文/楊婭（青海省康復醫(yī)院）

業(yè)財融合即業(yè)務發(fā)展與財務管理相互融合的簡稱，在這種模式下，公立醫(yī)院可以從財務角度開展業(yè)務活動，提升業(yè)務活動的綜合效率，幫助公立醫(yī)院增加經(jīng)濟效益，更好地履行公共服務職能。因此可以說業(yè)務與財務之間存在緊密的聯(lián)系，相輔相成，在未來發(fā)展過程中，還需要公立醫(yī)院平衡二者之間的關系，實現(xiàn)業(yè)財融合發(fā)展目標。

一、業(yè)財融合的特點分析

業(yè)財融合具有顯著的特征，公立醫(yī)院需要在運用這種管理模式時，結合其發(fā)展特征，開展必要的管理工作，以便于實現(xiàn)經(jīng)營發(fā)展目標。具體特征如下：（1）融合性。業(yè)財融合中的業(yè)務與財務原本是單獨的經(jīng)營模塊，在傳統(tǒng)的經(jīng)營模式下，二者相對獨立，分別開展自己管轄范圍內工作，雖然工作效率相對高效，但這種模式卻割裂了二者之間的聯(lián)系，不利于經(jīng)營主體實現(xiàn)高效發(fā)展[1]。而業(yè)財融合模式解決了以上問題，實現(xiàn)了二者的充分融合，能夠從財務角度開展業(yè)務管理，對公立醫(yī)院發(fā)展至關重要。（2）系統(tǒng)性。業(yè)財融合模式下，需要在財務部門與業(yè)務部門之間建立起一個完整系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)的良性循環(huán)，實現(xiàn)財務管理的規(guī)范功能與管理功能，規(guī)避業(yè)務流程中不合理的操作，提升了業(yè)務發(fā)展效率，保障了公立醫(yī)院中各項報表編制、稅務工作的高效開展，促進了業(yè)務發(fā)展與財務管理的融合?？傊?，業(yè)財融合模式相比于單一的管理模式，具有顯著的特征和優(yōu)勢，公立醫(yī)院需要充分利用好這一管理手段。

二、公立醫(yī)院應用業(yè)財融合的價值分析

公立醫(yī)院在社會運行發(fā)展中發(fā)揮著重要功能，為社會大眾身心健康提供了必要的保障，特別是新冠疫情暴發(fā)以來，公立醫(yī)院承擔了重要的新冠疫情防控和患者救治職責，為社會發(fā)展和人民健康筑牢了防線。因此公立醫(yī)院的穩(wěn)定運行發(fā)展對整個社會都有著非常重要的意義。業(yè)務工作與財務工作之間是一體兩面的關系，醫(yī)院管理層應該樹立起正確的管理理念，充分發(fā)揮財務工作管理職能，為公立醫(yī)院高效開展各項業(yè)務工作提供必要保障，真正發(fā)揮業(yè)財融合價值[2]。其價值主要表現(xiàn)為以下幾點：首先，通過運用業(yè)財融合模式，能夠提升公立醫(yī)院整體經(jīng)營發(fā)展效率，減少醫(yī)院業(yè)務模塊可能發(fā)生的各種問題，這樣醫(yī)院才能集中各種資源，確保各項業(yè)務工作的高效完成。其次，相比于傳統(tǒng)運營模式，使用業(yè)財融合手段，可以幫助公立醫(yī)院各個業(yè)務部門自覺從財務管理角度出發(fā)，開展各項業(yè)務活動，逐漸從源頭控制了問題的發(fā)生，對公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展意義重大。

三、公立醫(yī)院應用業(yè)財融合的SWOT分析

（一）公立醫(yī)院應用業(yè)財融合優(yōu)勢（S）分析

業(yè)財融合模式下，公立醫(yī)院財務管理部門可以與各個業(yè)務部門之間建立起緊密的聯(lián)系，通過構建信息共享平臺，使業(yè)務模塊和財務模塊實現(xiàn)融合，財務部門管理人員，能夠清晰把握各個業(yè)務部門業(yè)務開展的具體情況，在全面掌握業(yè)務流程的基礎上，開展財務預算、資金管理等工作，促進公立醫(yī)院各項業(yè)務高效發(fā)展。同時財務工作人員可以通過業(yè)財融合管理體系，全面收集、整理在業(yè)務環(huán)節(jié)中產生的各項數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)形式更加直觀地展現(xiàn)給公立醫(yī)院管理者，以便管理層就業(yè)務發(fā)展過程中存在的各種問題，進行分析和總結，制定科學完善的發(fā)展對策，這為公立醫(yī)院實現(xiàn)更好的發(fā)展提供了保障，促使管理部門加強內部控制與管理，轉變以往事后控制模式，避免發(fā)生經(jīng)營風險，充分彰顯出業(yè)財融合的優(yōu)勢。

（二）公立醫(yī)院應用業(yè)財融合劣勢（W）分析

公立醫(yī)院在應用業(yè)財融合模式時，也要重視這種模式的弊端，權衡利弊，才能制定出更加完備的業(yè)財融合模式。綜合來看，在公立醫(yī)院中業(yè)財融合還存在一定的劣勢，因為在公立醫(yī)院中，設置的部門相對較多，每個部門都承擔著各自的業(yè)務，為了完成既定的目標，并不會與財務部門之間進行過多的溝通與交流，在這種情況下，財務部門在統(tǒng)計財務信息以及其他各項數(shù)據(jù)時，就容易產生一定的差異。由于財務部門與業(yè)務部門之間溝通不到位，最后造成信息不對稱，使部門之間信息難以高度融合，影響了公立醫(yī)院正常運行。同時在大多數(shù)公立醫(yī)院中，當前沒有制定完備的管理體制，業(yè)財融合工作沒有順利開展的依據(jù)，責任歸咎難以落實，部門之間績效考核有明顯差異，這樣一來，就使得業(yè)務部門與財務部門之間難以構建起高效的業(yè)財融合模式，影響了各項業(yè)務的順利開展[3]。

（三）公立醫(yī)院應用業(yè)財融合機會（O）分析

當前社會不斷進步，經(jīng)濟、技術領域都進行著深刻的變革，為社會的發(fā)展提供了必要的促進力。在這樣的社會大背景之下，公立醫(yī)院也迎來了重要的發(fā)展機遇。而在傳統(tǒng)模式下，公立醫(yī)院開展業(yè)務管理以及財務管理還主要是以分離模式為主，二者之間不相關聯(lián)，故這種模式存在較大弊端，不利于保障業(yè)務的高效運行，在某種程度上影響了醫(yī)院的高效發(fā)展。而在技術的推動下，涌現(xiàn)出多樣化的現(xiàn)代化信息系統(tǒng)，為公立醫(yī)院開展業(yè)財融合活動提供了必要的保障。除此之外，各種先進的管理理念也隨之誕生，為公立醫(yī)院開展管理活動提供了理論基礎，同時也為公立醫(yī)院順利實現(xiàn)業(yè)財融合提供了重要機遇，使公立醫(yī)院獲得了高效發(fā)展，需要公立醫(yī)院能夠及時做好管理手段更新[4]。

（四）公立醫(yī)院應用業(yè)財融合威脅（T）分析

業(yè)財融合模式雖然具有一定的科學合理性，也將會替代傳統(tǒng)的企業(yè)經(jīng)營管理模式，但是醫(yī)院作為特殊的經(jīng)營組織，不同于社會中其他經(jīng)營主體，在應用業(yè)財融合管理模式時，同樣面臨著一定的威脅，需要公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，能夠有效克服其中的不足，從而發(fā)揮出業(yè)財融合的優(yōu)勢。綜合來看，當下公立醫(yī)院面臨的威脅主要包括：國家相關部門制定的各項政策對醫(yī)院的要求越來越嚴格、對醫(yī)保費用收取的合規(guī)性及藥品的使用監(jiān)管力度越來越強、醫(yī)院之間的競爭越來越激烈。這些都會對公立醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)財融合帶來一定的威脅。業(yè)財融合發(fā)展模式需要醫(yī)院創(chuàng)造一個良好的內外部環(huán)境，為其實現(xiàn)提供必要的保障。而當下，一些公立醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中，并沒有完全落實國家頒布的各項相關政策，也沒能制定出有效的策略來應對日趨激烈的競爭，成為限制醫(yī)院發(fā)展的重要阻礙，間接降低了公立醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，增加管理風險的同時還帶來了流失病患群體的風險。因此，需要公立醫(yī)院充分結合自身特征，實現(xiàn)業(yè)財融合。

四、公立醫(yī)院應用業(yè)財融合的有效對策

公立醫(yī)院業(yè)財融合模式的應用將會是未來發(fā)展的重要趨勢，公立醫(yī)院管理層要從醫(yī)院長遠發(fā)展的角度出發(fā)，結合醫(yī)院發(fā)展特征，制定出特色化業(yè)財融合發(fā)展模式，在業(yè)務發(fā)展過程中，充分發(fā)揮財務管理作用，為公立醫(yī)院提升業(yè)務活動綜合效率，增加經(jīng)濟效益，更好地履行公共服務職能奠定基礎。結合當前公立醫(yī)院應用業(yè)財融合制度現(xiàn)狀，本文認為要重視規(guī)范崗位職能建設、加強復合型人才培養(yǎng)、構建完備的信息系統(tǒng)、制定相應的管理制度，這樣才能推動業(yè)財融合的順利發(fā)展。

（一）規(guī)范崗位職能建設、加強復合型人才培養(yǎng)

業(yè)務活動具有較強的靈活性與流動性，存在于公立醫(yī)院發(fā)展的多個環(huán)節(jié)中。如果在業(yè)務開展過程中，財務管理工作融合不規(guī)范、管理不嚴謹，那么就很有可能會影響到公立醫(yī)院中財務會計工作的正常開展，例如在公立醫(yī)院中，人才培養(yǎng)不到位，崗位設置不科學，職責分配不合理，財務管理人員不能從業(yè)務發(fā)展角度出發(fā)，僅僅是關注財務工作，那么就很有可能會影響到業(yè)務工作的順利開展，嚴重的情況下，還會影響到后續(xù)業(yè)務的正常開展，不利于業(yè)財融合的順利發(fā)展推進。在這種情況下，本文認為公立醫(yī)院要尤為重視規(guī)范崗位職能建設、加強復合型人才培養(yǎng)，為在醫(yī)院中落實業(yè)財融合模式提供必要的保障。

首先，公立醫(yī)院應該重視規(guī)范財務部門職能設置，對不相容崗位進行全面系統(tǒng)的分析，梳理各業(yè)務流程中所涉及的不相容崗位，實行分離措施，形成各司其職，各負其責，相互制約的工作機制。為更好地實現(xiàn)業(yè)財融合工作提供必要的保證。只有財務部門各個崗位均能完成本職工作，并履行好必要的監(jiān)督職能，才能不斷提高財務工作效率。與此同時，財務部門工作人員，還應該熟練掌握醫(yī)院各業(yè)務部門工作流程，改變傳統(tǒng)的思維模式，從事務性和審批性工作中抽身出來，深入了解各部門發(fā)生的各項收入、費用及利潤、資產等情況，抓住關鍵控制點，及時對存在的風險提出預警，對存在的問題提出整改措施，充分實現(xiàn)業(yè)財融合管理目標[5]。

其次，想要發(fā)揮出人才的專業(yè)性，公立醫(yī)院還應重視完善整個財務部門職能，在現(xiàn)有財務部門職能設置基礎上，進行完善，如設置財務會計、管理會計、內部控制人員，在選拔人才時，重視考察工作人員的綜合素養(yǎng)，在發(fā)揮專業(yè)技能的同時，還能從業(yè)財融合角度出發(fā)，承擔起自身的職能，確保落實業(yè)財融合各項規(guī)定要求。在這個過程中，財務會計應對日常的賬務進行規(guī)范化處理，管理會計要根據(jù)業(yè)務和財務之間的特征，充分利用其專業(yè)性開展財務管理工作，就醫(yī)院的運行向管理者提供決策，改善醫(yī)院的經(jīng)營管理環(huán)境，幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟效益，為提升業(yè)務管理水平提供必要的保障。而內部控制工作人員應當結合內部審計監(jiān)督，充分發(fā)揮監(jiān)督管理職能，對內部控制的有效性進行監(jiān)督檢查，對業(yè)務運行和財務管理過程中發(fā)現(xiàn)的控制缺陷，及時向管理層報告，避免醫(yī)院產生業(yè)務和財務相分離的問題，只有各個崗位工作人員都能充分發(fā)揮自身職能，人盡其才，才能充分發(fā)揮業(yè)財融合模式在公立醫(yī)院中的優(yōu)勢。

（二）完善信息系統(tǒng)的搭建

信息系統(tǒng)的搭建對于公立醫(yī)院落實業(yè)財融合模式是非常關鍵的，在未來發(fā)展進程中，公立醫(yī)院想要進一步發(fā)揮出業(yè)財融合模式功能，要重視完善信息系統(tǒng)建設工作，本文認為應該從以下幾個方面著手進行完善：

首先，重視資金投入，公立醫(yī)院要結合財務工作現(xiàn)狀、業(yè)務發(fā)展需求及時更新信息化技術手段，淘汰傳統(tǒng)模式下不合時宜的工作模式，為順利開展業(yè)財融合提供資金保障，這樣在推進業(yè)財融合工作過程中，才能嚴格把控每一個環(huán)節(jié)與流程，在完善業(yè)財融合現(xiàn)代化工作模式下，醫(yī)院財務部門工作人員才能提高對業(yè)務流程的管理能力，從而在每一個使用環(huán)節(jié)都能避免可能發(fā)生的錯誤，提升公立醫(yī)院業(yè)務發(fā)展效率[6]。

其次，醫(yī)院構建完善的信息技術手段后，還要重視發(fā)揮出信息技術手段在業(yè)務工作與財務工作之間的橋梁作用，結合業(yè)務發(fā)展特征，利用信息技術，促進業(yè)務工作和財務工作信息的集成與共享，充分發(fā)揮信息技術在業(yè)財融合中的作用，使財務管理可以在業(yè)務流程中實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。這樣一來，財務部門才能更好地把握業(yè)務部門運營發(fā)展的動態(tài)，為醫(yī)院順利開展各項業(yè)務工作充分發(fā)揮財務管理職能提供技術支撐。

最后，財務部門工作人員要善于運用現(xiàn)代信息技術手段將貨幣資金的詳細情況進行統(tǒng)計分析，并以更加直觀的形式展現(xiàn)給管理人員，對貨幣資金使用規(guī)模相對較大的業(yè)務進行重點規(guī)范與管理，這樣才能減少不必要的開支，同時還能及時發(fā)現(xiàn)業(yè)務流程中存在的管理缺陷?？傊?，在利用信息化技術手段的過程中，應該充分發(fā)揮出其作用，嚴格把控整個業(yè)務流程，充分利用好各種現(xiàn)代化軟件，例如企業(yè)管理ERP軟件以及各種財務會計處理軟件，提高業(yè)務處理環(huán)節(jié)的便捷性，真正使業(yè)務處理與財務工作實現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)調發(fā)展，不斷規(guī)范公立醫(yī)院業(yè)務發(fā)展與財務管理之間的關系，為醫(yī)院順利發(fā)展提供必要的保障[7]。

（三）優(yōu)化業(yè)財融合管理制度

業(yè)財融合管理工作的貫徹落實，能夠為公立醫(yī)院順利發(fā)展奠定堅實的基礎，因此，公立醫(yī)院在未來發(fā)展過程中，要重視制定完備的業(yè)財融合管理制度，優(yōu)化業(yè)財融合管理內容，實施嚴謹?shù)膬炔靠刂浦贫龋瑸榇龠M公立醫(yī)院發(fā)展提供制度基礎。要不斷完善業(yè)財融合監(jiān)督管理制度，優(yōu)化業(yè)財融合管理內容，而這也正是公立醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范發(fā)展的基礎條件。本文認為，公立醫(yī)院財務管理部門要結合財務會計發(fā)展規(guī)律，制定完備的業(yè)財融合內部控制制度，不僅要保證公立醫(yī)院業(yè)務部門各項業(yè)務工作的順利開展，還應該重視醫(yī)院貨幣資金鏈條的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮出貨幣資金的功能，為公立醫(yī)院業(yè)務開展提供資金保障。

此外，公立醫(yī)院在未來發(fā)展中，還需要從以下幾個方面完善業(yè)財融合內部控制制度：首先，醫(yī)院財務部門工作人員要在全面把握國家會計制度及準則的基礎上，結合公立醫(yī)院業(yè)務模式特殊性，制定特色化業(yè)財融合實施制度與內部控制制度。在內部控制制度中，明確業(yè)務部門與財務部門之間的關系，將財務部門各項管理職能融入業(yè)務部門，使兩個部門工作人員都能夠明白業(yè)財融合模式以及管理工作的真正含義，這樣一來，財務工作人員才能站在公立醫(yī)院長遠發(fā)展角度，開展管理活動，規(guī)范業(yè)務部門各種行為。其次，還應該制定完備的獎懲制度，提高業(yè)務部與財務部門人員工作的積極性與規(guī)范性，從而為順利開展業(yè)財融合模式提供保證，通過規(guī)范的管理制度，促進業(yè)財融合功能的充分發(fā)揮。最后，內部控制人員要在日常工作中嚴格按照內部控制制度對業(yè)務部門各項工作進行管理，財務人員應當及時對原始憑證進行歸集，進行相應的賬務處理，做到賬實相符、賬證相符、賬賬相符。及時向管理層提供財務報表，并根據(jù)報表等對醫(yī)院的運行情況進行分析，及時對醫(yī)院運行中存在的問題向管理層匯報，從而提升管理效率，促進公立醫(yī)院的穩(wěn)定運行發(fā)展[8]。

五、結論

綜上所述，本文圍繞公立醫(yī)院中業(yè)財融合模式進行了SWOT分析，可以看出在經(jīng)濟與技術推動下，業(yè)財融合模式已經(jīng)滲透到社會各種運營主體中，說明業(yè)財融合模式本身所具有的科學性、合理性，為經(jīng)營主體業(yè)務的高效發(fā)展提供了必要的保證。而鑒于公立醫(yī)院性質的特殊性，要更加重視探索適合醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的業(yè)財融合模式，不斷規(guī)范崗位職能建設，加強復合型人才培養(yǎng)，完善信息系統(tǒng)搭建，優(yōu)化業(yè)財融合制度，為醫(yī)院發(fā)展提供保障。