宋紅薇

宮頸病變臨床發(fā)病率較高,常見疾病有宮頸糜爛、附件炎、宮頸息肉以及子宮發(fā)育畸形等［1］,這些都是誘發(fā)宮頸癌的主要危險因素,具有復(fù)發(fā)率高、起病隱匿、病程長等特點,對患者生活質(zhì)量及工作都會產(chǎn)生嚴重的影響,因此及早治療至關(guān)重要［2］。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,內(nèi)窺鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療中,不僅為操作者提供了良好的視野,對降低手術(shù)風(fēng)險、提高手術(shù)安全性具有重要作用［3］。目前陰道鏡、微波、LEEP等是治療宮頸病變的主要方式,不同治療方式的臨床效果也有所不同,基于此,本文選取本院2021年10月～2022年10月收治并隨訪的82例 宮頸病變患者作為研究對象,對比LEEP聯(lián)合陰道鏡與微波治療的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021年10月～2022年10月收治并隨訪的82例宮頸病變患者作為研究對象,采取隨機顏色球抽取法分為參照組和研究組,各41例。參照組患者年齡最小20歲,最大70歲,平均年齡(35.00± 12.00)歲；疾病類型：宮頸糜爛12例、附件炎9例、宮頸息肉9例、子宮發(fā)育畸形8例,其他3例；病程最短0.4年,最長4年,平均病程(1.17±0.98)年。研究組患者年齡最小21歲,最大69歲,平均年齡(34.00±11.95)歲；疾病類型：宮頸糜爛13例、附件炎9例、宮頸息肉8例、子宮發(fā)育畸形7例和其他4例；病程最短0.5年,最長3年,平均病程(1.08±0.75)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知情實驗內(nèi)容；②臨床資料完整；③依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通能力；②重要器官功能損害；③不符合手術(shù)指征。

表1 兩組患者一般資料比較(±s,n)

表1 兩組患者一般資料比較(±s,n)

注：兩組比較,P＞0.05

組別例數(shù)平均年齡(歲)疾病類型平均病程(年)宮頸糜爛附件炎宮頸息肉子宮發(fā)育畸形其他研究組4134.00±11.951398741.08±0.75參照組4135.00±12.001299831.17±0.98 t/χ20.3780.3080.467 P 0.7060.9890.642

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以患者微波治療。設(shè)置照射功率,一般為35～40 W,將探頭緊貼在患者宮頸表面,順時針電灼病灶位置,治療范圍要大于病灶范圍,一般以多出2 mm為宜［4］,切除深度根據(jù)病灶類型進行判斷,一般為5～15 mm,觀察患者糜爛深度,合理控制治療時間,直到創(chuàng)面變?yōu)榘咨珵橹?對創(chuàng)面進行電凝止血,術(shù)后予以常規(guī)抗感染治療［5］。

1.2.2 研究組 予以患者LEEP聯(lián)合陰道鏡治療。首先術(shù)前予以各項婦科常規(guī)檢查,手術(shù)需要在患者月經(jīng)后3～7 d內(nèi)進行,指導(dǎo)并輔助患者取膀胱截石位,進行全面消毒,擦拭陰道分泌物并放置陰道窺鏡,將宮頸暴露在視野中,借助窺鏡觀察患者宮頸具體情況,包括外觀、病變位置、形態(tài)、范圍等［6］,用一次性醫(yī)用棉簽蘸取醋酸對宮頸陰道進行擦拭,涂抹復(fù)方碘液,取病理組織進行檢查；其次,標(biāo)記病變部位,用環(huán)形電刀切除糜爛部位,予以創(chuàng)面止血,并根據(jù)疾病類型的不同選擇合適的刀型和刀頭,宮頸病變?yōu)殄F型刀頭［7］,表層病變?yōu)榄h(huán)形刀頭,切除病變組織時要超出病灶范圍3 mm,順時針切割,根據(jù)不同病變合理確定切割深度,例如單純性病變切割深度為2 mm,宮頸內(nèi)組織病變切割深度為7 mm［8］。術(shù)后予以抗生素治療,2個月內(nèi)禁止盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者病灶完全切除,創(chuàng)面消失,宮頸情況良好以及臨床癥狀消失即為顯效；創(chuàng)面縮小＞75%,宮頸光滑,臨床癥狀明顯改善即為有效；未達到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 手術(shù)指標(biāo) 包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量調(diào)查表(SF-36)評估患者的生活質(zhì)量,包括社會功能、精神健康以及身體健康,分值范圍為100分,評分與其生活質(zhì)量呈正比。

1.3.4 復(fù)發(fā)情況 對患者進行為期1年的隨訪,記錄病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組總有效率97.56%高于參照組的80.49%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時間短于參照組,術(shù)中出血量少于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)研究組41 6.6±2.7a 7.2±1.1a參照組4115.8±2.410.1±1.8 t 16.3078.803 P 0.0000.000

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組社會功能、精神健康以及身體健康評分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

表4 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)社會功能精神健康身體健康研究組41 83.1±4.5a 84.6±3.7a 82.2±2.1a參照組4174.2±4.876.8±3.475.1±2.8 t 8.6619.93912.989 P 0.0000.0000.000

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況比較 研究組復(fù)發(fā)率2.44%低于參照組的14.63%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組復(fù)發(fā)情況比較(n,%)

3 討論

宮頸病變是宮頸癌的高危因素,及早治療最為關(guān)鍵,物理療法以及藥物治療等保守治療達不到預(yù)期效果,因此本文對LEEP聯(lián)合陰道鏡的應(yīng)用與常規(guī)治療進行了對比分析,發(fā)現(xiàn)LEEP聯(lián)合陰道鏡治療的臨床應(yīng)用價值更高［9］。陰道鏡是目前應(yīng)用較為廣泛的內(nèi)窺鏡技術(shù),可以為操作者提供良好的視野,能夠更好的觀察宮頸內(nèi)病變的情況,減少手術(shù)操作的盲目性,可進一步提高手術(shù)安全性及治療效果［10］。再加上LEEP治療可精準(zhǔn)切除宮頸內(nèi)病變組織,減少粘連、狹窄等并發(fā)癥,手術(shù)時間明顯縮短,同時可減少術(shù)中出血量,對患者機體創(chuàng)傷程度更小,術(shù)后恢復(fù)更快,縮短了住院時間,減輕了患者以及家屬的經(jīng)濟壓力,提高患者生活質(zhì)量［11,12］。

綜上所述,相比微波治療,LEEP聯(lián)合陰道鏡治療宮頸病變的效果更好,具有安全性高、方便快捷等優(yōu)點,手術(shù)時間短,術(shù)中出血量少,有助于促進術(shù)后恢復(fù),改善患者生活質(zhì)量,同時還在一定程度上降低了遠期復(fù)發(fā)率,具有推廣價值。