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        PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖的融合式教學(xué)在康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生心肺康復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

        2023-02-20 13:03:48王潔萍樊必雙彭娟張斐雪胥方元
        首都食品與醫(yī)藥 2023年2期
        關(guān)鍵詞:心肺導(dǎo)圖教學(xué)法

        王潔萍,樊必雙,彭娟,張斐雪,胥方元

        (西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,四川 瀘州 646000)

        隨著我國社會(huì)發(fā)展進(jìn)步,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,國家對殘疾人預(yù)防、治療工作越來越重視,康復(fù)醫(yī)學(xué)這一新興學(xué)科得以迅速發(fā)展。心肺康復(fù)是康復(fù)治療學(xué)中的重要課程,對治療從業(yè)人員多學(xué)科基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐技能等綜合素質(zhì)要求極高。但心肺康復(fù)課程在各高校中普遍開設(shè)較晚,尤其是實(shí)習(xí)階段教學(xué)手段單一,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,導(dǎo)致學(xué)生缺乏獨(dú)立思考能力,學(xué)科知識體系不完善,臨床實(shí)踐技能較弱,分析問題、解決問題能力不足,面對心肺康復(fù)患者往往束手無策。探索一種有效的康復(fù)治療專業(yè)心肺康復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)模式是當(dāng)今社會(huì)賦予心肺康復(fù)教育工作者的使命,也是目前心肺康復(fù)教育工作者亟需解決的問題。本文將以問題導(dǎo)向?yàn)橹行模膭?lì)學(xué)生成為主體的(problem based learning,PBL)教學(xué)方法與思維導(dǎo)圖相結(jié)合應(yīng)用于康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生心肺康復(fù)實(shí)習(xí),兩者相結(jié)合達(dá)到了良好的臨床教學(xué)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科心肺康復(fù)組實(shí)習(xí)的2017級和2018級康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生為研究對象,所有學(xué)生均來自西南醫(yī)科大學(xué),共59名。依據(jù)教學(xué)方法不同將實(shí)習(xí)生分為兩組:對照組為2017級實(shí)習(xí)生29名,采用傳統(tǒng)教學(xué)法,觀察組為2018級實(shí)習(xí)生30名,采用PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較無顯著差異,具有可比性(P>0.05),見表1。兩組實(shí)習(xí)生均由同一組教師帶教,教師均有豐富的心肺康復(fù)工作經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn),本研究所有參與教師均熟練掌握傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法及思維導(dǎo)圖教學(xué)法。

        表1 兩組學(xué)生一般資料比較

        1.2 教學(xué)方法

        1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法,按照實(shí)習(xí)大綱要求,結(jié)合心肺康復(fù)組優(yōu)勢病種選取慢性阻塞性肺疾病、冠心病兩種典型病例各一例進(jìn)行臨床教學(xué)4周。在授課中主要結(jié)合典型病例給學(xué)生講解該患者的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果,引出疾病臨床診斷,分析患者存在的功能障礙,著重講解康復(fù)評定,演示針對該患者的個(gè)體化物理治療技術(shù)。在康復(fù)評估及心肺治療技術(shù)的操作環(huán)節(jié),先由教師演示,學(xué)生觀看,然后隨機(jī)抽取學(xué)生考核操作,教師結(jié)合學(xué)生操作情況進(jìn)行點(diǎn)評。

        1.2.2 觀察組 采用PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法,按照實(shí)習(xí)大綱要求,結(jié)合心肺康復(fù)組優(yōu)勢病種選取慢性阻塞性肺疾病、冠心病兩種典型病例各一例進(jìn)行臨床教學(xué)4周。將觀察組實(shí)習(xí)生分為5組,每組6名,每組設(shè)定1名組長。在開課前1周,教師針對慢性阻塞性肺疾病及冠心病疾病特點(diǎn),提前設(shè)計(jì)問題,引導(dǎo)學(xué)生帶著問題提前進(jìn)入思考、進(jìn)行資料查詢,掌握病史詢問要點(diǎn)及體格檢查;對學(xué)生進(jìn)行心肺康復(fù)學(xué)科思維導(dǎo)圖繪制培訓(xùn),讓學(xué)生完成《慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)》和《冠心病的康復(fù)》兩個(gè)章節(jié)理論知識思維導(dǎo)圖繪制,提前讓學(xué)生儲(chǔ)備思維導(dǎo)圖繪制方法及要點(diǎn)。第1周,教師引出病案,指導(dǎo)學(xué)生查看患者,收集患者一般資料及采集病史,體格檢查,指導(dǎo)學(xué)生查閱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)檢查結(jié)果,教師引導(dǎo)學(xué)生基于康復(fù)ICF理論做出初步的疾病臨床診斷及功能診斷。布置學(xué)生以小組為單位,從病情出發(fā),就患者存在的功能障礙進(jìn)行討論并繪制思維導(dǎo)圖,根據(jù)思維導(dǎo)圖分支提出康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)評估及個(gè)體化心肺康復(fù)治療方案,明晰擬采用的心肺治療技術(shù)間的區(qū)別及聯(lián)系,形成系統(tǒng)的知識體系。小組內(nèi)完成后進(jìn)行小組間討論。第2周,由每個(gè)小組組長代表匯報(bào)思維導(dǎo)圖,教師進(jìn)行點(diǎn)評,每個(gè)小組組長匯報(bào)時(shí)間20min,教師點(diǎn)評時(shí)間20min,教師根據(jù)每組匯報(bào)情況著重于思維導(dǎo)圖修正及補(bǔ)充,在此過程中教師起到啟發(fā)、引領(lǐng)作用,而非單純知識灌輸。點(diǎn)評完成后,結(jié)合學(xué)生對多學(xué)科知識、臨床思維掌握程度,有側(cè)重針對性地進(jìn)行講解操作。教師操作后,再隨機(jī)從每小組中抽取學(xué)生進(jìn)行操作考核,教師觀察并進(jìn)一步分析學(xué)生掌握水平情況。第3周,學(xué)生針對患者當(dāng)前已改善的問題及未解決的問題再次進(jìn)行小組討論及組間討論,由每個(gè)小組組長分別進(jìn)行匯報(bào),針對自身之前繪制的思維導(dǎo)圖中的康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)評定、康復(fù)技術(shù)提出修正方案和補(bǔ)充方案,討論匯報(bào)完畢后,由教師再次進(jìn)行點(diǎn)評并再次進(jìn)行修正技術(shù)方案操作演示,隨機(jī)抽取每組學(xué)生再次進(jìn)行操作。并布置每位學(xué)生課余思考自身此前繪制思維導(dǎo)圖的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),今后如何完善所采取的措施,臨床思維構(gòu)建的方法等。第4周,每小組任選慢性阻塞性肺疾病、冠心病中一個(gè)病種完成PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖的自我評估,寫明在心肺康復(fù)組實(shí)習(xí)參與討論的感想、收獲、不足、貢獻(xiàn)等。所有材料由一名教師專門負(fù)責(zé)收集、整理并存入教學(xué)檔案,以供今后改進(jìn)心肺康復(fù)臨床教學(xué)。

        1.3 評價(jià)方法

        1.3.1 學(xué)習(xí)效果 分為理論考試和技能操作兩部分,分別占50分,總計(jì)100分。理論考試采取閉卷形式,分為主觀題和客觀題,其中客觀題為選擇題、填空題、名詞解釋,占25分,主觀題為病案分析題,占25分。技能操作主要考核學(xué)生疾病分析、體格檢查、功能診斷、康復(fù)評定、康復(fù)治療等,占50分。兩組學(xué)生均采用同一套試卷,兩組學(xué)生考試均由相同的教師進(jìn)行考核及閱卷。

        1.3.2 學(xué)生評價(jià) 為學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、溝通技巧、自我評價(jià)、教師評價(jià)5個(gè)方面,每個(gè)部分各20分,總分100分。

        1.3.3 患者評價(jià) 為患者發(fā)放調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括實(shí)習(xí)生的服務(wù)理念、溝通技巧、技術(shù)水平三個(gè)方面,其中服務(wù)理念、溝通技巧各占20分,技術(shù)水平占60分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料符合正態(tài)分布,以(±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 學(xué)習(xí)效果 兩組客觀題得分無顯著差異(P>0.05);觀察組主觀題、技能操作得分及總分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組學(xué)習(xí)效果比較(±s,分)

        表2 兩組學(xué)習(xí)效果比較(±s,分)

        注:經(jīng)過學(xué)習(xí)后,觀察組同學(xué)在病案分析及技能操作能力上有明顯提高。

        組別 例數(shù) 客觀題得分 主觀題得分 技能操作得分 總分對照組 29 20.62±1.37 14.27±1.56 32.43±2.21 67.32±5.14觀察組 30 21.79±0.85 23.18±1.74 44.83±1.98 89.80±4.57 t 1.847 2.526 2.489 2.607 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 學(xué)生評價(jià) 觀察組在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、溝通技巧、自我評價(jià)、教師評價(jià)5個(gè)方面的得分及總分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組學(xué)生評價(jià)比較(±s,分)

        表3 兩組學(xué)生評價(jià)比較(±s,分)

        注:經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),觀察組學(xué)生更喜歡PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法,學(xué)習(xí)后溝通技巧明顯提高。

        組別 例數(shù) 教學(xué)形式 教學(xué)內(nèi)容 溝通技巧 自我評價(jià) 教師評價(jià) 總分對照組 29 11.38±0.26 65.17±2.77觀察組 30 18.74±0.52 13.39±0.74 14.21±0.39 12.83±0.97 13.36±0.41 91.56±2.38 t 2.275 2.231 2.197 2.204 2.216 2.378 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 19.02±0.27 17.65±0.43 17.26±0.45 18.89±0.71

        2.3 患者評價(jià) 觀察組在實(shí)習(xí)生的服務(wù)理念、溝通技巧、技術(shù)水平3個(gè)方面的得分及總分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組患者評價(jià)比較(±s,分)

        表4 兩組患者評價(jià)比較(±s,分)

        注:觀察組學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)后,服務(wù)理念得到了提高,在對患者的治療過程中,溝通技巧和技術(shù)能力顯著上升,得到了患者較好的評價(jià)。

        組別 例數(shù) 服務(wù)理念 溝通技巧 技術(shù)水平 總分對照組 29 14.36±1.75 13.72±1.58 37.59±3.86 65.67±7.19觀察組 30 17.23±1.44 16.87±1.23 52.15±5.01 86.25±7.68 t 2.186 2.195 2.394 2.367 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        3 討論

        康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科相比屬于新興學(xué)科,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)在全國高校教學(xué)工作中普遍開設(shè)課程較晚,而在康復(fù)治療學(xué)課程開設(shè)中,心肺康復(fù)課程開設(shè)更晚[1-2]?!秶覛埣差A(yù)防行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020)》明確提出應(yīng)重視創(chuàng)新型及技術(shù)型技能人才梯隊(duì)建設(shè),因此各高校對優(yōu)秀康復(fù)技術(shù)人才的培養(yǎng)十分重視。隨著全球及我國心肺疾病發(fā)病率、致殘率、致死率的急劇增加,心肺康復(fù)納入心肺疾病整體管理的理念受到關(guān)注。并且隨著研究的深入及循證證據(jù)的增加,心肺物理治療正成為心肺疾病多學(xué)科管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),心肺物理治療師作為功能管理的專業(yè)從業(yè)人員得到了全球廣泛認(rèn)可。面對新型冠狀病毒(COVID-19)肆虐的全球嚴(yán)峻形勢,中國在全世界范圍內(nèi)最早面對疫情,在應(yīng)對這一嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件的同時(shí),尤其面對重癥、疑難患者時(shí),也暴露出心肺物理治療師治療教育的不足。

        心肺物理治療是一門綜合性及實(shí)踐應(yīng)用要求極高的課程,主要涉及學(xué)科眾多,覆蓋面廣,知識體系龐大[3-5]。目前我國高校心肺康復(fù)教學(xué)現(xiàn)狀是心肺康復(fù)課程設(shè)置缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),在不同高校培養(yǎng)計(jì)劃中的課程設(shè)置相差巨大,教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,教學(xué)手段單一,教學(xué)中更多關(guān)注功能評定及物理治療技術(shù),較忽視學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng),同時(shí)心肺疾病患者具有功能障礙復(fù)雜、物理治療風(fēng)險(xiǎn)性高的特點(diǎn),導(dǎo)致康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,由于多學(xué)科基礎(chǔ)知識薄弱,沒有搭建良好的心肺康復(fù)臨床思維,面對心肺疾病患者常不能綜合應(yīng)用多學(xué)科知識來正確分析功能問題,無法合理落實(shí)心肺物理評估及治療策略,學(xué)生失去心肺康復(fù)學(xué)習(xí)的積極性和自信心。

        臨床實(shí)習(xí)是康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生從基礎(chǔ)知識向?qū)嵺`操作轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段,也是成長為優(yōu)秀康復(fù)治療師的必經(jīng)之路,臨床實(shí)習(xí)更是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的核心環(huán)節(jié)[6-8]。目前心肺康復(fù)實(shí)習(xí)階段教學(xué)多采取傳統(tǒng)教學(xué)法,教師作為教學(xué)主體將理論知識結(jié)合臨床典型病例給學(xué)生進(jìn)行講解,引導(dǎo)學(xué)生分析心肺功能障礙,制定康復(fù)評定計(jì)劃,演示心肺物理治療技術(shù),然后隨機(jī)抽查學(xué)生進(jìn)行操作演示。傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)勢是在學(xué)生實(shí)習(xí)階段延續(xù)心肺康復(fù)理論授課階段知識的完整性,并結(jié)合典型案例進(jìn)行講解幫助學(xué)生消化、鞏固知識記憶。本研究對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,結(jié)果顯示在客觀題得分部分與PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法組無顯著差異,客觀題主要反映學(xué)生對基礎(chǔ)知識的記憶,說明傳統(tǒng)教學(xué)法對學(xué)生知識積累仍然明顯有效。但傳統(tǒng)教學(xué)法在主觀題得分、技能操作得分、學(xué)生評價(jià)、患者評價(jià)方面明顯不如PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)組,也暴露出傳統(tǒng)教學(xué)法的不足?;趥鹘y(tǒng)教學(xué)法學(xué)習(xí),學(xué)生缺少主動(dòng)思考,完全依靠被動(dòng)灌輸知識,對知識體系歸納、總結(jié)能力不足,沒有構(gòu)建良好的臨床思維,心肺康復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)效果不理想[9-11]。心肺疾病不同于其他疾病所致功能障礙,同一個(gè)患者心肺功能隨時(shí)可能出現(xiàn)變化,不同的心肺疾病個(gè)體可能出現(xiàn)同樣的功能障礙表現(xiàn),但其產(chǎn)生的原因千差萬別,關(guān)乎物理策略的差異,當(dāng)學(xué)生獨(dú)立面對這些問題的時(shí)候,往往顯得手足無措。這是目前心肺康復(fù)實(shí)習(xí)階段教學(xué)普遍存在的困境,也是康復(fù)教學(xué)改革亟需解決的問題。

        康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)之前,已經(jīng)完成了理論學(xué)習(xí),面對心肺功能障礙患者,學(xué)生缺乏的是在頭腦中快速整合多學(xué)科知識,并提取有價(jià)值的信息做出快速、準(zhǔn)確的臨床診斷及功能診斷,找出問題所在,分清問題主次,運(yùn)用結(jié)構(gòu)化的知識、邏輯化的思維、辯證化的態(tài)度來對問題進(jìn)行分析、推理、歸納、總結(jié),制定出合理的康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)計(jì)劃。對于心肺康復(fù)治療學(xué)生而言,不僅需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ),臨床實(shí)踐能力更為重要,而臨床思維及實(shí)踐技能培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)的重要目標(biāo),因此心肺康復(fù)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)是優(yōu)秀心肺康復(fù)治療師成長的起點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié),心肺康復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)任重道遠(yuǎn),如何進(jìn)行教學(xué)改革取得最大教學(xué)成果是每一位心肺康復(fù)教育工作者需要深度思考的問題?,F(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為教學(xué)主體應(yīng)從教師主體向?qū)W生主體轉(zhuǎn)變。PBL即是以問題為導(dǎo)向,學(xué)生為主體,小組為單位的一種學(xué)習(xí)形式,是目前教學(xué)改革中應(yīng)用較為廣泛的方法,并得到了醫(yī)學(xué)教育組織的肯定[12-13]。PBL教學(xué)法讓學(xué)生有主動(dòng)探索臨床問題的機(jī)會(huì),并進(jìn)行小組內(nèi)、小組間討論,可相互學(xué)習(xí),不斷反思。因心肺康復(fù)治療臨床思維要求高,關(guān)聯(lián)學(xué)科廣泛,延伸知識繁雜,很難將復(fù)雜的臨床問題與理論知識清晰地關(guān)聯(lián)起來,因此筆者將思維導(dǎo)圖的教學(xué)法融入到PBL教學(xué)之中,思維導(dǎo)圖是英國教育學(xué)者提出的一種圖形思維方法,將抽象思維用形象的圖文并用方式,按照各級主題間層次、隸屬關(guān)系進(jìn)行連接和展示。思維導(dǎo)圖利于學(xué)生直觀地將零散知識梳理機(jī)構(gòu)化,幫助學(xué)生構(gòu)建良好的心肺康復(fù)臨床思維。本研究中在思維導(dǎo)圖繪制之后,仍采取小組討論、教師點(diǎn)評、組間共享的方式反復(fù)修正思維導(dǎo)圖,隨著心肺康復(fù)臨床思維導(dǎo)圖不斷補(bǔ)充完善,學(xué)生心肺康復(fù)的發(fā)散、聯(lián)想思維越發(fā)活躍,體系內(nèi)涵越發(fā)豐富,逐步幫助學(xué)生搭建完整的心肺康復(fù)治療臨床思維的同時(shí)提高學(xué)生臨床思考創(chuàng)新意識及能力。在分組討論、思維導(dǎo)圖繪制過程中,更能提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性,學(xué)生會(huì)努力利用課余時(shí)間查閱資料,不斷梳理層次,找尋多學(xué)科間知識的關(guān)系和結(jié)構(gòu),最終實(shí)現(xiàn)知識由點(diǎn)到面。同時(shí)這種方式還能強(qiáng)化學(xué)生記憶,學(xué)生通過自主參與病例從病歷采集到功能診斷、康復(fù)評估、康復(fù)治療的全過程,能將死板的書本知識與生動(dòng)的臨床案例相結(jié)合,提高學(xué)生理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合的能力,提高臨床分析及處置的能力[14-15]。同時(shí)因思維導(dǎo)圖采取的是圖像與文字相結(jié)合的方式,在節(jié)省記憶時(shí)間的同時(shí),強(qiáng)化學(xué)生記憶深度,拓展記憶廣度,比傳統(tǒng)教學(xué)方式記憶更高效。

        本研究結(jié)果表明,PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生心肺康復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué),在保持傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢基礎(chǔ)上,更能提高學(xué)生綜合成績,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力,提高服務(wù)理念,更系統(tǒng)全面地構(gòu)建心肺康復(fù)治療臨床思維,提高學(xué)生心肺康復(fù)技術(shù)水平,更容易獲得患者認(rèn)同,并促使教師及學(xué)生不斷用創(chuàng)新視角豐富心肺康復(fù)治療體系。值得在心肺康復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用。但本研究仍存在一些問題,首先PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生心肺康復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué),對學(xué)生綜合能力要求高,部分學(xué)科功底薄弱的同學(xué)容易被打擊學(xué)習(xí)積極性,今后如何在理論教學(xué)階段優(yōu)化課程設(shè)置仍是筆者需深度思考的問題;其次,PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法對教師的知識儲(chǔ)備、專業(yè)能力要求極高,需不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè);第三,目前PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式應(yīng)用于心肺康復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)尚屬空白,筆者也僅進(jìn)行了兩屆心肺康復(fù)實(shí)習(xí)生的對照研究,今后將繼續(xù)擴(kuò)大研究學(xué)生人數(shù),進(jìn)行多實(shí)習(xí)中心、大樣本量的研究;最后,需進(jìn)一步摸索適用于該教學(xué)手段的評估方法,進(jìn)一步探索適用于康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生心肺康復(fù)實(shí)習(xí)階段多樣化教學(xué)模式的最佳組合方案。

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