張捷

【摘要】目的：探討在口腔種植手術(shù)中采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)的短期臨床效果。方法：選取2021年6月—2022年6月我院收治的80例口腔種植手術(shù)患者，隨機數(shù)字表法將其分成對照組（n=40，常規(guī)翻瓣種植技術(shù)）與研究組（n=40，微創(chuàng)不翻瓣種植技術(shù)），對比種植治療相關(guān)指標(biāo)、種植成功率、疼痛與美觀度評分、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：研究組與同期對照組相比，種植時間、術(shù)后腫脹時間及疼痛時間均較少，種植成功率較高（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，VAS評分較低，PES-WES評分較高（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，牙齦炎、種植牙松動、出血、感染發(fā)生率較低（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：在口腔種植手術(shù)中采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)可提高種植成功率，疼痛感較輕，美觀度較好，短期內(nèi)并發(fā)癥較低，患者滿意度較高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔種植；微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)；并發(fā)癥；疼痛；美觀度

Analysis of short-term clinical application of minimally invasive non-flap technique in oral implant surgery

ZHANG Jie

Dunhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu Province， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To investigate the short-term clinical effect of minimally invasive non-flap technique in oral implant surgery. Methods： Eighty patients with oral implant surgery admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were randomly divided into control group （n=40， conventional flap implantation technology） and study group （n=40， minimally invasive non-flap implantation technology） by number table method. The related indexes of implantation treatment， implantation success rate， pain and aesthetic scores， incidence of complications and satisfaction were compared. Results： Compared with the control group， the implantation time， postoperative swelling time and pain time were less， and the implantation success rate was higher（P<0.05）. Compared with the control group， VAS scores of the study group were lower and PES-WES scores were higher（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of gingivitis， implant loosening， bleeding and infection was lower in the study group（P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： Minimally invasive non-flap flap technique in oral implant surgery can improve the success rate of implantation， with less pain， better aesthetics， lower short-term complications and higher patient satisfaction， so it is recommended to be popularized.

【Key Words】Oral implantation； Minimally invasive non-flap technique； Complications； Pain； Degree of aesthetics

牙齒缺失或牙周炎、齲齒等口腔疾病不僅會影響人正常的飲食咀嚼，還會對外貌美觀度造成影響，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。種植牙在現(xiàn)階段是治療牙齒缺失常用的措施，與傳統(tǒng)牙齒修補相比種植牙在牙齒堅固性與耐損性方面均具有較高的優(yōu) 勢[1-2]。微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)是一種新興的種植技術(shù)，借助生物或者非生物類原材料制備出人工牙根并將其植入患者牙槽中，該項技術(shù)操作簡單且創(chuàng)傷較少，常用于牙齒缺失、牙周病等疾病的治療，通過對牙齒的修復(fù)能夠恢復(fù)正常的咀嚼功能[3]。本次研究主要探討在口腔種植手術(shù)中采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)的短期臨床效果，現(xiàn)作如下匯報。

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月我院收治的80例口腔種植手術(shù)患者，隨機數(shù)字表法將其分成對照組和研究組。對照組40例，男22例，女18例，年齡20～64歲，平均年齡（42.53±1.53）歲，前牙缺失13例，前磨牙缺失15例，后牙缺失12例，病程0.5～2年，平均病程（1.32±0.21）年；研究組40例，男20例，女20例，年齡21～64歲，平均年齡（42.63±1.44）歲，前牙缺失12例，前磨牙缺失17例，后牙缺失11例，病程0.3～2年，平均病程（1.27±0.19）年，一般資料對比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診為牙齒缺失；②符合種植牙治療指征；③種植牙區(qū)為出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，未發(fā)生牙齦撕裂；④患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神疾病；②明顯牙槽骨缺失或骨折；③牙周急慢性炎癥。

1.2 方法

所有患者均在測量牙槽骨的高度、寬度與厚度，明確患者病變處牙結(jié)構(gòu)和骨密度正常，無殘留根尖與根周肉芽組織，也未發(fā)生慢性牙周疾病等，使用黏膜探測器對牙周情況進(jìn)行探查并對牙槽嵴黏膜、形狀、與鄰牙情況、咬合情況等進(jìn)行記錄。于術(shù)前7d實施潔牙處理，使用氯已定溶液（0.2%）清洗口腔，術(shù)前常規(guī)消毒水漱口并給予抗生素治療。

對照組：該組患者采取常規(guī)翻瓣種植技術(shù)，對患者口腔進(jìn)行局部麻醉，對缺牙種植部位切離黏骨膜，將所有全厚瓣翻開，使用球鉆進(jìn)行定位，再對鉆頭進(jìn)行擴(kuò)張逐級備孔，術(shù)中使用冷水降溫，為患者選取型號尺寸適宜的種植體進(jìn)行常規(guī)方式植入，使用愈合帽進(jìn)行封閉后縫合創(chuàng)口。術(shù)后口服抗生素類藥物7d，采用氯已定溶液（0.2%）漱口7d。

研究組：該組患者采取微創(chuàng)不翻瓣種植技術(shù)，對患者口腔進(jìn)行局部麻醉，在實施口腔種植的部位使用引導(dǎo)模板定位，安裝修復(fù)基臺并制作臨時牙，使用探針對植入點進(jìn)行確定并采用環(huán)形切齦刀作環(huán)狀切口，將環(huán)狀牙齦去除后對口腔種植位點的各個黏骨膜全方位切除，將牙槽骨嵴面完全暴露出來，修整牙槽骨嵴，使用球鉆進(jìn)行定位，在通過先鋒孔逐級鉆孔以制備種植窩，使用氯化鈉溶液（0.9%）反復(fù)沖洗種植窩，將鉆孔產(chǎn)生的骨屑去除，當(dāng)孔壁內(nèi)沒有骨缺損產(chǎn)生后將種植體植入距離牙槽骨邊緣約0.5～1mm處，植入種植體后對上部使用愈合帽進(jìn)行封閉，術(shù)后口服抗生素類藥物3d，采用氯已定溶液（0.2%）漱口7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比種植治療相關(guān)指標(biāo)及種植成功率，包括種植時間、術(shù)后腫脹時間及疼痛時間，種植成功評價標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，患牙臨近牙齒無不良影響，X線檢查顯示骨吸收量不明顯，口頜功能恢復(fù)正常，失敗即臨床癥狀與體征均未改善，患牙鄰近牙齒有不良影響，X線檢查顯示骨吸收量較為明顯，口頜功能未恢復(fù)且有麻木、咀嚼無力感。（2）對比疼痛評分及美觀度評分，①疼痛使用視覺模擬評分法（VAS），無痛：0分，劇痛：10分，癥狀嚴(yán)重則得分高；②美觀度使用紅色-白色美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（PES-WES），其中PES包括牙槽嵴缺失、軟組織顏色、邊緣齦水平等，總分14分；WES包括牙冠顏色與透明度、牙冠外形、質(zhì)地等，總分10分，美觀度好則得分高。（3）對比并發(fā)癥發(fā)生率，包括牙齦炎、種植牙松動、出血、感染。（4）對比治療滿意度，患者對治療技術(shù)、術(shù)后疼痛及美觀度等進(jìn)行評價，總分100分，85分以上非常滿意，60～85分比較滿意，60分以下不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比種植治療相關(guān)指標(biāo)及種植成功率。

研究組與同期對照組相比，種植時間、術(shù)后腫脹時間及疼痛時間均較少，種植成功率較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比疼痛評分及美觀度評分

治療前，無顯著差異（P<0.05）；治療后，研究組與同期對照組相比，VAS評分較低，PES-WES評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比并發(fā)癥發(fā)生率。

對照組：3例牙齦炎（7.50%），3例種植牙松動（7.50%），2例出血（5.00%），1例感染（2.50%），發(fā)生率22.50%；

研究組：1例牙齦炎（2.50%），1例出血（2.50%），未發(fā)生種植牙松動與感染，發(fā)生率5.00%，研究組與同期對照組相比，牙齦炎、種植牙松動、出血、感染發(fā)生率較低，2χ=5.165，P<0.05。

2.4 對比治療滿意度。

對照組：17例非常滿意（42.50%），16例比較滿意（40.00%），7例不滿意（17.50%），滿意度82.50%；

研究組：25例非常滿意（62.50%），14例非常滿意（35.00%），1例不滿意（2.50%），滿意度97.50%，研究組與同期對照組相比，滿意度較高，2χ=5.000，P<0.05。

牙齒缺失是常見的口腔疾病，患者因牙齒缺失使得相鄰牙齒向缺失牙齒的間隙傾斜，久而久之可造成咬合異常，甚至面部肌肉異常，嚴(yán)重影響患者正常的咀嚼功能，同時也會降低患者牙齒的美觀度，若未早期干預(yù)患者會出現(xiàn)進(jìn)食障礙，對其消化系統(tǒng)與機體營養(yǎng)水平均有不利影響[4]。隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，種植牙已成為口腔科常用的修復(fù)手段，傳統(tǒng)牙齒修復(fù)技術(shù)治療周期較長，很多患者在治療間隙自我管理能力較差，諸多因素影響其患牙拔除后的恢復(fù)效果，無法順利開展種植牙治療，種植牙技術(shù)操作較為方便，耐用度與美觀度均較好且對患者造成的損傷較小，患者臨床接受度較高，能夠在短期內(nèi)改善患者口腔生理功能并恢復(fù)期口腔形態(tài)[5]。翻瓣種植技術(shù)是現(xiàn)階段常用的牙齒種植技術(shù)之一，常規(guī)翻瓣技術(shù)需要切離患者牙齦并剝離黏骨膜，容易造成患者神經(jīng)及鄰牙組織的損傷，部分患者術(shù)后會發(fā)生種植牙脫落、感染等并發(fā)癥，整體效果并不理想[6]。與常規(guī)翻瓣種植技術(shù)相比，術(shù)中無需剝離黏骨膜，在一定程度上減少了損傷，能夠預(yù)防出現(xiàn)切口瘢痕，因減輕牙齦黏骨膜的傷害，也避免了種植體周圍骨吸收，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較少，不僅減少了術(shù)中與術(shù)后恢復(fù)時間，也能夠保持患者牙齦輪廓與形態(tài)，有利于患者口頜功能的康復(fù)[7-8]。

綜上所述，在口腔種植手術(shù)中采用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)對患者口腔功能的恢復(fù)具有顯著優(yōu)勢，可提高種植成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時間，且美觀度較好，患者總體評價較高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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[2] 范海珍，肖斌，蔣段林.微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2022，17（1）：96-98.

[3] 王培，趙二軍，楊子然.不翻瓣微創(chuàng)法對口腔種植手術(shù)效果及美觀度的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（4）： 560-563.

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