸部CT檢查確診為支氣管肺炎；②試驗(yàn)組伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難癥狀；③試驗(yàn)組伴隨白細(xì)胞增多；④年齡<12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性肺部疾病慢性；②疾病或哮喘患兒；③伴隨肺內(nèi)、外并發(fā)癥；④近2d使用過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

1.3 方法

兩組均進(jìn)行X線攝片檢查結(jié)合生化檢驗(yàn)檢測(cè)，健康對(duì)照組于入院當(dāng)天進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，試驗(yàn)組患兒在入院第7d、14d進(jìn)行2次抽血檢驗(yàn)，兩組均進(jìn)行X線攝片檢查，攝片取胸部正側(cè)位，對(duì)不配合檢查患兒取仰臥位，1周檢查1次，至少3次。取兩組受試者外周血3mL進(jìn)行生化檢驗(yàn)，抗凝后使用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均分布寬度（RDW）、血小板計(jì)數(shù)（PLT），計(jì)算中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）X線攝片影像學(xué)表現(xiàn)。（2）生化檢驗(yàn)指標(biāo)，記錄對(duì)比兩組NLR、RBC、RDW、PLT水平。（3）檢出率，比較X線攝片、生化檢驗(yàn)、二者聯(lián)合診斷的檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線攝片影像學(xué)表現(xiàn)

試驗(yàn)組患兒雙肺部紋理顯示出增多及增粗現(xiàn)象，紋理間出現(xiàn)散落的小點(diǎn)狀陰影，31例患兒肺門陰影模糊并出現(xiàn)間質(zhì)性變化，33例患兒中下肺野內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀、彌散性浸潤(rùn)陰影，14例患兒出現(xiàn)小葉性密度實(shí)質(zhì)性改變，11例患兒出現(xiàn)局部性肺小葉充氣過(guò)度。

2.2 比較兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)

兩組RBC、RDW、PLT水平對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）；試驗(yàn)組NLR水平較健康對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 不同檢驗(yàn)方式檢出率比較

二者聯(lián)合檢出率為94.87%（74/78）較單一X線攝片的80.77%（63/78）和生化檢驗(yàn)的78.21%（61/78）高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床常采用X線攝片診斷支氣管肺炎，通過(guò)X射線的穿透性來(lái)獲取影像學(xué)信息，對(duì)肺部病變情況進(jìn)行分析，進(jìn)而明確病變范圍。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒雙肺部紋理顯示出增多及增粗現(xiàn)象，紋理間出現(xiàn)散落的小點(diǎn)狀陰影，31例患兒肺門陰影模糊并出現(xiàn)間質(zhì)性變化，33例患兒中下肺野內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀、彌散性浸潤(rùn)陰影，14例患兒出現(xiàn)小葉性密度實(shí)質(zhì)性改變，11例患兒出現(xiàn)局部性肺小葉充氣過(guò)度，可見(jiàn)不同患兒其X線攝片影像學(xué)表現(xiàn)有所不同。小兒支氣管肺炎主要由細(xì)菌、病毒等病原體產(chǎn)生，由于患兒年齡不同，身體免疫功能及生長(zhǎng)發(fā)育情況存在一定差異，導(dǎo)致臨床特征及影像學(xué)表現(xiàn)存在差異，尤其是嬰幼兒肺組織生長(zhǎng)發(fā)育不成熟，肺泡含氣量不多，但間質(zhì)血管存在豐富血量，易導(dǎo)致血量大、肺含氣量少等生理特征，肺部小病灶較為隱匿，進(jìn)而影響X線攝片呈現(xiàn)肺野透亮度和清晰度，出現(xiàn)肺部紋理增多、增粗現(xiàn)象。在支氣管肺炎初期階段，雙肺紋理會(huì)出現(xiàn)增多、增粗現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)不明顯，易發(fā)生誤診情況，延誤治療，隨病情發(fā)展至后期階段，其影像學(xué)表現(xiàn)為呈斑塊狀、彌散性浸潤(rùn)陰影。此外，X線攝片雖能清晰顯示肺部器官結(jié)構(gòu)及功能等情況，但由于患兒年齡較小、易動(dòng)，可能難以配合X線檢查，未選擇合適體位可能導(dǎo)致影像顯示不清晰，增加漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。經(jīng)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組NLR水平較健康對(duì)照組高（P<0.05），提示NLR水平可用來(lái)診斷小兒支氣管肺炎，與陳軍[6]研究結(jié)果一致。NLR為中粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值，中性粒細(xì)胞為特異性炎癥反應(yīng)細(xì)胞，該含量增多可用來(lái)檢測(cè)支氣管肺炎初期情況，淋巴細(xì)胞可執(zhí)行機(jī)體免疫應(yīng)答功能，NLR水平升高，可能會(huì)加重支氣管肺炎病情，X線攝片結(jié)合生化檢驗(yàn)可較好反映支氣管肺炎病情情況。研究數(shù)據(jù)顯示，二者聯(lián)合檢出率為94.87%（74/78）較單一X線攝片的80.77%（63/78）和生化檢驗(yàn)的78.21%（61/78）高（P<0.05），可見(jiàn)二者聯(lián)合診斷支氣管肺炎具有較高準(zhǔn)確率，可提高檢出率。在進(jìn)行X線攝片診斷時(shí)，需要注意患兒病變部位會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而改變，可能會(huì)從雙肺逐漸向單側(cè)肺改變，且以右側(cè)肺為主；輕度病情患兒在X線攝片診斷前已出現(xiàn)臨床癥狀改善現(xiàn)象，其診斷準(zhǔn)確性可能會(huì)因此而下降。劉元明[7]研究中認(rèn)為，NLR等生化檢驗(yàn)指標(biāo)可用來(lái)預(yù)測(cè)支氣管肺炎預(yù)后情況，該水平越高，疾病越嚴(yán)重。臨床診斷小兒支氣管肺炎可通過(guò)X線攝片進(jìn)行檢查，但單純依靠X線攝片診斷準(zhǔn)確性不高，可結(jié)合生化檢驗(yàn)提高診斷靈敏性和準(zhǔn)確性[8]。本研究雖探討了X線攝片結(jié)合生化檢驗(yàn)在診斷小兒支氣管肺炎中的臨床價(jià)值，但仍未對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)具體作用機(jī)制進(jìn)行深入研究，可在后期進(jìn)行深入研究分析，為臨床診斷小兒支氣管肺炎提供更多理論依據(jù)。

綜上所述，小兒支氣管肺炎X線攝片影像學(xué)表現(xiàn)存在明顯差異，X線攝片結(jié)合生化檢驗(yàn)可提高支氣管肺炎檢出率，臨床價(jià)值突出。

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