張蕾

【摘要】目的：分析系統(tǒng)性心理干預(yù)在骨折護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2019年7月—2022年7月的200例骨折患者，隨機(jī)將其分為兩組。常規(guī)護(hù)理實(shí)施于對(duì)照組患者中，而系統(tǒng)性心理干預(yù)實(shí)施于觀察組患者中。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的焦慮評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、抑郁評(píng)分和疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的焦慮評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、抑郁評(píng)分和疼痛評(píng)分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的焦慮評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、抑郁評(píng)分和疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的獨(dú)立性領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、精神支柱、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分和總生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的獨(dú)立性領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、精神支柱、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分和總生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的獨(dú)立性領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、精神支柱、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分和總生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性心理干預(yù)在骨折護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性心理干預(yù)；應(yīng)用價(jià)值；骨折

Application value of systematic psychological intervention in fracture nursing

ZHANG Lei

Health Center of Anjiazhuang Town， Feicheng， Shandong 271604， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of systematic psychological intervention in fracture nursing. Methods：200 fracture patients in our hospital from July 2019 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing care， while the observation group received systematic psychological intervention. Results：Before nursing， there was no significant difference between the two groups in anxiety score， compliance behavior score， depression score and pain score （P>0.05）. After nursing， the anxiety score， compliance behavior score， depression score and pain score of the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the anxiety score， compliance behavior score， depression score and pain score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference between the two groups in the scores of independence field， physiological field， social relationship， psychological field， spiritual pillar， environmental field and total quality of life （P>0.05）. After nursing， the scores of independence field， physiological field， social relationship， psychological field， spiritual pillar， environmental field and total quality of life of the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the scores of independence， physiology， social relations， psychology， spiritual support， environment and total quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Systematic psychological intervention has high application value in fracture nursing.

【Key Words】Systematic psychological intervention； Application value； Fracture

近些年來(lái)，越來(lái)越多的建筑事故、交通事故等不斷發(fā)生，造成骨折的患者數(shù)量也日益增加，患者在出現(xiàn)骨折后常常會(huì)導(dǎo)致生活無(wú)法自理，需要在醫(yī)護(hù)人員以及家屬的幫助下才能完成，所有患者容易出現(xiàn)各種不良的心理狀態(tài)[1]。而且，骨折手術(shù)會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感，很多骨折患者對(duì)疼痛的耐受性比較差，會(huì)使骨折患者的不良心理進(jìn)一步加重，不利于術(shù)后的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月—2022年7月的200例骨折患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，男61例，女39例，年齡17～65歲，平均年齡（43.92±2.78）歲，體重41～95 kg，平均體重（62.38±2.74）kg；對(duì)照組100例，男60例，女40例，年齡17～65歲，平均年齡（44.15±3.25）歲，體重41～95 kg，平均體重（62.41±2.39）kg。兩組一般資料能進(jìn)行比較（ P>0.05）。

1.2 研究方法

系統(tǒng)性心理干預(yù)：①術(shù)前。詳細(xì)詢問(wèn)骨折患者發(fā)生骨折的具體原因和疼痛程度，盡可能為骨折患者留下良好的護(hù)理印象；態(tài)度溫和的與骨折患者溝通，當(dāng)醫(yī)師確定具體的手術(shù)方案后，耐心地用容易理解的話語(yǔ)講解手術(shù)流程和提前需要做的各項(xiàng)準(zhǔn)備，增加骨折患者的認(rèn)知度，減少對(duì)未知的焦慮，對(duì)手術(shù)可以更加配合；關(guān)注骨折患者的心理情況，尋找負(fù)面心理的形成原因，進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，維持健康的心理狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的耐受程度。②術(shù)中。為骨折患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，提高其滿意度；分散骨折患者對(duì)疼痛的關(guān)注和注意力，減輕疼痛程度；將院內(nèi)治療成功的案例對(duì)患者進(jìn)行講述，使患者手術(shù)治療的信心不斷增加；采取保溫毯對(duì)骨折患者的非手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋，維持穩(wěn)定的體溫，防止術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)，增加骨折患者的舒適度；提前對(duì)需要輸注的液體進(jìn)行預(yù)熱，以防止液體過(guò)涼而對(duì)骨折患者的血管造成刺激。③術(shù)后。病房?jī)?nèi)使用具有較好彈性的床墊，定時(shí)給予翻身，關(guān)注骨折患者的切口情況，注意敷料的更換，每天按摩健側(cè)肢體的肌肉，幫助骨折患者放松緊繃的身心狀態(tài)，加快術(shù)后的康復(fù)；鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，使得患者能夠保持穩(wěn)定的心態(tài)，提高治療和康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的焦慮評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、抑郁評(píng)分和疼痛評(píng)分。

采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量表，包括6個(gè)維度：獨(dú)立性領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、精神支柱和環(huán)境領(lǐng)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的焦慮評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、抑郁評(píng)分和疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組的焦慮評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、抑郁評(píng)分和疼痛評(píng)分并不存在明顯的差別（P>0.05），護(hù)理后，兩組以上評(píng)分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組獨(dú)立性領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、精神支柱和環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的獨(dú)立性領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、精神支柱、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分和總生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的獨(dú)立性領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、精神支柱、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分和總生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的獨(dú)立性領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、精神支柱、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分和總生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

骨折是指機(jī)體骨組織結(jié)構(gòu)的完整性受到外力的作用而發(fā)生部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔裑2]。骨折后造成的肢體活動(dòng)不便、軀體生理功能障礙等因素引起患者行為、情緒等的異常，發(fā)生比較強(qiáng)的心理應(yīng)激障礙[3]。手術(shù)盡管可以獲得一定的治療效果，但很多骨折患者對(duì)于手術(shù)和疾病的害怕會(huì)嚴(yán)重影響其機(jī)體狀態(tài)，對(duì)患者的預(yù)后造成深遠(yuǎn)的影響，容易出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒（躁動(dòng)、焦慮等），降低其治療依從性，影響康復(fù)的進(jìn)程[4-6]。同時(shí)術(shù)后由于手術(shù)應(yīng)激效應(yīng)，會(huì)使骨折患者的機(jī)體產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，若未及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)，會(huì)使康復(fù)進(jìn)程延緩，不利于預(yù)后[7-9]。骨折患者不但需要面對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷以及軀體疼痛等引起的心理高應(yīng)激狀態(tài)，并且還需承受身體上的痛苦和精神上的壓力，骨折患者常常處于消極的狀態(tài)，極易出現(xiàn)精神障礙或心理障礙。骨折患者在手術(shù)后的康復(fù)過(guò)程中配合有效的護(hù)理，是疾病快速康復(fù)的重要手段。僅僅采取手術(shù)治療配合常規(guī)護(hù)理的效果一般，會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)及并發(fā)癥，需要有效的護(hù)理才能取得顯著的效果。系統(tǒng)性心理護(hù)理指的是為骨折患者開(kāi)展個(gè)性化、科學(xué)化和系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，減輕骨折患者生理疼痛和心理焦慮，使骨折患者可以獲得護(hù)士和家屬方面的支持，增加心理方面的安全感[10-11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的焦慮評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、抑郁評(píng)分和疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；表明系統(tǒng)性心理干預(yù)能明顯改善患者的情緒狀態(tài)，提高遵醫(yī)行為，減輕疼痛程度。觀察組的獨(dú)立性領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、精神支柱、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分和總生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明系統(tǒng)性心理干預(yù)能明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)性心理干預(yù)在骨折護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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