趙娜娜

常州工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 常州 213164

一、案例簡介

顧某，男，2019級學生，來自個體戶家庭，某天因在宿舍抽搐、哭泣、拍打頭部等不正常表現(xiàn)而被室友發(fā)現(xiàn)，室友及時將相關(guān)情況上報給輔導員。輔導員立即向顧某本人了解情況，在交流過程中得知顧某提到在讀高三時就已經(jīng)被診斷為中度抑郁癥，但為了避免家人擔心，一直對父母隱瞞病情。2020年寒假顧某曾跟父母提到過自己心情不好，由于父母忙于手頭工作對其心情并沒有在意。幾天后顧某覺得自己心理問題很嚴重，自己去看了心理醫(yī)生，最終被診斷為重度抑郁癥。醫(yī)生向他解釋重度抑郁癥如果不進行藥物干預，就會發(fā)展為長時間的心境低落、經(jīng)常性的情緒不高漲、興趣減退、自我評價很低；也會表現(xiàn)出非常自卑、低自尊、不愿意與他人交往、不愿意參加社會活動；嚴重的甚至會出現(xiàn)自殺、自傷、自殘等行為。聽了醫(yī)生的解釋之后，顧某非常擔心，表示會謹遵醫(yī)囑按時服藥，但是服藥后顧某出現(xiàn)了各種不適，如失眠、無力、惡心等癥狀，一系列的副作用導致顧某有點不相信醫(yī)生。

在校期間顧某偶爾會發(fā)病，每當發(fā)病時就會出現(xiàn)情緒低落、發(fā)抖、胸悶、哭泣等癥狀，由于擔心舍友發(fā)現(xiàn)，顧某經(jīng)常會躲到陽臺發(fā)泄自己的情緒，有時會用雙手拍打自己的頭部來緩解頭痛，并時常去做“我沒有病，我是健康的”的自我安慰。

二、案例分析

獲取顧某的相關(guān)信息后，輔導員對其身邊的同學、舍友、家人進行了走訪，了解到顧某經(jīng)常獨處，不善與人交流、很少參加班級或?qū)W校組織的集體活動，輔導員初步判定顧某抑郁癥狀有點嚴重，為了能夠為顧某制定有效的幫扶方案，輔導員對引起顧某抑郁的各種因素進行了綜合分析，具體分析如下：

（一）親情的缺失

父母是孩子人生中的第一任導師，家庭是孩子的第一所學校，孩子的性格養(yǎng)成受家庭環(huán)境的影響極大。輔導員在與顧某父母面對面溝通中得知，顧某的父母是電梯裝修工人，家庭經(jīng)濟條件一般，工作十分繁忙，很少與顧某進行推心置腹的交流，只覺得顧某在家中很懂事，卻沒有真正了解到顧某內(nèi)心需求，致使顧某一直壓抑自己的情感需求。

（二）性格的缺失

顧某性格內(nèi)向、自卑，由于擔心身邊的人發(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥，寧愿花大量的時間在宿舍睡覺，也不愿主動與舍友或其他人進行交流。即使放假回家，也是宅在家里玩手機、睡覺，很少外出。顧某在家里會經(jīng)常幫父母做飯，即使沒有食欲，也會在父母面前強忍著吃下去。

（三）沉迷于網(wǎng)絡

顧某白天睡不醒，晚上睡不著，整個人處于黑白顛倒的狀態(tài)，導致日常學習受到了很大的影響。由于顧某性格內(nèi)向，身邊朋友較少，即使在生活或?qū)W習中碰到問題，也鮮有人去主動幫助他。為了逃避現(xiàn)實，顧某沉迷于網(wǎng)絡，網(wǎng)絡交友、網(wǎng)絡游戲便成了他發(fā)泄的途徑，這種生活習慣導致顧某的抑郁癥狀一直無法得到有效的改善。

三、問題關(guān)鍵點

（1）如何勸導顧某去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進行診斷治療？

（2）確診后如何幫助顧某積極配合醫(yī)生治療？

（3）如何幫助顧某進行正常的學習生活，順利完成學業(yè)？

（4）如何與家長共同努力，幫助顧某走出目前的抑郁困境？

以上是對顧某進行心理幫扶的重點和難點。

四、輔導思路和辦法

經(jīng)過前期的了解和分析，輔導員意識到顧某的情況比較嚴重，這類心理問題如果不能進行及時干預，后果將不堪設想。輔導員立即將顧某的詳細情況上報給學院分管領(lǐng)導，獲得了學院領(lǐng)導極大的支持和幫助；其次，輔導員聯(lián)系學校大學生心理健康教育中心，申請再次對顧某進行心理危機評估，并對其能否堅持在校學習、配合心理治療以及幫扶方案等方面進行了多次溝通、確認；再次，輔導員與顧某家長面對面交流，告知家長顧某的現(xiàn)狀，希望家長能夠與學校共同努力，幫助顧某走出目前的抑郁困境。最終形成了以輔導員為主，學校、家長、舍友、同學等多方協(xié)同聯(lián)動，多方位合力幫助顧某的幫扶體系。其具體內(nèi)容如下：

（一）及時匯報，獲得更多專業(yè)幫助

輔導員應對學生突發(fā)狀況最關(guān)鍵的是及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。對于輔導員而言，學生的問題是最重要的問題，一定要分清事情的“輕重緩急”。在了解到顧某的相關(guān)情況之后，輔導員第一時間向?qū)W院領(lǐng)導、校心理健康咨詢中心進行匯報［1］。為確保顧某的人身安全和心理疏導的順利進行，校心理健康咨詢中心給予了專業(yè)的心理咨詢技術(shù)指導，同時學院也啟動了危機事件干預程序［2］。

（二）認真負責，積極對顧某進行幫扶

輔導員在照顧學生情緒的同時，第一時間對學生的心理問題進行干預。輔導員按照學校規(guī)定對顧某的相關(guān)信息進行保密，不對外公開顧某的狀況，避免外界因素對其產(chǎn)生不好的影響。輔導員主動添加顧某微信、QQ好友，便于能夠時刻關(guān)注顧某朋友圈、QQ空間的動態(tài)變化，同時也能對顧某日常咨詢的困惑和問題，給予及時反饋和正向引導。針對顧某日常的心理幫扶工作，輔導員進行詳細的記錄并及時向?qū)W院相關(guān)領(lǐng)導和大學生心理健康教育中心進行匯報。

（三）校醫(yī)合作，對顧某進行治療

2020年顧某曾獨自就醫(yī)治療，也曾遵從醫(yī)囑，按時服藥治療，但是服藥后出現(xiàn)的一系列癥狀，如失眠、無力、惡心等癥狀，導致顧某對治療抑郁癥的藥品有所顧忌。為進一步對顧某癥狀進行診斷，輔導員對顧某進行思想開導和心理疏導，主動陪同顧某去醫(yī)院進行問診，醫(yī)生對顧某的各種癥狀進行綜合評估，最終診斷顧某抑郁程度處于中度抑郁癥至重度抑郁癥之間。為了有效緩解顧某的抑郁癥狀，醫(yī)生為顧某開了一個月的用藥并叮囑顧某要按時吃藥。為督促顧某按時吃藥，輔導員每天通過微信、QQ、電話等多種方式進行提醒，顧某用藥之后抑郁癥狀得到緩解，失眠癥狀減輕，情緒狀態(tài)也得到了好轉(zhuǎn)。

（四）朋輩幫扶，發(fā)動舍友、班委進行照顧

由于學習委員是顧某的舍友，對顧某的情況比較了解，輔導員向?qū)W習委員和班長介紹了顧某目前的狀況，希望他們能夠主動幫助他，他們也表示愿意對顧某進行幫助。顧某在宿舍期間，輔導員讓學習委員給予顧某盡可能多的幫助，提醒他早睡早起，約他一起去吃飯、上課、運動，督促他建立良好的生活習慣；輔導員提醒班長經(jīng)常到顧某宿舍轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，多陪他聊聊天，聽聽他內(nèi)心的想法；針對顧某在宿舍或班級的異常舉動，輔導員叮囑學習委員和班長要及時進行反饋。

（五）家校合作，積極與家長聯(lián)系

美國著名“家庭治療大師”薩提亞曾經(jīng)說過，一個人和他的原生家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系，而這種聯(lián)系有可能影響他的一生?；陬櫮车那闆r，輔導員多次與家長進行聯(lián)系。在與顧某父母溝通過程中，得知顧某在家里是一個非常懂事的孩子，寒假期間父母對顧某提到的心情不好并未放在心上，只是單純地認為只是孩子偶爾的情緒波動。輔導員耐心地和家長進行了長時間的交流，讓家長意識到之前的親情缺失對孩子造成的影響以及孩子心理問題的嚴重性。

五、經(jīng)驗啟示

（一）加強自身相關(guān)理論知識學習

有關(guān)資料顯示，我國目前有接近三成的大學生存在心理健康問題，其中因為心理問題而退學、休學的人群即占總退學、休學人群的六成［3］。高校輔導員是和學生走得最近、接觸最多、了解最深的人，一定要時刻留意在校大學生的最新動態(tài)和心理狀況，引導他們樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。由于很多高校輔導員并非心理學專業(yè)畢業(yè)，為了能夠有效幫助學生解決心理問題，高校輔導員急需不斷地提升自身的應急處置能力和專業(yè)的理論知識水平，增加洞察學生心理的能力，并能夠熟練掌握一些常用的溝通技巧［4］。

（二）真誠溝通，發(fā)揮輔導員在心理危機中的干預作用

高校輔導員是在校大學生健康成長的指導者和引路人，也是在校大學生日常生活、學習的監(jiān)護人，更是在校大學生接觸最多的老師，在學生日常管理工作中能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理學生心理危機。針對大學生心理危機事件及時發(fā)覺、趁早介入、有效管理，才能避免錯失處理在校大學生心理危機事件的最佳時機［5］，才能避免嚴重后果的產(chǎn)生。輔導員在與大學生進行互動過程中，真誠扮演知心姐姐的角色［6］，通過不斷地人文關(guān)懷和心理疏導，才能更好地推進大學生心理健康教育工作。

（三）有效關(guān)注，積極發(fā)揮朋輩幫扶的力量

朋輩心理輔導是實現(xiàn)大學生心理健康教育目標的有效載體，朋輩心理輔導工作符合大學生的現(xiàn)實心理需求，對促進大學生自我教育、自我管理、自我成長、互利互助有積極意義［7］。朋輩之間有共同的語言、愛好，更容易袒露心扉，拉近距離。平時注意培養(yǎng)學生干部，加強心理委員、舍長的培訓，使其充分發(fā)揮主觀能動性，能夠及時主動地了解同學的日常生活與家庭情況，對問題學生保持關(guān)注，隨時觀察其思想情緒變化、言談舉止狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時向輔導員匯報。經(jīng)過朋輩間的共同幫助，一步一步讓顧某感受到同學的接納和關(guān)懷，進而促使顧某對學習產(chǎn)生樂趣、對生活充滿希望。

（四）家校合力，加強輔導員與學生家長之間的聯(lián)系

家庭教育是教育中的重要一環(huán)，家庭的支持有助于學生的健康成長。家校教育相輔相成，相互補充完善，共同推進學生的培養(yǎng)教育［8］。在顧某出現(xiàn)異常行為后，輔導員及時跟家長溝通，告知家長學生心理問題的嚴重性。并通過與家長共同探討制定了解決問題的辦法，有利于學校與父母之間達成共識，產(chǎn)生良好的合力育人效果。在顧某治療期間，輔導員積極調(diào)動學校資源和家庭力量共同幫助顧某，輔導員建議家長在相處中細心觀察學生的言談舉止，及時了解心理與行為的細微變化，注重學生的心理需求，給學生更多關(guān)愛。

（五）注重長效，關(guān)注學生后續(xù)的心理狀態(tài)

在校大學生產(chǎn)生心理危機之后，會在自我認知、個人情感、日常行為等方面存在疑惑或障礙，輔導員需要對其進行長期、不間斷的觀察和引導，以保障學生自身安全以及他人安全。在危機干預后相當長時間內(nèi)，輔導員要持續(xù)關(guān)注學生的思想心理動態(tài)，建立輔導員、學生干部、寢室同學、班級同學的持續(xù)關(guān)愛小組，給予學生最溫暖的學習生活環(huán)境［9］，引導問題學生盡快走出危機，恢復心理健康。

（六）與生“共情”，讓學生敞開心扉

作為輔導員，在關(guān)注學生后續(xù)的心理狀態(tài)過程中要多用心傾聽，讓學生把心里壓抑的情緒都傾訴出來，并安撫其情緒，讓對方感受到溫暖和關(guān)愛，幫助其疏解心理壓力［10］。同時，運用心理咨詢技能之“共情”來打開學生的心扉?！肮睬椤笔侵敢驹趧e人的角度考慮問題，它意味著要進入別人的認知領(lǐng)域。對輔導員來說，應多關(guān)心學生的情緒，關(guān)注他們的需求，設身處地，換位思考，從學生的角度看待問題，理解學生的處境，用心體驗學生的感受，了解其內(nèi)心深處的需求，結(jié)合科學的方法對學生進行心理疏導，這樣更有利于學生心理工作的展開。