何靜

【摘要】目的：觀察糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中藥熏洗聯(lián)合甲鈷胺片進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取2020年2月——2022年2月我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為甲鈷胺片治療的對照組（35例）與聯(lián)合中藥熏洗的觀察組（35例），觀察臨床癥狀、神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果：治療前兩組患者的乏力、疼痛、麻木評分差異不明顯（P>0.05），治療后兩組患者的乏力、疼痛、麻木評分均降低，且治療后，觀察組各評分比對照組更低（P<0.05）；治療前兩組患者的腓總神經(jīng)、右下肢腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、脛神經(jīng)評分組間差異不明顯（P>0.05），治療后兩組患者評分均升高，并且治療后，觀察組各指標(biāo)高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者的神經(jīng)病變評分組間差異不明顯（P>0.05），治療后，觀察組評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)中藥熏洗+甲鈷胺片治療之后，臨床效果顯著，能減輕臨床癥狀，提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)神經(jīng)病變的改善，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗；甲鈷胺片；糖尿病周圍神經(jīng)病變；療效

Clinical Observation on the Effect of Chinese Herbal Fumigation Washing combined with Mecobalamin Tablets on diabetes Peripheral Neuropathy

HE Jing

Lueyang People’s Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724300， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of fumigation and washing with traditional Chinese medicine combined with mecobalamin tablets on diabetes peripheral neuropathy. Methods： 70 patients with diabetes peripheral neuropathy in our hospital （from February 2020 to February 2022） were selected and randomly divided into the control group （35 cases） treated with mecobalamin tablets and the observation group （35 cases） treated with Chinese herbal fumigation washing combined with mecobalamin. Clinical symptoms and nerve conduction velocity were observed. Results： Before treatment， there was no significant difference in the scores of fatigue， pain and numbness between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of fatigue， pain and numbness of patients in both groups decreased， and the scores in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of common peroneal nerve， common peroneal nerve， tibial nerve and tibial nerve of the right lower limb between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of the above indexes in the two groups were all increased， and the indexes in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the score of neuropathy between the two groups （P>0.05）. After treatment， the score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： After the treatment of diabetes peripheral neuropathy with traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with mecobalamin tablets， the clinical effect is significant， which can reduce the clinical symptoms， enhance the nerve conduction speed， and promote the improvement of neuropathy， and it is worth learning from.

【Key Words】Chinese herbal fumigation washing； Mecobalamin tablets； Diabetes peripheral neuropathy； Clinical efficacy

糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetes peripheral neuropathy， DPN）在糖尿病神經(jīng)病變中屬于非常常見的一類，同時它也是糖尿病最為常見的一種并發(fā)癥，對稱性疼痛、感覺異常等均為該病比較常見的表現(xiàn)，且下肢比上肢更加常見。該病的發(fā)生與微小血管病變、代謝紊亂等所導(dǎo)致的神經(jīng)缺血缺氧有著密切聯(lián)系?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)各種癥狀，如肢體麻木、疼痛、感覺功能減退等，病情嚴(yán)重時還會導(dǎo)致下肢壞疽，對其正常生活造成影響[1]。對于患者而言，在其癥狀持續(xù)發(fā)展的情況下還會對心理造成較大痛苦。因此，糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療是非常重要的。該病常通過西藥進(jìn)行治療，在患者癥狀緩解方面能取得一定的效果，但是長時間應(yīng)用存在較多副作用，而且整體療效欠佳，臨床認(rèn)為，中醫(yī)在該病治療中存在較大的優(yōu)勢，可在西醫(yī)治療的同時配合中藥熏洗，進(jìn)一步提升療效。本研究選取我院患者70例，觀察中藥熏洗配合甲鈷胺片治療效果。

1.1 一般資料

選取2020年2月—2022年2月我院70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為兩組。對照組35例，男20例，女15例，年齡36～74歲，平均年齡（57.83±3.72）歲，觀察組35例，男21例，女14例，年齡37～75歲，平均年齡（56.39±3.44）歲。一般資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)明確診斷，臨床資料能夠收集；②臨床癥狀和體征比較明顯；③符合WHO規(guī)定的關(guān)于DPN診斷標(biāo)準(zhǔn)者；④出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)損傷癥狀；⑤有神經(jīng)病變出現(xiàn)；⑥一星期之內(nèi)沒有應(yīng)用過抗菌類的藥物；⑦自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；②其他惡性腫瘤者；③對所應(yīng)用的藥物過敏者；④認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

對照組：甲鈷胺片，1天3次，1次0.5mg，治療2個月。

觀察組：聯(lián)合中藥熏洗，赤芍30g，桂枝10g，地龍30g，川牛膝30g，黃芪30g，桃仁30g，細(xì)辛10g，紅花30g，川芎30g，當(dāng)歸20g，以上藥物水煎煮1h，然后加涼水，水溫保持在合理的范圍內(nèi)，一般為35℃～40℃，置于足浴器中，1天熏洗2次，治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀：0～3分；神經(jīng)傳導(dǎo)速度：腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)SNCV、SNCV；神經(jīng)病變：多倫多臨床神經(jīng)病變評分系統(tǒng)（TCSS）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀對比

治療前兩組患者的乏力、疼痛、麻木評分無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者的乏力、疼痛、麻木評分均降低，且治療后，觀察組各評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度評分對比

治療前兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度評分無明顯差異（P>0.05），治療后兩組評分均升高，并且治療后，觀察組各指標(biāo)高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后神經(jīng)病變對比

治療前兩組患者的神經(jīng)病變評分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組更低（P<0.05），見表3。

糖尿病周圍神經(jīng)病變病因存在復(fù)雜性，認(rèn)為疾病發(fā)病基礎(chǔ)為高血糖，患者在長時間高血糖的刺激下會使得神經(jīng)元產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，在這種情況下造成細(xì)胞凋亡，還會進(jìn)一步影響神經(jīng)元功能[2]。在該病治療中，控制血糖血脂、擴(kuò)張血管、降低血液粘滯度等綜合治療方案為主要治療方式，但是具體療效并不理想，進(jìn)而臨床對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療進(jìn)行了更多的研究，發(fā)現(xiàn)中西結(jié)合治療效果更為顯著。

甲鈷胺片是維生素B12衍生物的一種，在物質(zhì)甲基轉(zhuǎn)換、核酸、脂質(zhì)等的代謝方面具有一定的促進(jìn)作用，還能對DNA及RNA與脂質(zhì)卵磷脂合成起到促進(jìn)作用，還有利于受損神經(jīng)組織的修復(fù)，最終使得神經(jīng)組織功能代謝障礙等得到改善，減輕患者臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于痹癥，主要病機(jī)為陽氣虛衰、陰寒凝滯、脈絡(luò)瘀阻，因此，在疾病治療中治療的關(guān)鍵為活血化瘀、溫經(jīng)散寒[3-5]。在患者治療過程中，熏洗藥方中所用藥物較多，其中紅花活血通絡(luò)、散瘀止痛，桂枝溫通經(jīng)脈，川牛膝能引血下行，補(bǔ)肝益腎，細(xì)辛具有驅(qū)散風(fēng)寒的效果，地龍、川芎、桃仁、當(dāng)歸舒筋通絡(luò)、活血化瘀，黃芪能溫陽益氣，赤芍具有活血化瘀、止痛的效果。以上藥物合用，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、散寒溫經(jīng)的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，紅花降低血液黏度，并且對血小板聚集起到抑制作用，同時該藥也有利于微動脈的擴(kuò)張，使得神經(jīng)血流量進(jìn)一步增加，促進(jìn)缺血、缺氧狀態(tài)的改善，最終使得神經(jīng)傳導(dǎo)速度有效提升[6-7]。桂枝中的有效成分對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)病變的改善。黃芪對血液循環(huán)具有促進(jìn)作用。在中醫(yī)治療中，中藥熏洗是一種有效的方式，具有內(nèi)病外治的效果，用藥期間，能夠使得藥液直接浸泡以及熏蒸局部皮膚，在此過程中，藥液能被皮膚、經(jīng)絡(luò)的吸收傳導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到相應(yīng)的部位，發(fā)揮藥物作用，治療期間能夠?qū)ι窠?jīng)以及血管形成刺激，促進(jìn)肢端血管的擴(kuò)張，使得血液循環(huán)、局部神經(jīng)傳導(dǎo)功能等得到明顯的改善，還有利于神經(jīng)缺血、缺氧癥狀的減輕，最終促進(jìn)臨床癥狀的改善。中藥熏洗用藥較為方便，具體操作較為簡單，進(jìn)而患者更容易接受該治療方式，也在很大程度上提高了用藥安全性。

所以，糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)中藥熏洗+甲鈷胺片治療之后，臨床效果顯著，能減輕臨床癥狀，提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)神經(jīng)病變的改善，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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